Экспертная тактика в отношении больных с хронической ртутной интоксикации должна определяться с учетом особенностей клинического развития и течения заболевания, степени ее тяжести, наличия сопутствующих заболеваний, а также с учетом конкретных санитарно – гигиенических условий труда на рабочем месте. При 1 стадии заболевания (легкая степень интоксикации), рекомендуется только временное отстранение от работы в контакте с парами ртути, не более двух месяцев, желательно с последующим присоединением трудового отпуска. В случае, если проведенного лечения и временного отстранения от основной работы имеется обратное развитие проявлений интоксикации, возможно возвращение работника на прежнюю работу при условии диспансерного наблюдения и благополучных санитарно – гигиенических условий труда, т.е. возвращение на прежнюю работу должно проводиться очень осторожно.
При рецидивах интоксикации после возвращения на прежнюю работу, а также в случаях, когда все лечебно-профилактические мероприятия не устраняют клинические проявления интоксикации, необходимо направление больного на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности по профессиональному заболеванию, если снижена квалификация работника. Трудоустройство вне контакта с любыми токсическими веществами.
При 2 (умеренно выраженной степени интоксикации) и особенно III (выраженной степени интоксикации) стадиях хронической ртутной интоксикации контакт с ртутью должен быть полностью прекращен. Больные рационально трудоустраиваются через МСЭК и устанавливается группа инвалидности по профессиональному заболеванию ввиду стойкой утраты трудоспособности в большинстве случаев при наличии выраженных форм энцефалопатий.
|
|
Блок 3.
Больной П., 42 лет, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Был доставлен в больницу машиной скорой помощи в связи с резкими болями в животе. Из анамнеза выяснено, что еще до работы на аккумуляторном заводе перенес язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. На протяжении последующих 20 лет обострений не было, что подтверждалось и гастрологическими исследованиями…
Диагноз: Хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Диагноз поставлен на основе данных о месте работы, жалобах больного, данных анализа крови
Дополнительные исследования: провести санитарно-эпид.обследование места работы на ПДК свинца, провести анализ мочи, провести диагностику нервной системы на наличие неврологических синдромов
Лечение: Комплексонотерапия в виде 3 циклов внутривенного введения 20 мл 10% р-ра тетацина-кальция. Возможно присоединение в последующем Д-ПАМ в дозе 600-900 мг в день под контролем крови, показателей порфиринового обмена. Лечение в стационарных условиях.
Вариант 5
Блок 1
1)0,003 мг
2)ретикулоциты
3)0,01
4)4
5)способность проникать через неповрежден кожу
6)марканцев, парксинеон
7)в костях
8) красный
9) астеновегетативный
10)хоз
Блок 2
Ртутьорганические соединения Интоксикации этими препаратами возможны при исп их в сельском хозяйстве и в промышленности,при употреблении в пищу протравленного зерна.
Клиника. Хроническое отравление развивается после более или менее длительного скрытого периода (в среднем 2 месяца). Первые признаки болезни проявляются в виде тошноты, рвоты, трофических поражений полости рта (десны разрыхлены, кровотачат, резко усиливается саливация,нередко развивается гингивит-стоматит). Частым симптомом заболевания яв-ся полидипсия (чрезмерная жажда) и полиурия. Больные выпивают за сутки 2-6 л жидкости и выделяют такое же количество мочи. Проба по Зимницкому выявляет у этих больных изостенурию. Некоторые больные жалуются на поллакиурию и резь при мочеиспускании. Почти у половины больных имеется раздражение мочевыводящих путей: макроальбуминурия, наличие в моче лейкоцитов, микрогематурия. В тяжелых случаях возможны обратные явления – олигурия, азотемия. Возможна смерть от уремии.
|
|
Патогенез. Содержащиеся в воздухе ртутные соединения поступают в дых пути,всасываются в кровь и циркулируют в организме.Затем быстро адсорбируются и на длительное время задерживаются в них. Наибольшее количество ртути скапливается в печени,почках, головном мозгу, в меньших количествах она содержиться в селезёнке,легких,сердце. Происходит нарушение углеводного,белкового жирового обмена.Таким образом,ртутные соединения могут вмешиваться в тканевый обмен жизненно важных органов. Лечение. Основной задачей лечения является мобилизация соединений ртути из депо, обезвреживание и быстрое выведение из организма.
Упешному решению этой задачи способствует применение унитиола. Препарат вводится больным внутримышечно в виде 5% раствора. Применяются также ингаляции унитиоло. Показана витаминотерапия – С и группы В. При стоматитах – полоскание 0,25% р-ром марганцевокислого калия или 35 борной кислоты. Больным хроническим меркуриализмом показано санаторно-курортное лечение. При попадании препарата внутрь необходимо сделать промывание желудка слабым раствором марганцевокислого калия и дать адсорбент – активированный уголь или «белковую воду» (2 яичных белка на стакан воды) и слабительное.
|
|
Блок 3
Хроническая интоксикация фтором.
При начальной стадии интоксикации рекомендуется перевод на другую временную работу и соответствующее лечение. При стойких явлениях гепатита, полиневрита, а также при II стадии костного флюороза, выраженности других поражений опорно-двигательного аппарата со стойким болевым синдромом и нарушением функции дальнейшая работа с фторидами противопоказана. Женщины в период беременности и кормления должны быть отстранены от работы с фторидами.
Вариант № 6
1. Укажите отличительную особенность ртути при ее испарении: бесцветная
2. К амино- и нитросоединениям бензола не относится: стирол
3. Где необходимо хранить белый фосфор: под водой
4. Наиболее опасный путь проникновения свинца: органы дыхания
5. Профилактические мероприятия по интоксикации пестицидами: замена опасных пестицидов на менее опасные
6. Пневмоканиоз развивающийся при работе с марганцем: манганоканиоз
7. К какой форме свинцового полиневрита относится развитие парезов и параличей: двигательной
8. Чем обрабатывают кожу при попадании фосфора: 5% раствором меди сульфата
9. Норма метгемоглобина в эритроцитах: не более 1,0-2,5 %
10. При отравлении карбонатами на первый план выступают симптомы поражения: кожи и слизистых
Отравления хлорорганическими пестицидами. Патогенез. Клиника острого отравления. Первая помощь и лечение. Профилактика. Экспертиза трудоспособности.
ОТРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ХЛОРА Вещества эти используются для борьбы с разнообразными вредителями и болезнями сельскох. культур, широко применяются в быту и ветеринарной практике для борьбы с паразитами (клещи, клопы и т.д.). Наибольшее практическое применение получили гексахлоран, симазин, триалат (авадекс), пентатиуран, кельтан, гексотиуран, ТМТД они менее токсичны, чем ртутно- и фосфоророрганические. Хлорированные инсектициды применяются в разнообразных формах: в виде дустов, суспензий, паст, эмульсий.
По своим физико-техническим свойством большинство из них являются нейротропными и паренхиматозными ядами,многие из них обладают раздражающими свойствами и обусловливают реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и кожи. Ввиду выраженной способности к кумуляции, поступление даже небольших количеств может привести к хроническому отравлению. В организм человека поступают через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, неповрежденную кожу. Выделяются почками, кишечником.
Механизм действия хлорорганических соединений недостаточно выяснен. Считают, что попадая в кровь, а затем в клетки они блокируют дыхательные ферменты клеток, угнетают потребление кислорода, нарушая процессы окисления фосфорилирования и тормозят цитохромоксидазную активность тканей. Картина острого отравления, несмотря на сходство клинических синдромов, может быть весьма разнообразной, в зависимости от конкретного продукта. Характерно резко выраженное различие в индивидуальной чувствительности. Симптомокомплекс острого отравления зависит только от пути поступления и от дозы или концентрации. При попадании в пищеварительный тракт вначале наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, затем нарушения функции Ц.Н.С. При ингаляционном отравлении бывают кащель, насморк, иногда со зловонными выделениями, носовыми кровотечениями. Поступление некоторых продуктов через кожу сопровождается покраснением её, сыпями, дерматитами.
ДДТ (дихлор-дифенил-трихлоротан) и гексохлоран (продукт присоединения 6 атомов хлора к бензольному кольцу) – белый кристаллический порошок со специфическим запахом. Предельно допустимая концентрация – 0,1 мг/м. Поступают через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, могут всасываться через кожу (в органических растворителях). Обладают кумулятивным действием, накапливаясь в печени, почках. Выводятся медленно. Могут проникать через плаценту, выделяться с молоком кормящей матери (недопустим контакт беременных и кормящих). Оба препарата угнетают активность ряда клеточных ферментов, в частности цитохромную систему, а также эстеразы, в частности холинэстеразу.
Острая интоксикация. Первые признаки заболевания проявляются через несколько часов после отравления и развиваются постепенно. Наиболее ранними будут симптомы раздражения слизистых оболочек ротовой полости и верхних дыхательных путей: слюноотделение, чихание, чувство саднения в горле, кашель, конъюнктивит. Затем присоединяются головная боль, головокружение, тошнота, общая слабость, понижение температуры до 38-40, сердцебиение, боли в эпигастральной области и в правом подреберье. В течении нескольких дней нарастают явления со стороны верхних дыхательных путей – трахеит-бронхит – возможны бронхопневмонии с характерной субъективной симптоматикой. Нарастают проявления поражения нервной системы.В легких случаях это расстройства по типу астено-вегетативного синдрома – повышается утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, повышение сухожильных рефлексов, снижение чувствительности, мышечная слабость. В более тяжелых случаях присоединяются тремор рук, судороги, парезы и параличи. При тяжелых отравлениях развиваются явления токсического энцефалита – жесткие головные боли, гиперкинезы (хореоподобные движения), размашистый тремор рук, с тенденцией к генерализации и переходом на тело и голову, судороги и параличи, нарушение зрения, смерть от паралича дыхания.Параллельно нарастают поражения печени и почек. Печень увеличена, болезненна при пальпации. В моче альбуминурия, макрогематурия, цилиндры. При соприкосновении с кожей в легких случаях – эритема и отечность с умеренным зудом и жжением, в запущенных – явления острого дерматита.
Лечение. При острых отравления ДДТ и гексохлораном следует вынести пострадавшего из зоны загрязненной препаратом, сменить одежду. Назначаются ингалаяции кислорода. В случае заглатывания – промывание желудка 25 раствором двууглекислой соды или теплой водой, затем дают адсорбент, солевые слабительные (магнезия). Внутривенно вводится 405 раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой (300 мг), 10% раствор CaCL2 в/в из-за развивающейся гипокальциемии, витамин В1 -30-50 мг. В целях профилактики поражения печени большие количества (до 2 л) глюкозы 5% в клизмах и в/в. Подкожно инсулин – 5-10 ед. При нарушениях дыхания и кровообращения – лобелин 15 – 1,0 п/к, кордиамин – 25% - 2,0 п/к, камфора. При попадании в глаза прмывание (физраствором или водой. При попадании на кожу – облить водой с мылом. Явления возбуждения купируются назначением седативных средств – бромистая камфара, люминал. При судорогах – хлоралгидрат в клизмах.
В случаях хронических отравлений большое значение приобретает питание – ограничить количество жиров, диета богата витаминами и углеводами. Запретить употребление алкоголя. Особое внимание обратить на состояние нервной системы и печени. Показаны в/в введения глюкозы с аскорбиновой кислотой, инсулина подкожно. Глюконат кальция внутримышечно. Витамины ЛК, Р, В1, липокаин, творог. Большое значение имеет рациональное трудоустройство.
Профилактика: Основными принципами профилактики являются: соблюдение правил техники безопастности, санитарный надзор за хренением и примением пестицидов, правильная организауия предварительных и периодических осмотров рабочих. Лица, работающие с ядами. Снабжаются противогазами, защитной одеждой и обувью, предохранительными очками и респираторами. Каждому человеку, занятому работой с ядохимикатами, выдается специальное питание (по 0,5 л.молока в день) и мыло (400гр. На месяц). При работах с порошкообразными ядами и опрыскивании препаратами, летучесть которых невелика, обязательно надевают противопылевые клапанные респираторы, очки и рукавицы. При проведении работ по фумигации сильной кислотой, хлорпикрином, дихлоратами, металобромидом следует применять противогаз. При работах по опылению, опрыскиванию и протравлению высокотоксичными летучими препаратами необхлдимо использовать респираторы с противогазовыми патронами.
Ежедевно после окончания рпбот верхнюю одежду следует тщательно вычисить, а нательное булье менять каждые 2-3 дня. Спецодежду запрещается уностить домой и хранить в жилых помещениях, она должна находиться на складах в специально отведеноом месте. После работы ее ежедневно вытряхивают и выколачивают на открытом воздухе (лица, выполняющие эту работу, обязательно должны одевать противогазы или респераторы) и регулярно (один раз в десять дней) стирают в горячей мыльно-содовом растворе.
Остающиеся после окончания работ неизрасходованные яды должны быть учтены и немедленно отправлены к месту постоянного хранения. Места приготовления рабочих составов после окончания работ должны быть перепаханы или перекопаны.
При приготовлении ядовитых рабочих составов необходимо остерегаться попадания яда в глаза, на губы и другие места тела, особенно влажные от пота. Не следует допускать скот близко к месту приготовления ядовитых рабочих составов и оставляьб последние без охраны в поле. На местах рабоы и особенно на лорогах, прохожящих через обрабатываемые участки, нужно выставить предупреждающие знаки. Выпас скота.ю косьба травы, сбор грибов и ягод на территории, обработанной ядами, не допускается.
Во время работы с ядами не разрешается есть, курить, пить. Для курения, питья и еды должны быть отведены специальные места, куда запрещается ходить в спецодежде. Перед едой, питьем и курением следует обязательно мыть руки с мылом, а после работы лицо. Продолжительность рабочего дня при работе с ядами не должна превышать 6 часов, а с сильнодействующими веществами 4 часа, причем доработка 2 часа осуществляется на других процессах, не связанных с ядохимикатами.
Блок
При проведении периодического медицинского осмотра рабочих фосфорного завода у одного из рабочих отмечены жалобы на утомляемость, нарушение сна, боли в мышцах верхних конечностей, небольшую отечность суставов кистей, периодические боли в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, отрыжку. Рабочий слесарь по ремонту оборудования. В течение 26 лет имеет контакт с фосфором и его неорганическими соединениями превышающими ПДК в 3 раза. При осмотре кисти цианотичные, холодные на ощупь, гипергидроз ладоней. Концевые фаланги отечны……..
Задание: 1. На основании данных осмотра поставьте диагноз. Интоксикация фосфором и его соединениями. Хроническая интоксикация т.к в анамнезе стаж работы 26 лет работы в условиях где ПДК фосфора превышает в 3 раза. 2. Примите решение о трудоспособности больного.
Вариант № 7
1. Какое действие на организм оказывает фосфор:
a) +общерезорбтивное и прижигающее
2. Что свидетельствует о тяжести отравления при интоксикации свинцом:
a) +гипохромная анемия
3. Из группы ртутьсодержащих соединений наибольшее практическое значение имеют: гранозан и меркуран
4. При тяжелой интоксикации амино- и нитросоединениями бензола в эритроцитах образуются:
a) +тельца Гейнца
5. Выберите количество периодических осмотров при работе с марганцем:
d)+раз в 12 месяцев
6. Назовите пестициды широкого спектра действия:
c)+инсектофунгициды
7. Где депонируется фосфор:
a) +в костях и печени
8. При интоксикации амино- и нитросоединениями бензола кровь становится шоколадно-бурого цвета из-за большого содержания в ней:
a) +метгемоглобина
9. Нарушение биосинтеза порфирина и гемма–патогенетический механизм интоксикации:
b)+свинцом
10. Выберите антидот:
e)+витамин В
Блок 2
Отравления фосфорорганическими пестицидами. Патогенез. Клиника острого отравления. Первая помощь и лечение. Профилактика. Экспертиза трудоспособности.
ФОС (фосфорорганические соединения) — весьма распространённая группа соединений, используемых в качестве бытовых и сельскохозяйственных инсектицидов, а так же в качестве боевых отравляющих веществ. Вещества, входящие в эту группу многочислены, но наиболее распространены: дихлофос, тиофос, хлорофос, карбофос, метафос, пирофос, зарин, зоман, VX и другие. Токсичность препаратов колеблется в широких пределах и зависит от пути поступления яда в организм/
Патогенез. Токсическое действие ФОС на организм человека и животных заключается в связывании холинэстеразы — фермента разрушающего ацетилхолин. Таким образом, в организме возникает избыточное возбуждение ацетилхолином холинреактивных структур (не исключается и прямое воздействие ФОС на эти структуры, приводящее к:
Ø спазму гладкой мускулатуры (бронхов, ЖКТ, круговой мышцы зрачка);
Ø усилению секреции железистого аппарата ЖКТ, слёзных, слюнных, потовых, бронхиальных желез;
Ø развитию брадикардии и гипотонии (возбуждение М-холинореактивных структур сердечной мышцы);
Ø развитию гиперкатехоламинемии (временный подъём артериального давления);
Ø развитию мелкофибриллярных периферических мышечных судорог;
Ø поражению ЦНС (головная боль, развитие эйфории, сменяемой нарушениями сознания вплоть до развития глубокой комы, а также генерализованными судорогами
Клиническая картина острых отравлений ФОС имеет свои особенности. Различают три основных синдрома отравления:
1) мускариноподобный эффект, обусловленный возбуждением секреторных и гладко мышечных элементов;
2) никотиноподобный эффект, проявляющийся фибрилляцией скелетной мускулатуры;
3) поражение центральной нефрвной системы и всего организма в целом.
Условно можно выделить отравления тяжелой, средней и легкой степени. Легкая степень характеризуется развитием миоза (сужение зрачка), сильной головной болью и затруднением дыхания. Выдох совершается с большим трудом, появляется страх, возбуждение. Признаки бронхоспазма исчезают через несколько часов.
Отравления средней степени проявляются вышеуказанными симптомами, к которым присоединяется спазм аккомодации, снижающий зрение вдаль. Повышается секреторная активность слезных и потовых желез, желез дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Пострадавший испытывает тошноту, рвоту, появляется понос, сильное удушье, стеснение в груди; общая возбудимость, головная боль, головокружение, усиленное слюноотделение. Отмечаются эмоциональная лабильность, беспокойство, страх, ослабление памяти и внимания, спутанность мыслей, затрудненность речи, кошмарные сновидения, галлюцинации, тремор мышц, мышечные фибрилляции. Дыхание свистящее, периодически - приступы удушья.
Последовательность проявления и локализация симптомов отравления зависят во многом от пути проникновения яда. Характерным является развитие в первой стадии тахикардии и гипертензии, а затем - брадикардии, аритмии, гипотонии и общей мышечной слабости. В периоде выздоровления развиваются гепатит, миокардиодистрофия и полиневрит.
В проявлениях тяжелой формы отравления можно выделить три периода: начального возбуждения, судорожный и паралитический,
В периоде начального возбуждения появляется полный миоз, цианоз, спазм аккомодации, усиленная саливация и бронхоспазм, головная боль, затруднение дыхания, потливость, тошнота и рвота. Возникают признаки отека легких. Появляются тремор, парестезии и мышечная слабость, фибрилляция лицевой мускулатуры.
Судорожный период характеризуется развитием клонических и тетанических судорог, которые носят приступообразный характер. По окончании приступа наступает период покоя, продолжающийся от нескольких до десятков минут. В судорожном периоде больной находится в бессознательном состоянии. В период сильных судорог дыхательные движения прекращаются, отмечаются интенсивный цианоз и фибриллярные подергивания отдельных мышц. Иногда появляется понос.
Паралитический период характеризуется развитием параличей. Пострадавший находится в неподвижном состоянии, кровяное давление резко падает, пульс едва прощупывается. Наступает паралич дыхания и остановка сердца.
Блок 3.
Больная 37 лет, слесарь-ремонтник на химзаводе. Во время ремонтных работ произошло значительное поступление ртутных паров в воздушную среду цеха. Через несколько часов появились металлический вкус во рту, сонливость, слюнотечение, болезненность десен, тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение. Задание: Каковы диагноз и терапия?
Ds: Острая интоксикация парами ртути.
Лечение при интоксикации ртутью и её соединениями должно быть комплексным, дифференцированным, с учетом выраженности патологического процесса.
при острых отравлениях — немедленная госпитализация;
Основные лекарственные средства Унитиол Таурин Метионин DMSA (Димеркаптосукциновая кислота, сукцимер, хемет). DMPS (димеркаптопропансульфонат, Dimaval) TTFD (аллитиамин, Authia, Thiamine Tetrahydrofurfuryl Disulfide)
Вариант № 8
Блок 1.
1.Попавшие в организм амино- и нитросоединения бензола образуют временное депо в: подкожной клетчатке
2.Марганец используют при изготовлении: зеркальный чугун
3.К тиоловым ядам относятся пестициды: мышьяксодержащими пестициды
4.Основной тип лечение больных со свинцовой энцефалопатией: симптоматическое
5.Виды фосфора: желтый и красный
6.Для интоксикации ртутьсодержащими соединениями характерно: дистрофические изменения в мышцах
7.Основным симптомом отравления метгемоглобино образователями является окрашивание кожных покровов и слизистых в: серо-синий цвет
8.Через несколько часов после вдыхания какого вещества появляются тошнота, неукротимая рвота со своеобразным запахом чеснока, резкие боли в животе, расстройства стула: P
9.Клиническая картина, характерная для хронической интоксикации фосфором: набухшие, нередко на передних зубах выявляются «фосфорные полоски» серо-желтого или коричневого цвета, отмечаются явления пародонтоза, обильное слюнотечение, чесночный запах изо рта.
10.Бензидин и В-нафтиламин оказывают: канцерогенное действие
Блок 2.
Интоксикация фосфором и его соединениями. Пути поступления фосфора в организм человека. Патогенез, варианты течения.
Основными путями поступления фосфора являются органы дыхания, ЖКТ (при случайном заглатывании пыли) и кожа. Выделяется фосфор из организма через легкие, ЖКТ, с мочой и потом. Он имеет свойство депонироваться в костях и печени. Фосфор токсичен, обладает общерезорбтивным и прижигающим действием. ПДК фосфора в рабочей зоне 0,03 мг/м3. При действие на организм может приводить к острым, подострым и хроническим интоксикациям. ПАТОГЕНЕЗ. механизм интоксикации сложен и недостаточно изучен. Фосфор оказывает политропное действие на нервную, сердечно-сосудистую, и костную системы, а также паренхиматозные органы. В механизме интоксикации одну из главных ролей играет нарушение окислительно-восстановительных процессов, обмена веществ – углеводного, белкового, жирового, витаминного. По мере развития патологического процесса особенно отчетливо проявляются нарушения минерального обмена с изменениями нормального соотношения основных компонентов кости – кальция и фосфора- в сторону увеличения содержания кальция и соответствующей перестройки кости, снижения ее резистентности по отношению к инфекции и возможности образования некроза, преимущественно челюсти. Также имеется такое утверждение что фосфор оказывает влияние на генеративную функцию женщин и может даже проникать через плацентарный барьер.
Блок 3.
Больная 38 лет. В течение 15 лет работает в ртутной комнате по ремонту ртутных выпрямителей. По данным санитарно-гигиенической характеристики ПДК ртутных паров в помещении часто превышалась в 2-3 раза. Жалобы: головные боли, иногда головокружения, вспыльчивость, повышенная смущаемость, часто плохое настроение, нарушение памяти и сна. Бытовой анамнез не отягощен. Объективно: выраженная астения, депрессия, эмоциональная лабильность. Тремор век, высунутого языка, пальцев рук и ног. Печень умеренно увеличена в размерах. В моче ртути 0,1мг/л.
Задание: Каков диагноз?
ПДК в рабочей зоне не должна превышать 0,01 мг/м3, так как было частое превышение ПДК следовательно произошла интоксикация ртутью. У больной стаж работы 15 лет следовательно развилась хроническая интоксикация ртутью. Ориентируясь на эпид анамнез, жалобы и на объективное исследование можно поставить диагноз: Хроническая интоксикация ртутью.
Вариант № 9
Блок 1.
1.Укажите температуру кипения ртути: 375 C
2.Продолжительность острого отравления ФОС: 1-15 часов
3.Свинец откладывается в: (укажите наиболее полный и верный вариант ответа) трабекулах костей, мышцах, печени, почках
4.Вид фосфора, на который заменяют более токсичный белый фосфор: зеленый
5.Первая стадия острой почечной недостаточности при интоксикации амино- и нитросоединениями бензола: шоковая
6.Укажите количество клинических стадий хронической интоксикации ртутью: 3
7.Десны набухшие, нередко на передних зубах выявляются «фосфорные полоски» серо-желтого или коричневого цвета, отмечаются явления пародонтоза, обильное слюнотечение, чесночный запах изо рта. Для интоксикации каким веществом характерны данные симптомы острая интоксикация фосфором
8.Самым ранним и достоверным признаком интоксикации свинцом является: нарушение порфиринового обмена
9.Укажите препарат противопаркинсонических холинолитиков: циклодол
10.Нарастание тонуса мышц при пассивных движениях, это симптом: «зубчатого колеса»
Блок 2.