Гепатит В – вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением печени (с развитием желтухи или без нее) и нарушением обмена веществ.
Возбудитель – вирус гепатита В – ДНК-овый вирус из семейства гепаднавирусов.
Источником заражения является больной с любой формой острого или хронического гепатита В, а также хронические «носители» вируса. Больной становится заразным за 2 – 8 недель до появления желтухи. Передача инфекции происходит половым, парентеральным и контактно-кровяным путем. Факторами передачи могут быть плохо простерилизованные медицинские и лабораторные инструменты и приборы. Возможен перинатальный путь заражения.
Медицинская сестра должна знать признаки и симптомы заболевания. В некоторых случаях симптомы заболевания гепатитом В могут отсутствовать, однако это не исключает возможной передачи вируса другим лицам.
Гепатит В может проявляться:
- кратковременным гриппоподобным заболеванием,
- тошнотой и рвотой,
- диареей,
- потерей аппетита,
- потерей веса,
- желтухой (пожелтение кожи и белков глаз, темно-желтое окрашивание мочи и обесцвечивание кала),
- кожным зудом[[7]].
Профилактика гепатита В сводится к вакцинации в группах повышенного риска, выявлению источников инфекции, разрыву естественных и искусственных путей заражения[[8]].
Вакцинация. В течение 3 – 6 месяцев проводится три инъекции вакцины против гепатита В. для определения эффективности процедуры по окончании курса проводится анализ крови. Вакцинация защищает от заражения ВГВ по меньшей мере в течение 5 лет.
Для предупреждения посттрансфузионного и парентерального заражения необходимы: тщательный контроль за донорами, соблюдение правил стерилизации медицинских и лабораторных инструментов, применение одноразовых медицинских инструментов.
Гепатит С – вирусное заболевание, характеризующееся преимущественно хроническим поражением печени с развитием цирроза и первичной гепатокарциномы.
Возбудитель – РНК-овый вирус семейства флавивирусов, чрезвычайно изменчив.
Медсестре необходимо знать, как протекает заболевание гепатитом, чтобы предупредить его развитие на ранних этапах. Заболевшие отмечают недомогание, боли в суставах, затем снижается аппетит, появляются тошнота, болезненность в правом подреберье, изредка повышается температура до 38 градусов. Самочувствие ухудшается: появляется рвота после еды, нарастает слабость, ухудшается сон. Необходимо помнить, что при гепатите С острая стадия заболевания протекает почти незаметно (без «желтухи»), но лет через 10 может быть выявлен хронический гепатит, переходящий часто в цирроз или рак печени.
Необходимо знать, что от момента заражения до момента заболевания проходит определенное время, которое называют «инкубационным периодом». В это время происходит размножение вирусов и накопление в крови специфических частиц – антител, по которым можно судить о наличии заболевания. В течение инкубационного периода (при гепатите С он длится от 3 недель до 3 месяцев) нет явных признаков заболевания, но человек может заражать других, сам этого не зная[[9]].
Эпидемиология. Наибольший риск для заражения представляют цельная кровь и ее препараты. Возможно заражение гепатитом С при парентеральных вмешательствах и при половых контактах. Нередки случаи заражения среди гомосексуалистов.
Вирус передается через кровь, сперму, вагинальный секрет, грудное молоко. Это значит, что заразиться можно:
- при попадании в организм инфицированной крови через ранки на коже, язвочки на слизистых оболочках, при переливании крови, трансплантации органов,
- при использовании общих шприцев и игл,
- при пользовании общими зубными щетками, расческами, бритвенными приборами, мочалками,
- от матери к ребенку во время беременности, родов, кормления грудью,
- при оказании помощи при мелких бытовых травмах (уколы, порезы) без защиты кожных покровов.
Профилактика гепатита С заключается в организации мер по предупреждению посттрансфузионного гепатита, исключении заражения загрязненным медицинским инструментарием[[10]].
Распространению гепатитов способствует и то, что вирусы В и С очень устойчивы во внешней среде, например, при кипячении они погибают только через 30 минут[[11]].
[1] Справочник медицинской сестры / Под ред. Задворной О. Л., Турьянова М. Х. – М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2001. – С. 109, 122.
[2] Справочник медицинской сестры / Под ред. Задворной О. Л., Турьянова М. Х. – М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2001. – С. 122.
[3] Справочник медицинской сестры / Под ред. Задворной О. Л., Турьянова М. Х. – М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2001. – С. 122.
[4] Смолева Э. В., Обуховец Т. П. Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д: Феникс, 2001. – 512 с. – С. 215 – 222.
[5] Сестринское дело в педиатрии: Н. Н. Солодухо, Н. В. Ежова и др. – Минск: «Вышейшая школа», 1999. – 160 с. – С. 5 – 6.
[6] Справочник медицинской сестры / Под ред. Задворной О. Л., Турьянова М. Х. – М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2001. – С. 161.
[7] Гепатит В: Что это такое и что с этим делать? / брошюра Российской ассоциации по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, САНАМ.
[8] Справочник медицинской сестры / Под ред. Задворной О. Л., Турьянова М. Х. – М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2001. – С. 230, 231.
[9] Осторожно! Вирусные гепатиты В и С / Памятка для молодежи. – Вологда, 2002.
[10] Справочник медицинской сестры / Под ред. Задворной О. Л., Турьянова М. Х. – М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2001. – С. 230, 231.
[11] Осторожно! Вирусные гепатиты В и С / Памятка для молодежи. – Вологда, 2002.