* В Концепции CanMEDS 2015 «сообщество» - это группа людей и/или пациентов, связанных с чьей-либо практикой, а «население» - это группа людей и/или пациентов с общей проблемой или характеристикой.
CanMEDS - это образовательная структура, которая описывает способности, которые требуются врачам для эффективного удовлетворения потребностей людей, которых они обслуживают, в области здравоохранения. Это основа для образовательных и практических стандартов Королевского колледжа.
† В руководстве CanMEDS 2015 Framework и Milestones ссылки на семью пациента предназначены для того, чтобы включать всех тех, кто имеет личное значение для пациента и которые заботятся о его или ее уходе, включая, в зависимости от обстоятельств пациента, членов семьи, партнеров, лиц, осуществляющих уход.
Ссылка к роли Профессионал
* Описание ролей основано на Cruess SR, Johnston S, Cruess RL. «Профессия»: рабочее определение для медицинских работников образования. Научить учить мед. 2004; 16 (1): 74–6 и от Cruess SR, Cruess RL. Профессионализм и социальный контракт медицины с обществом. Виртуальный Ментор. 2004; 6 (4).
Таблица 2. Уровни действий при выявлении симптомов и состояний
| № | Сокращения | Уровень/этап | |
| DPIE | D (diagnose) | Определение проблемы | |
| P (planning) | Составление плана по решению проблемы | ||
| I (implementation) | Использование плана для решения проблемы | ||
| E (evaluation) | Оценка результатов | ||
| DD | Проведение дифференциальной диагностики | ||
| DDst | Проведение дифференциальной диагностики и симптоматическая терапия |
Таблица 3. Список симптомов и состояний
| № | А. Симптомы и клинические состояния | А.Symptoms and clinical conditions | Уровень действия |
| 1. | Ажиатация | Agitation | DDst |
| 2. | Аменорея | Amenorrhea | DD |
| 3. | Амнезия | Amnesia | DD |
| 4. | Анемия | Anemia | DD |
| 5. | Аномалии грудной клетки | Chest wall deformities | DD |
| 6. | Аноректальная боль | Anorectal pain | DD |
| 7. | Анурия – Олигурия | Anuria-oliguria | DD |
| 8. | Апноэ | apnea | DD |
| 9. | Барабанные палочки | Nail clubbing | DD |
| 10. | Бесплодие (мужчины, женщины) | Infertility (male, female) | DD |
| 11. | Боли в суставах / припухлость | Joint pain / swelling | DDst |
| 12. | Боли, связанные с костно-мышечной системой (нижней части спины, шее, спине, тазобедренной области и конечностях) | Musculoskeletal pain (upper and lower back, neck, hip and limb pain) | DD |
| 13. | Боль в горле | Sore throat | DDst |
| 14. | Боль в груди | Chest pain | DD |
| 15. | Боль в животе | Abdominal pain | DD |
| 16. | Боль в области таза | Pelvic pain | DD |
| 17. | Боль в ушах / выделения из уха | Ear pain/ discharge from ear | DD |
| 18. | Боль по типу колики (почечная, желчная, кишечная) | Colicky pain (renal, biliary, intestinal) | DD |
| 19. | Вагинальное кровотечение (во время беременности, после родов, после менопаузы, другие) | Vaginal bleeding (during pregnancy, postpartum, postmenopausal, others) | DD |
| 20. | Вздутие живота | Abdominal distention | DD |
| 21. | Выделения из влагалища | Vaginal discharge | DD |
| 22. | Выделения из носа/ заложенность носа | Nasal discharge / nasal congestion | DD |
| 23. | Выделения из сосков | Nipple discharge | DD |
| 24. | Выделения из уретрального канала | Urethral discharge | DD |
| 25. | Выпадение волос | Hair loss | DD |
| 26. | Гематохезия/Ректальное кровотечение | Hematochezia / Rectal bleeding | DD |
| 27. | Гематурия | Hematuria | DD |
| 28. | Гепатомегалия | Hepatomegaly | DD |
| 29. | Гермафродитизм | Ambigious Genitalia | DD |
| 30. | Гинекомастия | Gynecomastia | DD |
| 31. | Гипертензия | Hypertension | DD |
| 32. | Гипотензия | Hypotension | DD |
| 33. | Гипотермия / гипертермия | Hypothermia / Hyperthermia | DD |
| 34. | Гирсутизм | Hirsutism | DD |
| 35. | Головная боль | Headache | DD |
| 36. | Головокружение | Dizziness (vertigo) | DD |
| 37. | Двоение | Double vision | DD |
| 38. | Диарея | Diarrhea | DD |
| 39. | Дизурия | Dysuria (Painful Urination) | DD |
| 40. | Дисменорея | Dysmenorrhea | DD |
| 41. | Диспепсия | Dypepsia | DD |
| 42. | Дисфагия | Dysphagia | DD |
| 43. | Желтуха | Jaundice | DD |
| 44. | Задержка мочи | Urinary retention | DD |
| 45. | Задержка роста | Growth retardation in children | DD |
| 46. | Запор | Constipation | DD |
| 47. | Зуд | İtching | DD |
| 48. | Изменение зрачков | Pupil changes | DD |
| 49. | Изменения кожи и ногтей (сухость, обесцвечивание и т. д.) | Skin and nail changes (dryness, discoloration, etc.) | DD |
| 50. | Изменения потоотделения | Sweating changes | DD |
| 51. | Изменения сознания | Altered state of consciousness | DD |
| 52. | Импотенция | İmpotence | DD |
| 53. | Инородное тело (пищевода / дыхательных путей / уха / носа) | Foreign body (esophagus / airways / ear / nose) | DD |
| 54. | Кашель | Cough | DDst |
| 55. | Косоглазие | Strabismus | DD |
| 56. | Красные глаза (покраснение глаза) | Red eye (redness) | DD |
| 57. | Кровохарканье | Hemoptysis | DD |
| 58. | Лимфаденопатия | Lymphadenopathy | DD |
| 59. | Лихорадка | Fever | DD |
| 60. | Мелена/гематомезис | Melena-hematemesis | DD |
| 61. | Микро-макроцефалия | Micro-macrocephalia | DD |
| 62. | Мышечная слабость | Muscle weakness | DD |
| 63. | Нарушение / потеря зрения | Vision impairment/vision loss | DD |
| 64. | Нарушение абсорбции | Malabsorption | DD |
| 65. | Нарушение восприятия (иллюзия, галлюцинация) | Abnormalities of perception (illusion, hallucination) | DD |
| 66. | Нарушение слуха | Hearing impairment | DD |
| 67. | Нарушения речи (афазия, дисфазия, дизартрия, заикание и т. д.) | Speech disorders (aphasia, dysphasia, dysarthria, stuttering, etc.) | DD |
| 68. | Невралгия | Neuralgia | DD |
| 69. | Недержание мочи | Urinary incontinence | DD |
| 70. | Неопущение яичек | Cryptorchidism | DD |
| 71. | Носовое кровотечение | Nosebleeds | DD |
| 72. | Обморок | Syncope | DD |
| 73. | Обсессия | Obsession | DD |
| 74. | Объемное образование в груди | Breast Masses | DD |
| 75. | Объемное образование в паху / мошонке | Masses in the groin and scrotum | DD |
| 76. | Объемное образование живота | Abdominal mass | DD |
| 77. | Объемное образование шеи | Neck mass | DD |
| 78. | Одышка | Shortness of breath | DD |
| 79. | Ожог | Burn | D |
| 80. | Отек | Edema | DD |
| 81. | Охриплость | Hoarseness | DD |
| 82. | Паническая атака | Panic attack | DDst |
| 83. | Парез, паралич | Paresis, paralysis | DD |
| 84. | Парестезия | Paresthesia | DD |
| 85. | Перемежающаяся хромота | Intermittent claudication | DD |
| 86. | Переохлаждение | Hypothermia or frostbite | DD |
| 87. | Перепады настроения | Mood swing | DD |
| 88. | Петехия, пурпура, экхимоз | Petechiae, purpura, ecchymosis | DD |
| 89. | Побочные эффекты взаимодействия лекарственных средств / наркотиков | Side effects of drug, drug interaction / narcotics | DD |
| 90. | Полидипсия | Polydipsia | DD |
| 91. | Полиурия | Polyuria | DD |
| 92. | Поллакиурия / никтурия | Pollakiuria / Nocturia | DD |
| 93. | Потеря аппетита | Loss of appetite | DD |
| 94. | Потеря веса | Weight loss | DD |
| 95. | Проблемы с балансом / движением | Balance / movement problems | DD |
| 96. | Проблемы сексуальной функции | Sexual dysfunction | DD |
| 97. | Проблемы со сном | Sleep disorders | DD |
| 98. | Проблемы, связанные с высотой и погружением (изменением атмосферного давления) | Problems associated with altitude and diving (change in atmospheric pressure) | DD |
| 99. | Рана (язвы) в области гениталий | Genital Sores | DD |
| 100. | Раны (язвы) во рту | Wounds (ulcers) in the mouth | DD |
| 101. | Расстройства полового созревания (раннее или позднее) | Puberty disorders (early and late) | DD |
| 102. | Свистящее дыхание | Wheezing | DD |
| 103. | Сердцебиение | Palpitation | DD |
| 104. | Склонность к кровотечению | Bleeding Tendency | DD |
| 105. | Скованность в суставах | Joint stiffnes | DD |
| 106. | Спленомегалия | Splenomegaly | DD |
| 107. | Стридор | Stridor | DD |
| 108. | Судороги | Convulsions | DD |
| 109. | Сухость во рту | Dry mouth | DD |
| 110. | Сыпь на коже (макулярная макулопапулезная, буллезная, везикулярная) | Skin rashes / lesions (maculopapular, bullous, vesicular) | DD |
| 111. | Тетания | Tetany | DD |
| 112. | Тиннитус (звон в ушах) | Tinnitus | DD |
| 113. | Тошнота/рвота | Nausea and vomiting | DD |
| 114. | Тревога | Anxiety | DD |
| 115. | Тремор | Tremor | DD |
| 116. | Увеличение массы тела / избыточный вес | weWeight gain/overweight | DD |
| 117. | Укусы насекомых | Insect bites and stings | DD |
| 118. | Усталость | Fatigue | DD |
| 119. | Храп | Snore | DD |
| 120. | Цианоз | Cyanosis | DD |
| 121. | Шейная ригидность | Neck stiffness | DD |
| 122. | Шум в сердце | Heart murmur | DD |
| 123. | Энкопрез | Fecal incontinence | DD |
| 124. | Энурез | Enuresis | DD |
| B. Судебные и / или психосоциальная ситуации | В. Forensic and / or Psychosocial Situations | ||
| 125. | Аварии (бытовые, производственные, дорожно-транспортные происшествия, поражение электрическим током, падение, утопление) | Accidents (home-work-traffic accidents, electric shock, falling, drowning) | DPIE |
| 126. | Агрессия | Aggression (irritability) | DPIE |
| 127. | Асфиксия | Asphyxia | DPIE |
| 128. | Воздействие коррозионного агента | Exposure to corrosive substances | DPIE |
| 129. | Деменция | Dementia | DPIE |
| 130. | Дефицит внимания, гиперактивность | Attention deficit, hyperactivity | DPIE |
| 131. | Инвалидность | Disability | DPIE |
| 132. | Нарушения в обучении | Learning disabilities | DPIE |
| 133. | Насилие (насилие в семье, насилие в отношении детей, женщин, медицинского персонала, насилие на работе, моббинг) | Violence (domestic violence, violence against children, women, health personnel, violence at work, mobbing) | DPIE |
| 134. | Отравления | Poisoning | DPIE |
| 135. | Правовые ситуации и обязанности | Legal situations / responsibilities | DPIE |
| 136. | Пренебрежение и жестокое обращение (дети, престарелые, инвалиды, уязвимые группы) | Neglect and abuse (child, elderly, disabled, vulnerable groups) | DPIE |
| 137. | Проблемы связанные с пищевым поведением | Eating behavior problems | DPIE |
| 138. | Проблемы, связанные с употреблением алкоголя и наркоманией, | Problems surrounding alcohol or drugs abuse | DPIE |
| 139. | Раны и травмы | Wounds and injuries | DPIE |
| 140. | Самоубийство (Мысль, попытка)/Самоповреждение | Suicide (Thoughts, attempt) / Self-harm | DPIE |
| 141. | Смерть | Death | DPIE |
| 142. | Управление рисками и медицинская халатность, ятрогении | Risk management and malpractice | DPIE |
| C. Условия здоровья | С. Health conditions | ||
| 143. | Здоровье полости рта/зубов | Oral - dental health | DPIE |
| 144. | Здоровье матери и ребенка | Mother and child health | DPIE |
| 145. | Иммунизация | İmmunization | DPIE |
| 146. | Профессиональное здоровье | Occupational health | DPIE |
| 147. | Гимнастика и физическая активность | Exercise and physical activity | DPIE |
| 148. | Здоровье на разных этапах жизни (беременность, роды, послеродовой период, новорожденный, детство, юность, зрелость, менопауза - андропауза, старость, терминальный период, смерть) | Health at different stages of life (pregnancy, birth, puerperium, newborn, childhood, adolescence, adulthood, menopause - andropause, old age, terminal period, death) | DPIE |
| 149. | Профилактика хронических заболеваний | Prevention of chronic diseases | DPIE |
| 150. | Школьное здоровье | School health | DPIE |
| 151. | Медицинские услуги для приоритетных групп, групп риска / уязвимых групп | Health services for priority and risky / vulnerable groups | DPIE |
| 152. | Укрепление здоровья | Health promotion | DPIE |
| 153. | Определение и использование показателей здоровья | Determination and use of health indicators | DPIE |
| 154. | Здоровое питание и изменение образа жизни | Healthy eating and lifestyle change | DPIE |
| 155. | Здоровая сексуальная жизнь | Healthy sex life | DPIE |
| 156. | Социальная гигиена (общественное здоровье) | Social hygiene (public health) | DPIE |
| 157. | Определение проблем со здоровьем и медицинских потребностей общества | Identify the health problems and health care needs of the community | DPIE |
| 158. | Здоровье в путешествиях | Travel health | DPIE |
| 159. | Предоставление медицинских услуг в Казахстане | Health care in Kazakhstan | DPIE |
| 160. | Репродуктивное здоровье и права | Reproductive health and rights | DPIE |
| 161. | Здоровье пожилых людей | Elderly Health | DPIE |
| 162. | Патронажное наблюдение | Patronage | DPIE |
| D. Окружающая среда (физическая среда, социально-культурная среда) / Глобальные ситуации | D. Environmental (physical environment, socio-cultural environment) / Global Situations | ||
| 163. | Взаимодействие между окружающей средой и здоровьем (воздух, вода, еда, почва, шумовое загрязнение, отходы и т. д.) | Human–environment interactions in population and ecosystem health (air, water, food, soil, noise pollution, waste etc.) | DPIE |
| 164. | Проблемы с миграцией | Problems with migration | DPIE |
| 165. | Охрана труда и техника безопасности (производственные травмы, управление профессиональными заболеваниями). | Occupational health and safety (occupational accidents, management of occupational diseases) | DPIE |
| 166. | Проблемы, связанные с урбанизацией и глобализацией | Problems with urbanization | DPIE |
| 167. | Оказание медицинских услуг в чрезвычайных ситуациях (землетрясение, наводнение, эпидемия, ядерные, биологические и химические повреждения) | Health services in exceptional circumstances (earthquake, flood, epidemic, nuclear, biological and chemical injuries) | DPIE |
| 168. | Система здравоохранения и экономика | Health systems and economy | DPIE |
| 169. | Проблемы дискриминации и неравенства в отношении здоровья | Problems of discrimination and inequality in health | DPIE |
| 170. | Борьба с инфекционными заболеваниями в обществе | Community fight against infectious diseases | DPIE |
| 171. | Половая принадлежность и здоровье | Gender and health | DPIE |
| 172. | Проблемы употребления табака, алкоголя и веществ | Problems with tobacco, alcohol and substance use | DPIE |
| 173. | Проблемы, связанные с нищетой и безработицей | Problems related to poverty and unemployment | DPIE |
|
|
|
|
|
|
Таблица 4. Уровни освоения заболеваний/клинических проблем
| Уровни освоения | Содержание |
| E | Способен определить неотложную ситуацию и оказать неотложную помощь |
| PD | Способен поставить предварительный диагноз, заподозрить показания для инвазивных вмешательств и передать пациента профильному специалисту |
| D | Способен диагностировать (назначить план обследования и интерпретировать результаты обследования), направить к специалисту для получения информации о лечении |
| DT | Способен диагностировать и лечить |
| FF | Способен самостоятельно проводить долгосрочное наблюдение и контроль в условиях первичной медико-санитарной помощи |
| Ff | Способен проводить долгосрочное наблюдение и контроль в условиях первичной медико-санитарной помощи в коллаборации с необходимыми специалистами |
| P | Способен применять профилактические меры (первичной / вторичной/ третичной профилактики) |
Таблица 5. Список заболеваний/клинических проблем