Приложение № 2 к Договору/ Полису ДМС
Программа добровольного медицинского страхования СПАО «Ингосстрах»
«профилактика и лечение заболеваний, передающихся иксодовым клещом»
(амбулаторно-поликлиническая, стационарная медицинская помощь)
По настоящей программе СПАО « Ингосстрах » (далее – Ингосстрах) организует и оплачивает амбулаторно-поликлинические и стационарные медицинские и иные услуги, предоставляемые Застрахованному по поводу ухудшения состояния здоровья и/или состояния требующего оказания медицинской помощи, вызванного укусом иксодового клеща.
ОБЪЕМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ
По настоящей программе Ингосстрах организует и оплачивает в перечисленных выше случаях следующие услуги:
1.1. амбулаторно-поликлинические медицинские и иные услуги [1]:
- консультации врачей;
- удаление клеща, обработка раны/места укуса;
- лабораторные и инструментальные исследования, включая лабораторное исследование клеща на вирус клещевого энцефалита, клещевой боррелиоз, эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека[2]
- введение иммуноглобулина или иного аналогичного лекарственного средства;
- по назначению специалиста – профилактика инфекций, передающихся иксодовым клещом, препаратом «Юнидокс Солютаб»;
- экспертизу временной нетрудоспособности;
- оформление различной медицинской документации;
1.2. диагностические, лечебные и реабилитационно-восстановительные [3] услуги [4] стационара, включая:
- консультации;
- лабораторные и инструментальные исследования;
- пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
- лекарственные препараты и другие необходимые для лечения средства;
- пребывание в палате, питание и уход медицинского персонала;
- оформление различной медицинской документации;
- экспертизу временной нетрудоспособности.
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2.1. Для получения амбулаторно-поликлинических медицинских услуг, предусмотренных настоящей программой, Застрахованный в течение 72 часов, с момента укуса иксодовым клещом, должен обратиться в следующие медицинские учреждения:
| Наименование ЛПУ | Вид помощи | Адрес | График работы | Возраст | |
| Ярославль | |||||
| ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯО» | Изучение клеща на 4 инфекции | Ярославль, ул. Воинова, д.1 | 8.00 до 17.00 без обеда, уточнять по тел. 73-36-42 | Взрослые дети | |
| НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст.Ярославль ОАО«РЖД» | Извлечение клеща, обработка места укуса, консультация врача, введение иммуноглобулина | Ярославль, ул.Чехова, д.34 тел. (4852) 79-26-15 | Согласно графику приема врача-инфекциониста | Взрослые | |
| НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст.Ярославль ОАО«РЖД» | Извлечение клеща, обработка укуса, консультация врача, изучение клеща на 4 инфекции, введение иммуноглобулина | Ярославль, Суздальское ш., 21, тел. (4852) 30-42-91 | Круглосуточно – травмпункт Исследование клеща кроме воскресенья | Взрослые | |
| МУЗ Инфекционная клиническая больница №1 | Консультация врача, введение иммуноглобулина, исследование клеща на 4 инфекции | Ярославль, пр-т Октября, д.54 тел. (4852) 73-38-67 | Запись на прием по телефону, прием с 10.00 до 16.00 пн-пт | Взрослые дети | |
| ГУЗ ЯО КБ СМП им. Н.В. Соловьева | Извлечение клеща, обработка места укуса, консультация врача, изучение клеща на 4 инфекции | Ярославль, ул. Загородный сад, д. 11, (4852) 25-13-94 | Пн-вс 7:30 19:30 | Взрослые | |
| ООО Медицинский центр «Формед» | Консультация врача, профилактика препаратом «ЮНИДОКС СОЛЮТАБ» | Ярославль, ул. Первомайская, д. 17/6 | Согласно графику приема врачей, уточнить по телефону 73-11-77 | Взрослые дети | |
| Рыбинск | |||||
| НУЗ «Узловая больница на ст.Рыбинск ОАО «РЖД» | Извлечение клеща, обработка места укуса, консультация врача, изучение клеща на 4 инфекции | ЯО, г. Рыбинск, ул. Вокзальная, д.25 Регистратура поликлиники (4855) 24-95-35 Приемный покой (4855) 24-95-35 | Прием инфекциониста – в режиме работы поликлиники После 18.00 – удаление клеща в приемном покое стационара | Взрослые | |
| ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области в г.Рыбинск и РМР» | Изучение клеща на 4 инфекции | ЯО, г. Рыбинск, ул. Солнечная, д.39, тел. (4855) 55-12-88 | 8.00 до 17.30 В период с 01.05 до 01.09 без выходных | Взрослые дети | |
| ГБУЗ ЯО «Городская больница №2 им.Н.И.Пирогова» | Извлечение клеща, обработка укуса, консультация врача, изучение клеща на 2 инфекции, введение иммуноглобулина | ЯО, г. Рыбинск, ул. М.Горького,д.52 тел. (4855) 26-43-04, 26-62-16. | С 8-00 до 18-00 | Взрослые | |
| Ростов | |||||
| ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯО в Ростовском МР» | Изучение клеща на 2 инфекции | ЯО, г. Ростов, Петровский пер. 19. (48536) 6-25-43 | Пн-пт: 9.00 до 15.00 СБ: 9.00-12.00 | Взрослые дети | |
| Некрасовское | |||||
| ГБУЗ ЯО «Некрасовская ЦРБ» | Извлечение клеща, обработка места укуса, консультация врача, введение иммуноглобулина | ЯО, п. Некрасовское, ул. Набережная, д. 46 (48531) 4-12-64, 4-16-83 | Пн-пт 8:00-14:00 Сб 8:00-12:00 | Взрослые дети | |
| Переславль-Залесский | |||||
| ООО «МСЧ «Славич» | Извлечение клеща, обработка места укуса, консультация врача, изучение клеща на 2 инфекции. | ЯО, г. Переславль-Залесский, ул. Магистральная, д.24 «а» (48535)3-04-56 | пн-пт 8:00 – 18:00 сб 8:00 – 14:00 | Взрослые | |
| Кострома | |||||
| ООО «Нов-Лаб» | Изучение клеща на инфекции | г.Кострома, ул. Симановского, д.5 «а» (4942) 31-40-16 | пн-пт 8:00 – 19:00 сб 8:00 – 14:00 вс 9:00 – 12:00 | Взрослые дети | |
| ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» | Извлечение клеща, обработка места укуса, консультация врача, введение иммуноглобулина, исследование клеща на 4 инфекции | г. Кострома, ул. Советская, 77 | Уточнять по телефону (4942) 31-35-94 | Взрослые | |
| Буй | |||||
| ОГБУЗ «Буйская ЦРБ» | Извлечение клеща, обработка места укуса, консультация врача, введение иммуноглобулина | г.Буй ул.9 Января, д.42 (49435) 4-29-60, Детская регистратура: (49435) 4-29-77 | пн-вс 7:30 – 17:00 травмпункт круглосуточно | Взрослые дети | |
2.2. Указанные услуги оказываются в режиме работы медицинского учреждения при наличии полиса добровольного медицинского страхования и документа, удостоверяющего личность Застрахованного.
2.3. При необходимости получения скорой и неотложной медицинской помощи или экстренной госпитализации Застрахованный или лицо, действующее в его интересах, должны обратиться в местную бесплатную службу скорой и неотложной помощи «03» [5]. В случае экстренной госпитализации Застрахованного в городской (районный) стационар, он или его представитель предъявляет полис добровольного медицинского страхования или обращается в филиал СПАО «Ингосстрах» для решения вопроса об оказании и оплате услуг в рамках настоящей программы.
2.4. Реабилитационно-восстановительное лечение осуществляется медицинским учреждением, с которым Ингосстрах имеет договорные отношения, и которое, при наличии мест, способно обеспечить соответствующую медицинскую помощь на основании направления лечащего врача.
2.5. В случаях предусмотренных пунктами 2.1-2.4, оплату оказанных медицинских и иных услуг осуществляет Ингосстрах непосредственно медицинскому учреждению.
2.6. В случае укуса иксодовым клещом, при нахождении Застрахованного за пределами городов местонахождения медицинских учреждений, указанных в п. 2.1. настоящей Программы, для получения медицинских услуг, а также для приобретения лекарственных средств, последний вправе обратиться в любое медицинское учреждение или аптечную организацию Российской Федерации и самостоятельно оплатить стоимость предусмотренных программой страхования амбулаторных медицинских услуг, а также лекарственных средств.
2.7. Для получения страхового возмещения Застрахованный должен обратиться в офис рассмотрения страховых случаев филиала СПАО «Ингосстрах» в Ярославской области в течение 30 дней с момента получения медицинских услуг и/или покупки лекарственного средства (независимо от окончания срока действия договора ДМС) с заявлением на получение страхового возмещения, составленного по предложенной Ингосстрахом форме с приложением следующих документов: