ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
У ЖЕНЩИН, ИМЕЮЩИХ АЛКОГОЛЬНУЮ И
НАРКОТИЧЕСКУЮ ЗАВИСИМОСТЬ
Выполнил: Миронюк Марина Сергеевна Студентка группы АД 19 – 1 Руководитель: Финиченко Алевтина Константиновна |
Особенности течения беременности у женщин, имеющих алкогольную зависимость
Вредное влияние потребления алкоголя во время беременности на новорожденного известно на протяжении веков и упоминается еще с древних времен.
При систематическом употреблении алкогольных напитков во время беременности может возникнуть алкогольный синдром плода (АСП), характеризующийся множественными аномалиями развития, а также нарушениями физического и психического развития ребенка.
Алкогольный синдром плода - это болезнь плода, обусловленная внутриутробным алкогольным повреждением, что является главной причиной врожденной задержки интеллектуального развития у ребенка. Этот синдром характеризуется отставанием в физическом и интеллектуальном развитии, поражением сердца и других органов. Дети обычно раздражительны, беспокойны, со слабым хватательным рефлексом, плохой координацией, наблюдаются дефекты развития центральной нервной системы.[5]
АСП проявляется следующими характерными симптомами:
· нарушениями структуры и функции ЦНС;
· замедлением роста;
· характерными аномалиями лицевого черепа, внутренних органов, конечностей и других систем организма.
Повреждения ЦНС выражаются в развитии микроцефалии, нарушениях интеллекта и координации движений, состоянии возбуждения. Задержка роста возникает еще в период антенатального развития и становится особенно заметной после рождения ребенка.
|
Употребление алкоголя во время беременности значительно повышает риск рождения недоношенных детей, а в наиболее тяжелых случаях способствует развитию фетального алкогольного синдрома. Это обеспечивает легкая проходимость алкоголя через плаценту.
Клинические исследования и эксперименты, проведенные в течение последних десяти лет, подтвердили: употребление беременной женщиной алкогольных напитков угрожает как преждевременными родами, смертью грудного ребенка, так и врожденными недостатками развития (ВНР) и ненормальным поведением ребенка без заметных физических отклонений. Эта патология получила название «фетальный алкогольный синдром» (ФАС), или «алкогольный синдром плода» (АСП).
Таким образом, выраженное тератогенное и эмбриотоксическое действие этилового алкоголя на плод является основанием для полного запрещения употребления всех спиртных напитков во время беременности. Употребление алкоголя во время беременности значительно повышает риск рождения недоношенных детей, а в наиболее тяжелых случаях способствует развитию фетального алкогольного синдрома. Это обеспечивает легкая проходимость алкоголя через плаценту.
В эмбриональный период (первые 2 месяца) употребление алкоголя может оказать влияние не только на психику, но и на все последующее развитие организма. Наиболее часто встречаются пороки развития сердца, наружных половых органов и суставов, поражение ЦНС, врожденные аномалии (рис. 1).
Рис. 1. «Заячья губа».
Попав в организм плода, алкоголь длительное время циркулирует в крови и тканях эмбриона и новорожденного ребенка в неизменном виде, поскольку не происходит его разрушение в печени. Это обусловлено отсутствием или недостаточным количеством соответствующих ферментов, начинающих вырабатываться печенью плода лишь во второй половине беременности.
|
Тератогенное действие алкоголя зависит от стадии внутриутробного развития, во время которой на плод негативно влиял алкоголь. Так, употребление спиртных напитков беременной женщиной в первые четыре недели беременности вызывает токсический и мутагенный эффекты, значительно повышающие риск ранней гибели плода. Наибольшую опасность представляет употребление алкоголя в первые три-семь недель беременности. Последствия алкогольного влияния на плод зависят от многих факторов. Безусловно, важную роль играет объем употребленных спиртных напитков и их частота.
Распространенность алкогольного синдрома составляет 1-2 на 1000 беременностей. У женщин, имеющих алкогольную зависимость, наиболее часто встречается следующие осложнения:
· акушерско – гинекологические патологии
· ярко проявляются экстрогенетальные патологии
У детей встречаются:
· внутриутробная задержка развития
· микроцефалия (рис. 2)
· микрофтальмия
· умственная отсталость и другие неврологические нарушения.
· специфические аномальные черты лица (уплощенные переносица и губной желобок, узкая верхняя губа и срастание век в углах глаз, уплощение затылка).
· деформация суставов, грудной клетки, недоразвитые тазобедренные суставы, неправильное формирование пальцев на руках и ногах
|
· патологии в формировании внутренних органов
· имеют проблемы со зрением, слухом
· врожденные аномалии
Большую роль в выявлении факторов риска играет сбор анамнестических данных. В женской консультации беременные заполняют специальные анкеты, что облегчает и ускоряет процесс сбора данных (Приложение №1).
Показано, что при употреблении алкоголя более 50 мл/сут в пересчете на чистый спирт в течение беременности 32% детей рождаются с пороками развития, причем 12% - с микроцефалией (в контрольной группе — 9 и 0,4% соответственно).
Рис. 2. «Микроцефалия».
Одним из последствий употребления алкоголя во время беременности может стать задержка внутриутробного развития плода. Это отставание в росте и развитии плода от предполагаемых нормативов на данном сроке беременности. Данный диагноз выставляется по УЗИ. В первом триместре в основном учитывается копчиково-теменной размер, а в более поздние сроки основными показателями являются длина некоторых костей и окружность головы, груди и живота. Также существуют современные программы в аппаратах УЗИ, которые по основным показателям подсчитывают примерный рост и вес плода.
У будущей матери, злоупотребляющей алкоголем, риск выкидыша увеличивается в 2-4 раза. Внутриутробное воздействие алкоголя приводит к появлению ряда проблем – от врожденных пороков до неврологических расстройств и нарушений развития.
Задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) подразделяется на симметричную и асимметричную. Разница между ними в том, что при симметричной форме наблюдается пропорциональное отставание плода в росте. При асимметричной форме ЗВРП отставание отмечается в показателе окружности живота, все остальные размеры соответствуют сроку гестации (беременности).
Учитывая время отставания плода по развитию, степень тяжести ЗВРП может быть разной. Плод может задерживаться в развитии на две недели (I степень), от двух до четырех недель (II степень) и более четырех (III степень). Наиболее благоприятной по течению является задержка развития 1 степени, при правильном лечении и ведении беременности шансы рождения здорового ребенка очень велики.
В связи с тем, что плод не дополучает питательные вещества и кислород, очень часто таким детям тяжело появиться на свет естественно. В таких случаях врачи решаются на кесарево сечение. Но досрочное родоразрешение предусмотрено и в том случае, когда лечение, назначаемое беременной, является неэффективным. После рождения плаценту отправляют на лабораторное исследование, с целью выявления причин, по которым могла возникнуть задержка внутриутробного развития.
При рождении ребенка, которым ставят диагноз «гипотрофия плода», могут иметь склонность к инфекционным заболеваниям, уровень сахара в крови может быть низким, может быть высокий уровень содержания эритроцитов и другие отклонения.
Международные исследования показывают, что от 6% (Швеция) до 82% (Ирландия) беременных женщин продолжают употреблять алкоголь, несмотря на то, что безопасный уровень употребления алкогольных напитков во время беременности не известен.
Наркотическая зависимость и его пагубное влияние на развитие плода и организм беременной женщины
Среди всех наркозависимых около 25% — женщины детородного возраста. В последние годы количество детей, рожденных от беременных, употреблявших в процессе вынашивания ребенка наркотики, непрерывно растет. Помимо прямого воздействия на организм будущей матери, употребление наркотиков влияет на исход беременности, развитие и рост плода, состояние новорожденного в первые часы и дни жизни, а также на все последующие этапы психического и физического развития ребенка.
Беременные женщины, употребляющие наркотики, относятся к своему здоровью более равнодушно. Тем самым они провоцируют множество негативных последствий, связанных с приемом психоактивных веществ:
1. Частые кровотечения из половых путей.
2. Развитие железодефицитной анемии.
3. Патологическую родовую деятельность.
4. Воспалительные заболевания печени, мочевыводящих путей, почек.
5. Гестоз, сопровождающийся судорогами, скачками артериального давления и обмороками.
6. Приступы паники, подавленное настроение.
7. Выкидыш, преждевременные роды, появление на свет мертвого ребенка.
Последствия внутриутробного воздействия наркотических веществ на плод зависит от нескольких факторов: вида употребляемого наркотика, способа его употребления (курение, внутривенные инъекции, интраназальное введение и др.), формы его употребления (эпизодическое, периодическое, постоянное), дозы наркотического вещества, периода беременности, в течение которого имело место употребление наркотики.
Употребление кокаина во время беременности может привести к развитию врожденных пороков ЦНС, мочеполовой системы, самопроизвольному выкидышу, отслойке плаценты. Прием марихуаны приводит к неврологическим расстройствам у новорожденных.
Принимающиеся женщиной наркотические вещества многообразно влияют на беременность и будущего ребенка. Выделяют несколько аспектов наркотизации беременных. Это, в первую очередь, воздействие наркотиков на организм женщины и на процессы течения беременности и родов. Во-вторых, влияние наркотиков на рост и развитие плода. В-третьих, это влияние внутриутробной наркотизации на состояние ребенка после рождения, его жизнеспособность и адаптацию ко внеутробной жизни. Отдельно рассматриваются отдаленные последствия наркотизации на психическое развитие детей в раннем возрасте.
Употребление наркотиков во время беременности может спровоцировать у женщины неукротимую рвоту, которая лечится очень трудно и в большинстве случаев ведет к преждевременным родам.
Отдаленные последствия перенесенного во внутриутробном периоде воздействия наркотиков, также как и перинатальные осложнения, зависят от множества факторов (вида и дозы употребляемого матерью наркотического вещества, степени недоношенности ребенка при рождении, динамики физического и психического развития в первые месяцы, наличия сопутствующих соматоневрологических заболеваний и др.).
На основании имеющихся материалов и проанализированной информации можно сделать вывод, что все вредные привычки наносят вред плоду. Многие женщины недооценивают степень влияния данных тератогенных факторов на здоровье своего будущего ребенка из-за того что для них самих влияние этих веществ несущественно и незаметно. Следовательно отказ от курения и употребления алкоголя и наркотиков как во время беременности так и просто в течении жизни снижает риск осложнений во время беременности и родов как для матери так и для ребенка. Это подчеркивает важность санитарно просветительной работы на всех этапах жизни человека и особенно женщин.
В большинстве случаев женщин, принимающих наркотики, ждут осложнения во время беременности. Некоторые препараты приводят к дефициту питательных веществ, анемии (малокровию) и замедленному развитию плода. Увеличивается также предрасположенность к рождению детей с пороками внутриутробного развития, наркозависимостью с первых дней жизни, возникновению тяжёлых поздних токсикозов беременных. Внутривенное употребление наркотиков может привести к гепатиту и к СПИДу.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Охрана здоровья матери и ребенка // Методические рекомендации для медицинских работников первичного звена. - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Управление здравоохранения Калининградской области. - 2017. - 136с.
2. Вредные привычки. 3-10 лет. 50 способов борьбы с ними (набор из 50 карточек); А. Г. Лерман - Москва, 2016. - 676 c.
3. Спиридонов Дмитрий Беременность неделя за неделей. Счастливая беременность - здоровый ребенок; Крылов - Москва, 2019. - 224 c.
4. Непокойчицкий Г.А., Балакирев Г.В., Керопян Г.Г., Непокойчицкая А.Г., Самохина Е.Б., Тугунова О.О., Чумакова Р.В. «Жизнь и здоровье женщины» М.: Издательский дом «АНС», 2017
5. Борисов Е.В., Василевская Л.П. «Алкоголь и дети» М.: «Медицина» 2020.
6. https://www.ayzdorov.ru/Brositkyr_beremenie_spisiok.php