Урок №23
Тема. Основные способы реанимации и транспортировки.
Цель урока: изучить основные способы реанимации и транспортировки.
Ход урока:
1.ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
И ВЫВИХАХ
Умение грамотно оказать первую помощь при вывихах и переломах не только предотвращает осложнения для здоровья пострадавшего, но иногда сохраняет жизнь человеку. Перелом можно отличить от вывиха тем, что при нем наблюдается аномальная подвижность в поврежденной области. Движения пострадавшей частью тела невозможны, в то время как при вывихе ограничиваются сильной болью.
Первая помощь при вывихе подразумевает устранение болевых ощущений. К области прикладывают холод, делают примочки. Для фиксации сустава используют шину. Вправлять кость могут только медицинские работники. Самостоятельно делать этого нельзя. При переломе обрабатывают открытую рану антисептическими средствами, фиксируют пострадавшую область подручными средствами или шиной. Если перелом закрытый, устраняют боль с помощью обезболивающих препаратов и накладывают повязку для иммобилизации.
Основные отличия перелома и вывихов
Вывих – смещение костей суставов относительно друг друга. Перелом представляет собой нарушение целостности кости. Открытым переломом называется травма, при которой нарушается целостность не только кости, но и кожи.
| Признаки | Вывих | Перелом |
| Болевые ощущения | Боль интенсивного характера, появляется в момент получения травмы, при движении усиливается | Боль интенсивного характера, появляется в момент получения травмы, усиливается не только при малейшем движении конечности, но и при прикосновении к поврежденному участку |
| Отеки, припухлости | Наблюдаются довольно часто, особенно в тех случаях, когда начинает развиваться гемартроз | Всегда |
| Изменение длины конечности | Не всегда, но может быть | Часто, особенно характерно для переломов со смещением |
| Аномальная подвижность | Не бывает | Часто |
| Патологическая деформация конечности | Присутствует | Присутствует |
| Неестественное положение конечности | Не наблюдается | Присутствует |
| Возможны ли движения | Сильные боли не позволяют двигать конечностью | Сильные боли не позволяют двигать конечностью |
Оказание первой доврачебной медицинской помощи при вывихах начинается с уменьшения боли: на поврежденное место пострадавшего можно приложить лед, уместны холодные примочки, любой холодный предмет – грелку с холодной водой или льдом, холодное полотенце.
Если есть аптечка, следует дать больному обезболивающие средства: «Нимид», «Кетанов», «Анальгин».
Вышедшие из сустава кости нельзя вправлять самостоятельно – это делает исключительно доктор, так как нередки случаи, когда вывихи сопровождаются трещинами и даже переломами костей. Иммобилизацию поврежденной конечности фиксируют, используя повязку или шину в положении, которое она приняла при травмировании. Следует обязательно позвонить в «скорую». Главная цель первичной помощи – лишить поврежденную конечность возможности двигаться.
Доврачебная помощь при вывихе такой области, как лучезапястный сустав, или его растяжении заключается в наложении одинарной шины и подвешивании согнутой в локте руки на повязку, при этом в кисть необходимо вложить валик, сделанный из марли, бинта и ваты.
Если у пострадавшего вывих плечевого сустава – руку прибинтовывают к туловищу или подвешивают под прямым углом. Для этого используют косынку, шарф, полотенце или другой подручный материал. Вывих голеностопного сустава требует крестообразной повязки, ее также называют восьмеркой, а вывих коленного сустава фиксируют черепашьей повязкой.
Оказание доврачебной помощи при закрытом переломе
Первая медицинская доврачебная помощь при переломах, как и при вывихах, начинается с обезболивания. Для этого на поврежденный участок прикладывают холод, а пострадавшему дают 1-2 таблетки обезболивающего средства, предварительно измельчив. Эффект обезболивания наступит в течение 10-20 минут.
После обезболивания требуется иммобилизация поврежденной конечности. Обеспечить неподвижность можно подручными средствами – досками, фанерой, платками, косынками.
Если несчастный случай произошел в городе, машина «Скорой помощи» появится через несколько минут, до ее приезда поврежденную конечность не следует трогать, обеспечив максимальный покой. Если возможности вызвать бригаду скорой нет, после обезболивания, больного необходимо перенести в автомобиль и доставить в ближайшую больницу.
Доврачебная помощь при открытом переломе
С открытым переломом обращение иное: сначала обрабатывают рану, затем занимаются переломом. Если наблюдается артериальное кровотечение, обязательно накладывают жгут. Жгут всегда накладывается выше повреждения и кровоточащей раны. Обязательно оставляют записку с отметкой времени наложения жгута. Рану по периметру обрабатывают антисептиками – это может быть зеленка, йод, спирт, водка. Затем накладывается стерильная повязка на рану.
Сломанную кость обездвиживают в том положении, в котором она оказалась после травмы. С этой целью используют любые подручные средства – шарф, платок и прочее. Не следует самостоятельно вправлять отломки костей – эти действия могут повлечь за собой повреждения сосудов, нервных окончаний. Если больной жалуется на жажду, можно дать ему минеральной воды.
При транспортировке пострадавших с открытым переломом нельзя тянуть за травмированную конечность, двигать и перекладывать ее. Не следует заставлять пострадавшего вставать, передвигаться. Также запрещается греть поврежденное место грелкой или фиксировать шину непосредственно на открытом переломе.
Вопросы:
1. Перечислите признаки вывихов и переломов, укажите, в чем отличие.
2. Опишите алгоритм действий оказания первой помощи при переломах и вывихах.
3. В чем состоит особенность оказания первой медицинской помощи при открытом переломе?
2. ЭВАКУАЦИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКА РАНЕНОГО
С ПОЛЯ БОЯ
Медицинская эвакуация –совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения в целях своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения.
Медицинская эвакуация преследует достижение следующих основных целей:
а) быстрейшую доставку раненых и больных на этапы медицинской эвакуации, где могут быть обеспечены оказание нужного вида медицинской помощи и необходимое лечение;
б) обеспечение надлежащей маневренности средств медицинской службы, находящихся в составе действующей армии.
Эвакуация для раненого или больного является вынужденным мероприятием, обусловленным боевой обстановкой и невозможностью организовать полноценное лечение больших масс раненых и больных в непосредственной близости от района боевых действий. Для эвакуации раненых и больных следует использовать наиболее щадящие и быстроходные средства медицинской эвакуации, в первую очередь воздушные транспортные средства.
Путь, по которому осуществляются вынос и транспортировка раненых и больных в тыл, получил наименование пути медицинской эвакуации. Наиболее употребительные способы выноса раненых под огнем противника описаны ниже.
Переноска на руках
На короткие расстояния пострадавший может быть перенесен силами одного человека.
Это может быть сделано различными способами. Можно поднять пострадавшего и нести его, обхватив одной рукой спину, другой – бедра пониже ягодиц, при этом пострадавший держится руками за шею носильщика.
Второй способ – перенос на спине, показанный на этом рисунке, требует, чтобы пострадавший обхватывал грудь носильщика, а носильщик поддерживал его за бедра.
Пострадавшего, потерявшего сознание, переносите на правом плече, на которое он кладется животом.
Голова пострадавшего при этом свешивается вниз на спину, а ноги – на грудь носильщика. Правой рукой носильщик прижимает к себе ноги больного и держит его за кисть правой руки.
Если к переноске привлекаются два человека, тогда один поддерживает пострадавшего за спину и ягодицы, другой подводит руки под колени и голени. Шею носильщика пострадавший крепко обхватывает руками.
Есть и другой очень удобный способ переноски пострадавшего двумя носильщиками.
Переноска двумя носильщиками
Для этого образуется сидение скрещиванием двух, трех или четырех рук носильщиков.
Переноска на носилках
Удобнее всего, однако, переносить пострадавших на носилках. При переноске на далекие расстояния, когда нельзя воспользоваться перевозочными средствами, число носильщиков должно быть доведено до четырех. Четыре носильщика при одних носилках образуют носилочное звено, и один из носильщиков назначается старшим. Несколько звеньев объединяются в санитарную дружину.
При некоторых ранениях, переломах (бедра, позвоночника, таза) и в других случаях подъем или снятие пострадавшего и укладка его на носилки должны быть сделаны так, чтобы возможно меньше беспокоить больного. Для этого требуется согласованность действий носильщиков под командой старшего. Носилки ставятся рядом с одной стороны пострадавшего, а с другой – становятся три носильщика. По команде «берись!» один носильщик подводит свой руки под затылок и под лопатки пострадавшего, другой – под поясницу и ягодицы, третий – под бедра и голени. По команде «поднимай!» они одновременно поднимают пострадавшего и по команде «опускай!»одновременно кладут пострадавшего на носилки, придвинутые тем временем старшим к ногам носильщиков. При ранениях, ожогах задних частей тела пострадавшего нужно класть на бок, а в некоторых случаях и на живот.
Правила переноски
Носилки должны подниматься и опускаться одновременно, по команде.
Во избежание раскачивания носилок носильщики не должны идти в ногу.
Переносятся пострадавшие обычно ногами вперед.
При подъеме на гору или по лестнице носильщики поворачивают больного головой вперед и задние носильщики кладут ручки носилок к себе на плечи, чтобы носилки не были в наклонном положении.
При спуске с горы или с лестницы ручки носилок кладутся на плечи передних носильщиков.
Способы оттаскивания раненых, применяемые в бою
Оттаскивание на боку.Оказывающий помощь ложится боком к раненому, кладет его голову себе на грудь, а туловище – на подтянутую и согнутую в колене ногу; раненый, в зависимости от характера ранения, лежит ничком, на спине или на боку; оказывающий помощь переползает на боку, отталкиваясь от земли свободной ногой и локтем одной руки и поддерживая другой рукой раненого.
Оттаскивание на боку
Оттаскивапие на спине.Оказывающий помощь кладет раненого на бок (на здоровую сторону), ложится рядом с ним вплотную, прижимаясь спиной груди, и осторожно подводит свою слегка согнутую в колене ногу, лежащую на земле, под ноги раненого.
Захватывает брюки раненого или бушлат; затем сильным, но резким движением взваливает раненого себе на спину.
Оттаскивание на спине
Оттаскивая раненого на животе, он переползает, работая только одной ногой, пока не устанет; затем сменяет ногу и т.д. Ноги раненого должны находиться между ног оказывающего помощь. При таком способе устраняется качка, и раненый не сваливается со спины.
Оттаскивание на животе
Оттаскивание на плащ-палатке.Кодному из углов плащ-палатки корабельным узлом привязывают носилочную лямку, палатку скатывают до половины по диагонали. Короткий конец лямки привязывают к короткому концу плащ-палатки, длинный – к длинному ее концу.
Оттаскивание на плащ-палатке
Раненого осторожно поворачивают на здоровый бок и кладут рядом с ним подготовленную, как сказано выше, плащ-палатку; поддерживая раненого, переваливают его на плащ-палатку по ее диагонали, расправляют скатанный угол и, связав над раненым оба угла палатки узлом, оттаскивают раненого.
Указанные способы применяются для оттаскивания раненых на короткие расстояния (5-10 м) в укрытия, где им не грозит опасность вторичного ранения и откуда их можно выносить на носилках или вывозить транспортными средствами.
Оттаскивание раненого на волокушах Оттаскивание раненого на жестких, несгибающихся волокушах (стандартная лодка-волокуша, лыжные волокуши и волокуши из подручных материалов – дощатые, фанерные, жестяные) является наиболее щадящим способом. При пользовании волокушами под раненого желательно подложить мягкую подстилку (сено, солома и т.п.).
Способы извлечения раненых из бронетехники
Извлечение раненых из бронетехники
Для извлечения раненых из бронетехники пользуются специальными лямками (Ш-4) или двумя скрепленными друг с другом носилочными лямками; ими охватывают бедра раненого у паха, перекрещивают их у него на животе и, проводя под мышками, выводят свободными концами позади плеч. Извлечение проводят, как правило, три человека.
Чтобы наложить лямку, поддержать раненого и придать ему положение, необходимое для извлечения, оказывающий помощь влезает в бронетехнику через люк.
Извлекая раненого из верхнего люка, находящийся внутри бронетехники, наложив на раненого лямки, поднимает и направляет его тело, а двое других, стоя на башне, осторожно тянут за лямки. Один из них, становясь на колени, поддерживает бедра раненого и в дальнейшем помогает придать ему горизонтальное положение для того, чтобы положить на носилки.
При извлечении раненого через передний (боковой) люк два человека располагаются снаружи бронетехники, а один внутри, последний человек накладывает на раненого (пораженного) лямки и подает свободные концы находящимся снаружи. Раненого осторожно подтягивают за лямки (вперед головой), а находящийся внутри поддерживает раненого и следит, чтобы его ноги не зацепились за рычаги. Когда туловище раненого показывается из люка, дальнейшее извлечение производится находящимися снаружи бронетехники. Один держит раненого под мышки, другой – за ноги.
Для проникновения в бронетехнику, оказывающие помощь должны иметь ключи от люков.
Переноска раненого в окопах на носилках
Переносить раненых в окопах и ходах сообщения на обычных носилках неудобно, так как они застревают на поворотах. Лучше пользоваться импровизированными носилками изготовленными с использованием шеста, плащ-палатки, лямки медицинской носилочной.
Шест для носилок (круглый брусок) должен быть прочный, длиной 160-200 см, шириной в средней части 5-6 см.
Переносят раненого следующим образом:
· на сложенную кольцом лямку кладут плащ-палатку;
· раненого укладывают на плащ-палатку, углы ее связывают узлами над его головой и ногами;
· под головной и ножной узлы плащ-палатки подводят шест и закрепляют его носилочной лямкой;
· оказывающие помощь одновременно поднимают носилки и несут их, причем обязательно идут «не в ногу».
В ходах сообщения полного профиля носилки переносят на плечах, в неглубоких окопах и ходах сообщения – на руках.
Правила переноски раненого на носилках
Оказывающие помощь при переноске раненых на носилках работают по командам.
Команды подает идущий сзади. По команде «Носилки» оказывающие помощь развертывают носилки и ставят их на землю рядом с раненым со стороны ранения головным концом к голове раненого. Сами становятся рядом с раненым с противоположной стороны, снимают с него вещевой мешок, снаряжение (все, что стесняет дыхание или мешает погрузке); вещевой мешок кладут в изголовье.
По команде «Берись» одновременно и осторожно поднимают раненого, не вставая с колен, продвигают его вперед и по команде «Опускай» осторожно кладут на носилки.
Переноска раненых на носилках
После того, как раненый уложен на носилки, подается команда «По местам». Один, оказывающий помощь, становится к головному концу носилок, лицом к раненому, другой – к ножному концу, спиной к нему. По команде «На лямки» оказывающие помощь наклоняются, сгибая колени, надевают петли лямок на ручки носилок и берутся за ручки; по команде «Поднимай» выпрямляются и поднимают носилки. Поднимать и опускать носилки с раненым нужно одновременно и осторожно.
По команде «Вперед» стоящий впереди делает шаг вперед правой ногой, а стоящий сзади – левой ногой и оба продолжают идти не в ногу.
По команде «Стой» они останавливаются. По команде «Ставь» нагибаются и ставят носилки на землю. Если надо повернуть носилки на месте, не опуская их на землю, подается команда «Налево, направо, кругом». Идущий впереди заходит влево (вправо), кругом, а второй поворачивается на месте в ту же сторону.
Раненого переносят на носилках ногами вперед. При подъеме в гору носилки поворачивают головным концом вперед. Раненых, потерявших много крови, и раненных в ноги при подъеме надо нести ногами вперед. На крутых подъемах и спусках необходимо сохранять горизонтальное положение носилок; для этого при движении в гору поднимают задний конец носилок, а при движении под гору – передний.
Раненного в челюсти укладывают лицом вниз во избежание затекания крови в дыхательные пути, что может привести к удушению, и под лоб подкладывают его согнутую в локте руку или вещевой мешок.
Раненного в живот кладут на носилки на спину, ноги его сгибают в коленях, под колени подкладывают валик из одежды.
Раненного в грудь переносят на носилках в полусидячем положении, подложив ему под спину вещевой мешок.
Раненного с повреждением позвоночника переносят на носилках с жестким непровисающим ложем (для чего к носилкам прикрепляют листы толстой фанеры, широкую доску).
Во время движения идущий впереди предупреждает идущего сзади обо всех неровностях дороги. Если на пути встречается какое-либо препятствие (ограда, забор, проволочное заграждение, окоп, ход сообщения, канава), оказывающие помощь ставят носилки на землю, становятся по обе стороны их, берутся за среднюю часть брусьев, поднимают и ставят ручки носилок на препятствие (если это забор, ограда) или оставляют носилки на земле свисающими над краем препятствия (если это ров, канава). При этом один удерживает задний конец носилок, а другой, перебравшись через препятствие, принимает носилки на себя. Стоящий у заднего конца носилок приподнимает и осторожно продвигает носилки, а затем переходит сам.
При выносе раненого оказывающие помощь должны взять с собой его оружие и снаряжение. При переносе раненого зимой его нужно хорошо укрыть и снабдить грелкой. Чтобы не перекладывать раненого с носилок, его передают на медицинском пункте вместе с ними, а взамен получают другие из обменного фонда.
Средняя скорость движения при переноске раненого на носилках по ровной местности 2-2,5 км в час. После каждого полукилометра оказывающие помощь отдыхают 3-5 минут. После отдыха меняются местами.
На местности, просматриваемой противником, переносить раненого нужно скрытно, соблюдая правила маскировки.
Перевозка пострадавших
Для эвакуации раненых и больных применяются различные транспортные средства. Наиболее трудной является эвакуация с поля боя. Вынос раненых с поля боя осуществляется санитарами, имеющимися в штатах медицинских подразделений, а также солдатами, выделяемыми для этой цели распоряжением командиров частей и подразделений. Для вывоза раненых с поля боя используются бронированные медицинские машины БММ-1, БММ-2. БММ-3, а также боевые машины (бронетранспортеры, боевые машины пехоты), что, может значительно облегчить организацию эвакуации под огнем противника. Так же для перевозки пострадавших употребляются специально приспособленные санитарные автомобили, кареты скорой помощи, санитарные повозки, санитарные автомобили, поезда, самолеты.
В тех случаях, когда нет специальных перевозочных средств, приходится приспосабливать телегу, сани, лыжи. Пострадавшие должны быть уложены в возможно более покойном положении на хорошей подстилке.
Вопросы:
1. Что такое «пути медицинской эвакуации»?
2. Какие способы оттаскивания раненых, применяемые в бою вы знаете?
3. Каким образом необходимо переносить раненых в окопах?
3. Опишите правила переноски раненого на носилках.
Домашнее задание: изучить конспект, законспектировать самое главное. (краткий конспект отослать мне на почту: sergei.tkachenko25@gmail.com)