Диагностика и коррекция НГ




Расстройства голоса. Этиология, классификация, профилактика. Фонопедическая работа по восстановлению голоса при функциональной и органической дисфонии.

Голос — любые звуки, исходящие из гортани (непроизвольные- стон, смех, произвольные, певческие. Звук – это следствие колебаний материальных тел, вызывающих уплотнение и раздражение воздушной среды (звуковые волны).

**Свойства звуков: Сила (интенсивность) –амплитуда колебаний, Высота –частота колебаний, Длительность – Время существования колебаний, Тон – Ритмичные колебания, Шум – неритмичные, хаотичные колеб-я, Резонанс (обертоны) – отражение и смешение волн.

Голосообразование + голосооформление = фонация
Голосообразование происходит в гортани. Гортань – голосовая щель с голосовыми складками.

Голосовые связки образуют первичный (основной) тон голоса: Голосоподача:
Твердая атака – сначала смыкаются голос. Связки, затем подается воздух. Придыхательная атака – сначала воздух, потом смыкание (приглушенный голос), Мягкая атака – одновременно выдох и смыкание гол.связок (голос мягкий, негромкий), Фальцет – вибрация тонкими краями гол.связок (голос с легким придыхание), Шепот – шум образуется трением воздуш.струи о края голос. Связок (голос отсутствует).

**Голосооформление: Громкость (сила), регистр (высотный диапазон), тембр (обертоны), диапазон.
Нарушения голоса: — это отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата: афония — полное отсутствие голоса м.б. врожден. Фонастения – ослабление голоса. Дисфония - потеря свойств голоса, м.б. только по силе, по звуковысотности, м.б.смешанная, влияет на интонацию. Это расстройство голоса, связанное с наличием различных добавочных призвуков и вариативных проявлений, котор. выражается в: различной степени охриплости, гипер- или гипоназальности, изменении интенсивности звучания, нестабильности высоты звучания. Чаще сочетание нескольких признаков, которые м.б. как самостоятельные, так и симптомами при различных видах дизартрии, ринолалии, заикании.

Этиология: Причины НР разнообразны: - биологические (конституционнальные особенности, возраст, пол, сопутствующие заболевания); - психологические (конфликтные ситуации, психоэмоциональные особенности личности); - профессиональные (неблагоприятн условия труда, перенапряжение); социальные (школы раннего развития, обучение иностр языкам детей раннего возраста, увеличение голосовой нагрузки в рамках школьн программы, семейное положение, жизненные условия, курение). В патогенезе чаще всего наблюдается сочетание 2-х и более факторов. У детей в этиологии дисфонии преобладают частое перенапряжение голоса (крик, громкая речь дома в д/с и школе, формированное пение в хоре) -65%, острые воспалительные заболевания верхних дых путей; астенический синдром, аденоиды.

Классификация: Нарушения голоса разделяются на центральные(гортанные) и периферические(внегортанные) - (по локализации), каждое из них может быть органическим, функциональным и органо-функциональным (по характеру нарушения).

Функц-ые расстройства центрального хар-ра: 1.Истерическая (психогенная) афония – м.б. после стресса- это потеря голоса, человек может говорить только шепотом. 2.Функциональная дисфония невротического хар-ра – сначала наблюдается преневротическое состояние, когда свойства голоса начинают пропадать.
Функциональные расстройства периферического характера: Фонастения – нарушение координации дых-я и фонации, проявляется в невозможности владеть голосом: менять силу, высоту (профессиональное заболевание у лиц голосоречевых профессий).
Органические расстройства центрального характера: Параличи и парезы голосовых связок. Гипотонусные расстройства: неполное смыкание связок=> осиплость. Гипертонусные расстройства: напряжение связок – отсутствие звука, либо звук искаженный. Возникают из-за инсультов, травм ГМ. Монохордит – поражена 1 связка. Парезы.
Органические расстройства периферич. Хар-ра: Онкология. Травмы, Ожоги. Экстирпация - (удаление) гортани.
Органо-функциональные расстройства: Ларингиты и Расщелины неба Формы хрон.ларингита: компенсированная (может восполняться), субкомпенсированная (на грани возможности), декомпенсированная (не возможно восстановление голоса).

Прогноз восстановления голоса зависит: от тяжести нарушения, от длительности голос.расстройства, от типа НС (подвижность или инертность), от отношения пациента к своему расстройству, от состояния слуха, от компенсаторных возможностей организма.

Диагностика и коррекция НГ

Фонопедическая диагностика предполагает комплексный подход, имеется в виду специалисты разного профиля: отоларинтолог (фониатор) – оценивает работу голос.аппарата, энергетическая дыхательная активность и пр. Невролог –тонус мышц гортани, наличие гиперкинезов, невротич.реакции. Психолог – взаимосвязь расстройства с психотравмой. Фонопедическое обследование – анализ амнестических данных, анализ данных всех специалистов, оценка голосовых свойств, голосового поведения, определение типа дыхания.
Для логопедов первостепенное значение имеют характер нарушений и аккустические параметры голоса, что важно для коррекц.работы, поэтому выделяют Патологические изменения свойств голоса: Тембр – норма звучность, мелодичность –сиплость, хриплость, глухость, резкость, назальность, визгливость, дрожащий, грубый. Сила –в N громкость, выносливость –форсированность, слабость, голос быстро «садится». Диапазон – в N –модулирование – монотонность, сужение, неестественный регистр, заниженный. Способ передачи и направленности вместо плавности – отрывистость, скандирование, лающая речь, вместо полётности – зажатость, сдавленность.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-08-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: