Глава 6
Базовые наставления по военной медицине
Раздел 1.
Введение
Тебя, солдата Имперской Гвардии, пошлют в самые опасные места Галактики. Твой путь к славе или смерти будет лежать по полям сражений, полных опасностей и могил нечестивых, убийц, ксеносов и еретиков. Опасность станет твоим постоянным спутником. Но как ещё сможешь ты доказать, что ты человек, достойный уважения и славы? Возрадуйся своему положению защитника Империума!
Из-за естественного и постоянного состояния опасности, в котором будет протекать твоя жизнь, ты должен иметь базовое представление о функциях человеческого тела. Ты должен знать его органы, жидкие среды и баланс жидкостей, сущность и строение, а также уметь облегчать страдания и обрабатывать раны, полученные в пылу боя. В этой главе есть также раздел, рассказывающий о болезнях и недомоганиях обычного солдата, жизнь которого трудна и неблагодарна, ибо таковы условия, в которых он пребывает (см. также Главу 3, Раздел 18 «Военная санитария»).
Раздел 2.
Строение священного человеческого тела
Человеческое тело – образец совершенства и безупречности. Его строение есть доказательство для менее совершенных созданий и рас (и будь уверен – все они гораздо менее совершенны, чем человек) того, что место властителей Галактики по праву принадлежит нам. Поэтому твоё призвание – использовать своё тело в качестве оружия борьбы с этими низшими существами, угрожающими нашему явному преимуществу. Но иногда оружие ломается и требует починки. Так же как Дух Машины повреждённого танка требует помощи инженера, человеческое тело в случае повреждения требует лечения.
Как солдат, ты должен иметь представление о таинственных и чудесных процессах, происходящих в твоём теле; в этом случае ты будешь готов, хотя бы и немного, к оказанию помощи твоим товарищам, или даже самому себе.
1. Определение. Человеческое тело опирается на каркас из прочных костей, безупречный в пропорциях и форме, к которому крепятся более мягкие ткани. Физиология человеческого тела весьма сложна и управляется внутренними жидкостями и тонким равновесием внутри тела. Его части составляют совершенное целое, мускулы направляют скелет, кожа защищает внутренние органы, сердце перекачивает кровь, а мозг управляет всем, обеспечивая общую функциональность. Способности здорового тела позволяют выполнять порученную тебе работу.
2. «Слои». Тело состоит из трёх «слоёв»: костей, внутренних органов и внешних покровов. Кости позволяют нам стоять прямо и придают нам форму. В нашем скелете содержится 206 костей; так же и в «Тесте Священной Формы» содержится 206 строф. Основными элементами скелета являются: череп, грудная клетка (она же грудная стенка) и позвоночник. К ним крепятся конечности.
1) Череп содержит мозг – твой мыслительный аппарат – и является самой жизненно важной частью тела. Он состоит из 22 костей, 14 из которых – лицевые. Ранение головы следует рассматривать как очень тяжёлое.
2) Грудная клетка – это стена, окружающая твои органы, ткани и внутренности; внутри её 24 рёбер содержатся все жизненно важные органы твоего тела. Органы, находящиеся внутри, выполняют все базовые функции тела, и должны быть защищены. Грудина – состоящая из передней и задней стенки – и всё, что находится внутри её, называются грудной клеткой.
3) Позвоночник, или позвоночный столб, - основа твой устойчивости и гибкости – состоит из 26 костей разной формы. Он состоит из пяти отделов (шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый) и содержит спинной мозг. Спинной мозг управляет балансом внутренних жидкостей, а также химическими реакциями организма.
3. Сустав – это место, где сходятся две кости, образуя сочленение. Безупречное совершенство ходьбы и бега возможно именно потому, что суставы образуют точки вращения в нужном месте, давая большую свободу движения и подвижность. Кости удерживаются вместе связками, а движению способствуют хрящи и выделяемая смазка (синовиальная жидкость).
1) Жёсткие суставы не позволяют двигаться.
2) Шаровидный сустав (бедро, плечо) даёт большую степень подвижности и позволяет конечности двигаться практически в любом направлении.
3) Блоковидный сустав (колено, локоть) позволяют двигать конечностью в одной плоскости, наподобие двери.
4) Цилиндрический сустав (позвонки, голова) позволяет одной кости вращаться вокруг другой, неподвижной.
5) Плоский сустав (запястье) позволяет совершать движения в разных направлениях, но с незначительной амплитудой.
4. Мышцы обеспечивают движение. Они выглядят как постное мясо, их функция схожа с функцией поршня, и их масса составляет до 50% веса тела. Мозг даёт мышцам команду на движение, а скелет и суставы следуют за ними. Регулярные упражнения увеличивают мышечную массу и делают тебя более сильным и приспособленным к выполнению работы, возложенной на тебя Бессмертным Императором.
Раздел 3.
Основы полевой медицинской помощи
Лечение ран
(1) а) Рана – нарушение кожного покрова или разрыв слизистой оболочки. Резаная рана – рана, нанесённая острым режущим оружием, таким как нож, силовой меч или штык. Рваная рана имеет неровные края и обычно нанесена осколками гранат, снарядов или шрапнелью, тогда как причиной колотой раны обычно служит гвоздь, пуля или проволока.
б) Главные опасности, сопутствующие ранению – кровотечение и заражение. Даже небольшая рана может быть подвержена заразе, поэтому необходимо использовать только простерилизованный перевязочный материал.
в) В случае сильного кровотечения необходимо, во-первых, обеспечить доступ к ране, разрезав или отрезав детали одежды. Затем, с помощью тампона необходимо простерилизовать рану, после чего наложить жгут выше ранения. Жгут необходимо как следует затянуть. Это прекратит приток крови к конечности и остановит кровотечение. Читай Литанию Блокировки во время процедуры. Необходимую тугость жгута можно проверить по побледнению конечности. Внимание: Слишком долгое ношение жгута может повлечь атрофию конечности. В этом случае может понадобиться ампутация.
(2) а) Существует два вида сильного кровотечения:
(1) Артериальное кровотечение – кровотечение из артерии. Оно выражается в сильной кровопотере; кровь выходит толчками с каждым ударом сердца. Кровь в этом случае ярко-красная.
(2) Венозное кровотечение – кровотечение из вены. Кровь течёт непрерывно и имеет тёмно-красный цвет.
б) Подними раненую конечность, чтобы облегчить остановку кровотечения.
в) Зажми рану стерильным бинтом и наложи поверх неё повязку или жгут.
г) Если бинт не справляется с потоком крови, пережми кровеносный сосуд выше раны.
д) Наложение жгута полностью перекроет приток крови к месту ранения. Это очень эффективный способ остановки кровотечения.
(3) а) Переломы – обычные повреждения для солдата. Открытый перелом – это когда сломанные кости торчат наружу; при осложнённом переломе происходит повреждение прилегающих сосудов, нервов или мышц.
б) Переломы обычно не смертельны, но надолго выводят бойца из строя. Солдата с переломом необходимо доставить в безопасное место, вылечить и снова отправить в бой. Повреждённую конечность обычно фиксируют с помощью шины. Очень важно предотвратить любое движение повреждённой конечности и предпринять действия по купированию боли.
в) Что бы ни послужило причиной перелома, сначала выровняй конечность, двигая нижнюю её часть (удостоверься, что пациент надёжно зафиксирован), пока не совместишь кость. Наложи шину, используя любой для её изготовления подручный материал: доски, штыки, лазган и т.п.
д) Переломы верхних конечностей необходимо поместить в поддерживающую повязку.
(4) а) Растяжение и вывих – это когда выходит из сустава кость и надрываются связки. При этом обычны сильная боль и опухоль.
б) Дай пострадавшему болеутоляющее в таблетках или вколи ему морфий выше пострадавшего места. Читай Молитву Избавления от Страдания (см. Благословления Императора). Заставь его зажать что-нибудь в зубах и попроси кого-нибудь подержать его. В случае вывиха, возьмись за вывихнутую конечность обеими руками. Определи положение вывихнутой кости по отношению к суставу. Сильно нажми на конечность, стараясь направить кость обратно в сустав. Лучше всего делать это сильными толчками. Наложи прохладный компресс на повреждённое место.
в) В случае растяжения наложи шину.
г) Если пострадавший не может самостоятельно передвигаться, перенеси его в безопасное место. Не пытайся передвигать его до обработки ранения, кроме случаев крайней необходимости.
(5) Электрошок. Спасение жертвы, пока провод всё ещё под напряжением сопряжено с большой опасностью. Не прикасайся к пострадавшему, пока не убедишься в том, что источник тока отключён. При невозможности отключения, передвинь пострадавшего с помощью сухой палки, верёвки, одежды или любого другого непроводящего ток предмета. Если пострадавший без сознания, вколи ему дозу адреналина.
(6) а) Если твоего товарища подстрелили, необходимо определить наличие/отсутствие пули в его теле. Это легко сделать, проверив на наличие выходного отверстия (Внимание: выходное отверстие не всегда располагается напротив входного).
б) Если пуля прошла навылет, просто забинтуй обе раны. Выходное отверстие раны, как правило, больше и представляет большую опасность, нежели входное.
в) Если пуля всё ещё находится в теле, её необходимо извлечь как можно скорее. Она может быть заразна, и чем дольше она находится внутри, тем вероятнее, что она вызовет повреждение внутренних тканей. Используй хирургический захват или штык для обнаружения и извлечения пули. Если она задела жизненно важные органы, шансы на заражение ещё выше и, следовательно, её необходимо извлечь как можно быстрее. При необходимости применяй обезболивающее.
(7) а) В случае поражения энергетическим оружием, рана будет прижжена, поэтому не будет сильно кровоточить, так как основные повреждения наносятся внутренностям. Энергия выстрела рассеивается, нанося большие повреждения внутренним органам и вызывая сильное внутренне кровотечение.
б) Прижигание представляет некоторую трудность в лечении ранения, так как необходимо вновь вскрыть рану. Для этого требуется квалифицированный медик.
(8) В случае поражения живым зарядом тиранидского оружия, необходимо срочно вырезать повреждённое место. Если поражена конечность, её необходимо ампутировать. Повреждения подобного рода непредсказуемы.
(9) а) Ожоги могут быть вызваны воздействием температуры, электричества или химикалий и очень восприимчивы к заражению и инфекции. Ожоги бывают четырёх степеней:
(1) Первая степень: покраснение кожи.
(2) Вторая степень: кожа покрывается волдырями.
(3) Третья степень: нарушение кожных покровов.
(4) Четвёртая степень: обугливание плоти.
б) Удали одежду с повреждённого места. Если материал прилип к месту ожога, не пытайся его удалять. Не прокалывай волдыри. Дай пострадавшему обезболивающее.
в) Закрой место ожога стерильной повязкой. Поддерживай пострадавшего в сознании. Ожоги третей степени очень серьёзны, к пострадавшему необходимо срочно вызвать медика. Если это невозможно и пострадавший сильно обгорел (ожог четвёртой степени), Милость Императора может быть единственным выходом.
(10) а) Переохлаждение может вызвать обморожение. Оно влечёт за собой озноб, затем боль, затем потерю чувствительности. Поражённая поверхность приобретает белый или синеватый цвет. Если обморожение не лечить, плоть начинает загнивать и разлагаться и только ампутация сможет тогда предотвратить распространение инфекции.
б) Отогревай поражённую поверхность с помощью смоченной в тёплой воде ткани. Не пытайся отгоревать поражённое место слишком быстро. Не прикасайся к ране; любая инфекция может привести к гангрене. Если плоть начинает пахнуть и чернеть, необходимо срочно её удалить.
Раздел 4.
Трусость
Трусость – удел слабых и скудоумных. Она – твой величайший враг на поле боя, с коим нужно сражаться всеми силами. Трусость заразна; поддавшийся ей излучает ужасные признаки бесхребетности, которые могут поразить окружающих. Если ты увидел кого-то, проявляющего нижеприведённые симптомы, немедленно поставь в известность комиссара. Если же комиссара нет поблизости, выполни свой долг и пристрели негодяя прежде, чем он повлияет на других.
Трусам нет места в Имперской Гвардии!
Симптомы трусости:
• Слабость, предобморочное состояние, безразличие и тошнота
• Бледность кожи, осунувшееся лицо с беспокойным и испуганным выражением
• Безразличный внешний вид, неподвижность и оцепенение
• Холодная и липкая кожа
• Прерывистое дыхание
• Слабый пульс
• Хныканье и жалобы
• Отказ идти в атаку, и/или сражаться
• Попытки спрятаться или сбежать с поля боя
Раздел 5.
Потеря конечности
а) Потеря конечности – обычное дело на поле боя. Наиболее частыми причинами этого являются огонь тяжёлого вооружения, осколки снарядов и мины-ловушки. Такие тяжёлые увечья необходимо обрабатывать как можно быстрее, поскольку кровотечение и шок способны убить раненого в течение нескольких минут.
б) Потерявший конечность обычно реагирует одним из двух способов. В случае шокового состояния он обычно не чувствует боли, сбит с толку и дезориентирован. Он может, например, бродить вокруг в поисках оторванной конечности, не замечая ничего происходящего вокруг. Либо же он может метаться и биться, испытывая дикую боль. В любом случае, его необходимо уложить на землю и надёжно зафиксировать. Любое движение может усугубить его ранение.
в) Необходимо сделать две вещи: остановить кровотечение и утихомирить раненого. Дай ему болеутоляющее в таблетках или в виде инъекции прямо в рану. Постарайся, чтобы он оставался в сознании, но был спокоен и неподвижен, и всё время разговаривай с ним.
г) Обработай рану. Наложи жгут выше культи. Если перебита артерия, найди её и закрой с помощью зажима или жгута. Если до артерии невозможно добраться, используй нож и обрежь плоть вокруг, чтобы получить к ней доступ. Затем используй зажим. Извлеки инородные предметы и обрежь всё что болтается. Густо смажь всю поверхность раны стерилизующим гелем (полимиксин-мупироциновым) и перевяжи рану. По возможности следует прижечь культю.
д) Приподними культю. Вынеси раненого с поля боя, так как ему может понадобится хирург.
Раздел 6
Заболевания – симптомы и лечение
Повышенная раздражительность – Обследовать глаза на предмет астигматизма или другого расстройства рефракции. Исследовать мочу на содержание альбумина. Применять эйонимин, слабительное.
Укусы (в том числе насекомых) – Удалить жало и очистить рану атропином или спиртосодержащей жидкостью. Если нападавший объявлен нечистым и в крови раненого обнаружены враждебные агенты – удалить пострадавшую конечность.
Кровяные черви – Полное переливание крови и её чистка.
Гнойники и фурункулы – Исследовать мочу на сахар. Вскрыть гнойник и удалить содержимое. Простерилизовать и прижечь рану.
Простуда – Обследовать нос на предмет увеличения носовых раковин, горло на предмет увеличения миндалин или аденоидов. Применять аконит, рвотный корень или буру. Ректальное спринцевание (25 литров) для очищения внутренностей.
Судороги – Найти возбудитель. Им может быть попавший внутрь организма чужеродный разлагающий фактор. Необходимо обнаружить точку проникновения и извлечь его. При поражении мозга и желудочно-кишечном расстройстве применять бромид калия, гидроокись калия и пары хлороформа.
Понос – Происходит из-за сужения кишок и сжатия экскрементов. Применять вяжущие средства, таниновую кислоту и вазелин.
Ушная боль – Обследовать нос, уши и горло. Промыть, прополоскать солёной водой. Применять Чёрную Сушь.
Жар – Принимать Улучшенный Бычий Сок Уайетта, раствор соли уксусной кислоты, настойку Варберга, влажное обёртывание, пузырь со льдом для головы.
Метеоризм – Горячая вода за час до еды. Сухая пища, умеренное питание. Медленное пережёвывание пищи.
Гангрена – Исследовать мочу на сахар и альбумин. Повышенные дозы алкоголя. Стимулировать испарение жидкостей из поражённого места. Применять соль цианистоводородной кислоты. При сильном запахе – удалить повреждённую часть тела.
Головная боль – Найти причину хронической боли: астигматизм, опухоль мозга, дисбаланс жидкостей тела, затруднение дыхания, порча или влияние тёмных сил. Принимать тетранит эйрфролина. Вдыхать пары Амасека.
Мания – Определить причину. Если обнаружено влияние тёмных сил – доложить комиссару. Применить морфий.
Поражение нервной системы – Причина: инвазия крови мушкой Хелота. Принимать кранерию, при необходимости - полное переливание крови.
Чахотка (болезнь часовых) – Изолировать пациента. Обеспечить стерильность. Применять ланолиновую мазь на поражённых участках. Никакой еды. Большое количество питья (только стерилизованная вода)
Задержка мочеиспускания – Может сопровождаться (и определяться по) обильным слюноотделением. Лечить причину заболевания, параплегию, увеличенную предстательную железу. Принимать кислоту Блауда.
Цинга – Подходящая диета, витаминные добавки, соки цитрусовых, Резидуум Рубрам.
Кожная сыпь – Применять припарки. Соскоблить поражённую кожу и избавиться от неё.
Кривошея – Обследовать уши, нос, горло и позвоночный столб для периферийного спринцевания. Обследовать щитовидную железу. Применять мышьякосодержащую кислоту и сульфат гиосциамина.
Рвота – Определить причину (кишечник, баланс жидкостей, почечные или желчные колики и т.д.). При обнаружении порчи – немедленно доложить комиссару. Принимать цитрат натрия, бромид стронция и гваякол.