Выявить проблемы женщины.
Настоящие проблемы: задержка месячных, тошнота, рвота до 10 раз/ день, нарушение аппетита, сна, повышение температуры;
Оценить состояние, поставить диагноз и обосновать его.
Состояние беременной – удовлетворительное
Диагноз: беременность
Обоснование: Беременность определяется по сомнительным и вероятным признакам. В данном случае присутствуют и сомнительные признаки (тошнота, рвота) и вероятные (задержка менструации, цианотичность слизистой влагалища и шейки матки). По последним месячным и по величине матки можно определить, что срок беременности 7-8 недель.
Т.к прошлая беременность закончилась выкидышем, то есть риск, что и эта беременность закончится так же;
3.Тактика медицинской сестры:
1) поставить беременную на учет;
2) провести исследование в соответствии со стандартной схемой;
3) отнести в группу риска по не вынашиванию;
4) дать рекомендации по режиму и диете;
5) консультация акушера-гинеколога;
Решение:
Оценить состояние пациентки и выявить проблемы женщины.
Проблемы: задержка менструации в течении 2-х месяцев, приступы тошноты по утрам, рвота (иногда), страдает аппетит
Состояние – удовлетворительное
Поставить сестринский диагноз и обосновать его.
Диагноз – беременна
Диагноз поставлен на основании сомнительных (тошнота, рвота, страдание аппетита) и вероятных признаков (задержка менструации на 2 месяца)
3.Тактика медсестры:
1)Успокоить пациентку;
2)Рассказать о физиологических изменениях во время беременности;
3) Дать рекомендации по режиму и диете
4)Поставить на учет, для дальнейшего наблюдения;
Решение:
Выделить проблемы беременной и дать рекомендации.
Проблемы: задержка месячных; тошнота, особенно на работе; повышенная сонливость и повышенный аппетит.
Работа беременной связана с профессиональными вредностями. Пациентка не замужем. Необходимо пациентку успокоить и дать краткую информацию о физиологии течения беременности. Оформить справку для ЗАГСа о наличии беременности для ускорения регистрации брака, а также справку об освобождении от вредных работ и устные рекомендации по этим вопросам.
2.Анализы, которые женщина должна выполнить к следующему разу:
Также беременная должна сделать анализы: ОАК; Биохим. Анализ; коагулограмма; кровь на RV, на сифилис, гепатиты А, В и С; кровь на хламидии, токсоплазмы; общий анализ мочи, мазок на ИППП; Мазок на КПИ, мазок на онкоцитологию, бак.посев содержимого влагалища. Объясняем, что анализы можно сдать в ЖК.
3.Каких специалистов необходимо посетить и зачем:
Беременная должна посетить терапевта ЖК, офтальмолога и отоларинголога с целью исключения патологии, а также стоматолога ЖК для санации ротовой полости.
4.Рассказать о гигиены беременной:
Рассказать о: чистоте тела, одежде, обуви, половой гигиене, режиме дня, рациональной психической и физической нагрузке, гигиене питания.
Решение:
1.Выделить проблемы женщины:
Проблема заключена в привычном невынашивании. Женщина не обследована и не информирована, недостаточно коммуникабельна. Проблема в будущем: вновь невынашивание и более тяжелые осложнения: кровотечения, воспалительные заболевания, бесплодие и тд.
2.Методы решения проблем:
Женщине нужно дать совет быть более настойчивой и последовательной в обследовании и лечении. Дать рекомендации в плане обследования и лечения, объяснить важность проведения обследований и лечения. Уверить в благополучном исходе.
3.Рассказать о причинах привычного невынашивания:
1)Гормональные нарушения;
2)Последствия выскабливаний;
3)Физические нагрузки (постоянная, интенсивная работа девушки);
4)Инфекции;
5)Генетические нарушения;
6)Нарушения питания и обмена веществ (у девушки маленький вес);
Решение:
1.Выявите проблемы и их причины:
Тянущие боли внизу живота, в области пояснице (в связи с физическими нагрузками).
2.Оценить состояние женщины, поставить диагноз и обосновать его:
Состояние - удовлетворительное (кожные покровы обычной окраски, пульс 76 в мин, ритмичный, АД-110/70,115/70 мм.рт.ст. – данные показатели в норме).
Диагноз – беременна
Обоснование: задержка менструации, боли внизу живота и области поясницы, возбудимость матки.
Опираясь на дно матки – выше лона 6 см – можно сделать вывод, что беременная примерно на 16 неделе беременности.
3.Тактика медицинской сестры:
1)Рассказать о физиологических изменениях во время беременности;
2) Дать рекомендации по режиму и диете;
3) Поставить беременную на учет для дальнейшего наблюдения;