Эксфолиативный дерматит Риттера
Эксфолиативный дерматит Риттера (пемфигус новорожденных или болезнь Риттера) возникает чаще у новорожденных детей, характеризуется быстрым прогрессированием пузырьков до вялых булл.
Буллы обычно появляются в области совершенно нормальной кожи. Симптом Никольского (отделение эпидермиса слоями при отрывающем движении) резко положительный. Буллы вначале содержат прозрачную жидкость, становящуюся затем темно-желтой и мутной, их края четко отграничены. Буллы являются поверхностными, в пределах одного или двух дней разрываются и ссыхаются, в это время образуется тонкая корочка от светло-коричневого до золотого желтого цвета.
Фолликулит – это пиодермия, которая начинается в пределах волосяного фолликула и классифицируется согласно глубине проникновения и микробной этиологии.
Поверхностный фолликулит (также определяется как фолликулярное импетиго или импетиго Бохгарта) представляет собой небольшие, тонкие, куполообразные пустулы, возникающие в воронке (устье или отверстии) волосяного фолликула.
Локализация: на волосистой части головы у детей или в области бороды, подмышечных впадинах, на конечностях, ягодицах у взрослых.
Дифференциальный диагноз включает себорейный дерматит и офтальморозацеа.
Фурункул
Острое гнойно-некротическое воспаление сально-волосяного фолликула и окружающих тканей дермы и гиподермы. Представляет собой островоспалительную болезненную глубокую пустулу с инфильтратом в окружности. Сформированный фурункул имеет вид узла, кожа над которым отечная, ярко-красного цвета. Довольно быстро образуется гнойно-некротический стержень. После отторжения некротических масс дефект заполняется грануляционной тканью. Заключительная стадия — рубцевание.
Преимущественная локализация: задняя поверхность шеи, область плеч, предплечий, голеней, бедер, живота и ягодиц.
Различают единичные, множественные фурункулы и фурункулез (локализованный и распространенный). Для фурункулеза характерно рецидивирующее течение.
Осложнения: лимфангоит, лимфаденит. Наиболее опасной является локализация в области носогубного треугольника, так как возможно развитие менингита и сепсиса.
Карбункул.
Представляет собой конгломерат фурункулов, объединенных общим инфильтратом. Пораженная область имеет красный цвет и уплотнена, на поверхности вскоре появляются множественные пустулы, дренирующиеся наружу вокруг множества волосяных фолликулов.
Часто присутствуют лихорадка и недомогание. После отторжения некротических масс образуются обширные язвы, заживающие втянутым рубцом.
Излюбленная локализация: затылочная область шеи, спина, бедра. Поражение около губ и носа увеличивают вероятность распространения инфекции через лицевые и угловые эмиссарные вены в кавернозный синус, что ведет к таким поражениям, как абсцесс мозга или менингит.
Гидраденит
Острое гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Наблюдается с периода полового созревания.
Возникают глубокие болезненные пустулы, кожный покров над которыми буровато-красного цвета, отечный. Размер первичного элемента до грецкого ореха или более. После вскрытия и отделения гноя полость заполняется грануляциями, выходное отверстие рубцуется. Течение одного гидраденита обычно непродолжительное (до 2 недель). Однако часто процесс затягивается, так как переходит с одной железы на другую.
Возможны общие явления: повышение температуры, лейкоцитоз в периферической крови, повышенная СОЭ.
Локализация: чаще — подмышечные впадины, реже — аногенитальная область.
Дифференциальный диагноз проводят с глубоким микозом (актиномикозом)
Псевдофурункулез Фингера(множественные абсцессы у детей)
Встречаются у истощенных недоношенных детей грудного возраста, при нарушении гигиенического режима.
Острое гнойное воспаление эккриновых потовых желез. Представляет собой синюшно-красные узлы величиной от горошины до вишни, которые постепенно размягчаются с образованием абсцесса. Характерно приступообразное возникновение элементов.
Исход — рубцевание.
Локализация: спина, волосистая часть головы (затылок) или ягодицы.
Стафилококковый сикоз
Сикоз – это глубокий фолликулит с перифолликулярным воспалением, возникающий в области бороды на лице и верхней губе.
Болеют мужчины.
В нелеченом состоянии поражения могут распространяться вглубь и хронизировать.
Патогенетическое значение имеют нарушения функции половых желез, желудочно-кишечного тракта, хронические инфекционные очаги в придаточных полостях носа, ринит, отит.
Стрептококковое импетиго
Импетиго, вызванное стрептококками группы А, является высоко контагиозной инфекцией и возникает преимущественно у детей дошкольного возраста. Чаще наблюдается в теплом влажном климате, чем в умеренных зонах. Пик заболеваемости приходится на позднее лето и раннюю весну.
Импетиго, вызванное стрептококками группы А, представляет собой покрытую корочкой поверхностную инфекцию кожи: образуются поверхностные пузыри (фликтены) с дряблой покрышкой и серозным содержимым., окруженные венчиком эритемы, которые ссыхаясь, образуют слоистые светло-желтые корочки. Могут возникать зуд и жжение, но поражения обычно безболезненны.
При отсутствии лечения процесс может персистировать с образованием новых очагов в пределах нескольких недель, после чего инфекция имеет тенденцию к спонтанному разрешению при отсутствии других заболеваний кожи