Что делать если Вы потеряли родственника и хотите проверить качество лечения.
Новая короновирусная инфекция является смертельным заболеванием, но при своевременной и квалифицированной помощи шансов на выживание у пациента существенно больше, чем при отсутствии таковой.
Врачи совершают героические поступки в борьбе с пандемией, но мы знаем, что часто подвиг одного это преступная халатность другого. Как понять на какой стороне оказался врач который лечил Вашего родственника?
Шаг №1 «Получить медицинскую карту»
Весь лечебный процесс сотрудники больницы осуществляют в строгом соответствии с Временными методическими рекомендациям Минздрава РФ по лечению новой короновирусной инфекции вер.9 (можно скачать на сайте минздрава) и фиксируют документально в медицинской карте пациента.
Ближайшие родственники имеют право запросить и получить медицинскую карту погибшего родственника, такая карта ведется в электронной форме и больнице не составляет труда ее распечатать и выдать по письменному запросу.
Если лечебный процесс был безошибочным и помощь оказывалась своевременно больнице нет резона скрывать от Вас медицинскую карту. Если больница не выдала в течение суток после письменного запроса медицинскую карту это первый звоночек, что есть что скрывать. Мы сталкивались со случаями отказа, затягивания сроков, выдачи не в полном объеме, всегда в этих случаях находили ошибки в лечении.
Шаг №2 «Проверить медицинскую карту»
Если у Вас есть знакомые медики попросите его изучить медицинскую карту, если нет то пробуйте проанализировать самостоятельно.
Проверьте наличие документов за все дни, все документы должны быть подписаны электронной подписью (внизу печатается штамп с указанием ФИО врача, сертификата подписи, даты и времени подписи и сроков действия ключа подписи).
Дата события, процедуры описанной в документе должна совпадать с датой подписи, нормально если врач заполняет документ через несколько часов после того как сделал процедуру пациенту, не нормально когда документ подписан через несколько дней.
Не нормально если документ не имеет штампа об электронной подписи врача, такой документ не считается завершенным, в него могли быть внесены изменения в любое время до подписания документа, именно электронная подпись закрывает документ от изменений.
Сверьте данные в разных документах, выявите не соответствие. Несоответствия, которые находили мы:
- данные сатурации указанные в температурной карте (заполняется медсестрами) не соответствую данным сатурации в дневниковых записях врачей, если расхождения небольшие этом может быть обусловлено разным временем измерения, если расхождения существенные, значит какое то из них не верно.
- данные одной дневниковой записи противоречат другой дневниковой записи, к примеру, врач Р. в 20.00 у пациента сатурация 65%, пациент интубируется, погружается в медикаментозный сон, после этого врач С. в 22.00 пишет что он обследовал пациента, пациент находится в сознании, предъявляет жалобы на одышку. Здесь видно что врач С не был у пациента и написал дневниковую запись «по памяти», можно понять врача когда у него 12 часов смена и нужно сначала принять 50 пациентов, потом сдать 50 пациентов, до каждого не добежишь, но легче от такой «виртуальной» помощи пациенту не станет.
Еще пример из практики, врач А. в 23.00 пишет дневниковую запись, что обследовала пациента, показатели такие то, продолжаем лечение, но незадача, смотрим предыдущую запись видим, что пациента уже нет в отделении, переведен в реанимацию еще в 16.40. Вывод у врача нет времени не только обследовать пациента, но и прочить то, что написал врач предыдущей смены.
Проверьте, что лечение соответствовало Временным методическим рекомендациям Минздрава РФ по лечению новой короновирусной инфекции вер.9. Для полноценной проверки нужно привлечь эксперта смотри последующие шаги, но основные моменты Вы можете проверить самостоятельно. К примеру, сатурация пациента линейного (терапевтического) отделения должна быть не менее 92%, если меньше должен быть вызван реаниматолог для принятия решения о переводе в реанимацию и изменению респираторной поддержки. Если Вы находите в записях сатурацию пациента в линейном отделении меньше 92% и не находите документа о консультации врача реаниматолога, это нарушение.
По результатам изучения медицинской карты примите решение остаются ли у Вас сомнения в качестве лечения и готовы ли Вы обратиться к экспертам за проверкой.
Если у Вас есть сомнения но Вы не уверены начните с шагов 3 и 4, если серьезно уверены, что были нарушения в лечении, которые могли привести к смерти пациента переходите к шагу 5.