ЗАЯВКА
На участие в конкурсе «Предприниматель года Сургутского района»
По итогам 2016 года.
Просим зарегистрировать _________________________________________________________________________
(полное наименование организации, ФИО ИП)
в качестве Участника конкурса «Предприниматель года Сургутского района»
в номинации (нужное отметить)
- Молодой предприниматель
- Лучшее Крестьянское фермерское хозяйство
- Бизнес-леди
- Социальный бизнес
Сведения об Участнике конкурса:
ОГРН (ОГРН ИП) __________________________________________________________
ИНН / КПП _______________________________________________________________
Дата регистрации (создания) ________________________________________________
Юридический адрес (местонахождение организации) ___________________________
___________________________________________________________________________
Фактический адрес (если отличается от юридического) ___________________________
___________________________________________________________________________
Осуществляемые виды деятельности, виды выпускаемой продукции, выполняемых работ, оказываемых услуг __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие торговой марки (товарный знак, обозначение, бренд фирмы и проч., позволяющее идентифицировать компанию или ее продукцию на рынке):
нет
есть: ___________________________________________________________________________
зарегистрирован / не зарегистрирован (нужно отметить)
Численность работников (нужное отметить):
Нет
До 15 человек
До 50 человек
До 100 человек
До 250 человек
Контактные данные Участника:
сайт_______________________________________________________________________
адреса групп в социальных сетях ______________________________________________
прочая контактная информация _______________________________________________
Руководитель (должность, ФИО) ______________________________________________
тел.____________________________________ e-mail______________________________
Контактное лицо от организации (ИП) по вопросам участия в конкурсе:
___________________________________________________________________________
Должность _______________________________________________________________
тел.____________________________ e-mail____________________________________
*Настоящим подтверждаю, что _________________________________________________
(название организации, ФИО ИП)
относится к субъектам малого и среднего предпринимательства и соответствует критериям, указанным в федеральном законе № 209-ФЗ от 24.07.2007 года «О развитии малого и среднего предпринимательства в РФ».
* Настоящим подтверждаю, что _________________________________________________
(название организации, ФИО ИП)
соответствует требованиям, предъявляемым к участникам Конкурса, установленных Положением о конкурсе.
Руководитель (должность) /подпись/ ФИО
Дата
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 к заявке на участие
(наименование организации, ФИО ИП)
номинация, на которую подана заявка
Основные показатели деятельности (для всех номинаций)
| № | Показатели | Прирост в % | ||
| 1. | Чистая прибыль (руб.) и рост показателя за отчетный период (2016 год) в соответствии с данными бухгалтерской отчетности | |||
| 2. | Среднесписочная численность работников | |||
| 3. | Фонд оплаты труда (за год) | |||
| 4. | Среднемесячная заработная плата за анализируемые периоды (руб.) | |||
| 5. | Уровень социального обеспечения работников предприятия (социальный пакет) | |||
| 6. | Создание новых рабочих мест: - постоянных - временных | |||
| 7. | Налоговые отчисления (в руб.) |
Дополнительные показатели (для отдельных номинаций, заполняются заявителем на соответствующую номинацию)
Для номинации «Молодой предприниматель»
Участник является (выбрать один ли несколько вариантов):
Учредитель или один из учредителей компании (для юридических лиц)
Руководителем компании – директор, иное наименование (для юридических лиц)
Индивидуальный предприниматель
Срок предпринимательской деятельности (выбрать):
До 1 года
От 1 до 3 лет
От 3 до 10 лет
Свыше 10 лет
Для номинации «Бизнес-Леди»
Участник является (выбрать один ли несколько вариантов):
Учредитель или один из учредителей компании (для юридических лиц)
Руководителем компании – директор, иное наименование (для юридических лиц)
Индивидуальный предприниматель
Управляющий, топ-менеджер организации
Срок предпринимательской (управленческой) деятельности (выбрать):
До 1 года
От 1 до 3 лет
От 3 до 10 лет
Свыше 10 лет
_______________________ (дополнительные данные)
Для номинации «Социальный бизнес»
На реализацию какой социальной задачи направлена деятельность участника: __________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Срок предпринимательской деятельности в сфере социального бизнеса (выбрать):
До 1 года
От 1 до 3 лет
От 3 до 10 лет
Свыше 10 лет
Занимался ли раньше (до начала работы как социальный предприниматель) Участник предпринимательской деятельностью (выбрать):
Да
Нет
Если да, то каким видом (или в какой сфере) предпринимательства:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Дополнительные показатели (на усмотрение Участника)
| № | Показатели | ||
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| … |
| Руководитель (должность) | /подпись/ ФИО |
| Дата |
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
(наименование организации, ФИО ИП)
номинация, на которую подана заявка
Пояснительная записка о деятельности Участника
Пояснительная записка оформляется в произвольной форме, по желанию Участника.
При подготовке пояснительной записки рекомендуется отразить:
- Период предпринимательской деятельности заявителя (с указанием в каких формах велась предпринимательская деятельность);
- Виды деятельности, выпускаемая продукция, товары, услуги, работы;
- Методы повышения качества товаров, услуг;
- Применение управленческих и производственных инноваций;
- Квалификация руководства и работников, применяемые меры по повышению квалификации работников, поощрения;
- Профессиональные и корпоративные достижения предприятия;
- Наиболее значимые рекламно-информационные акции, связанные с внедрением товаров (услуг);
- Факты признания высокого уровня качества и востребованности предприятия (награды, копии дипломов и других форм профессиональных и общественных премий, отзывы, публикации);
- Участие в общественной жизни и деятельности района (участие в социальных, общественных организациях, благотворительных и прочих акциях, конкурсах и т.п. – указать в каких и в каком качестве; участие в мероприятиях районного и окружного уровня, посвященных предпринимательству - указать в каких и в каком качестве);
- Участие в выставках и ярмарках, продвигающих продукцию собственного производства – районного, регионального, российского, международного масштаба.
К пояснительной записке рекомендуется приложить фотографии (3-4 шт.), отражающие предпринимательскую деятельность Участника; копии наград, дипломов и т.п.; логотип (при наличии) или фирменное обозначение, наименование; наличие видеоролика о деятельности Участника (продолжительность до 30 сек.) - приветствуется.
| Руководитель ________________________ ФИО (подпись) (МП) |