Головную боль можно подразделить на три основные категории по причине ее возникновения:
– возникшая вследствие напряжения мышц;
– вызванная какой‑либо скрытой болезнью, имеющейся в организме;
– сосудистая, которая, собственно, и именуется мигренью.
Мигрень является второй по распространенности разновидностью головной боли после головной боли связанной с умственным напряжением и возникающим косвенно напряжением мышц головы и шеи. Эти два вида головных болей довольно часто существуют вместе, и пациенты с мигренью могут с легкостью отличить их друг от друга. Главное отличие состоит в том, что головная боль напряжения возникает и развивается постепенно, а приступ мигрени – внезапно и при наличии других симптомов. Порой достаточно одной таблетки анальгетика, чтобы избавиться от простой головной боли, а приступ мигрени не отпустит сразу же.
По статистике, у 90% населения причина головной боли довольно проста: чрезмерное или слишком продолжительное напряжение мышц, например от неудобной позы. Сосудистая головная боль, или мигрень, а также та, что возникает в результате скрытой болезни, встречаются гораздо реже.
Обычно симптомы головных болей мышечного происхождения напоминают те, что возникают из‑за других причин, но в общем можно выделить те, что характеризуют именно мышечную головную боль:
– умеренность боли, при этом сама боль не острая и пульсирующая, а устойчивая и тупая, которую нередко сравнивают со сжатием головы в тисках;
– длительность боли от получаса до нескольких дней;
– болевые ощущения возникают в равной степени на обеих сторонах головы, а также сопровождаются болью или онемением плеч и шеи;
– не возникает усиления головной боли при продолжении нормальной физической активности;
– потеря аппетита, но при этом отсутствие тошноты или рвоты;
– испытанный эмоциональный стресс или чувство депрессии;
– отсутствие других заболеваний или каких‑либо аномальных состояний.
Существует еще смешанная головная боль, при которой имеются признаки и сосудистой боли, и той, что вызвана напряжением мышц. Некоторые специалисты полагают, что головные боли сосудистого характера и те, что вызваны хроническим напряжением мышц, имеют не так мало сходства, как это считалось ранее.
При головной боли, вызванной напряжением мышц, нетрудно установить причину. Это может быть и ссора с близким вам человеком, и конфликт на работе, возникшие неприятности или проблемы, чересчур продолжительное вождение машины.
Сосудистая головная боль – следующая за ней по распространенности. Она зависит от уровня артериального давления и проявляется в болевых ощущениях разной степени как при повышенном, так и при пониженном его уровне. И то и другое расстройство плохо поддается терапевтическому лечению. В обоих случаях локализация боли – затылочная область головы. Боль сопровождается общим недомоганием.
При гипертонии люди, страдающие от высокого уровня артериального давления, легко узнают знакомые боли, которым сопутствует неприятное ощущение тяжести в голове, особенно в затылочной и лобной областях. При этом продуктивность умственной деятельности резко снижается.
При гипотонии обычно головная боль характерна для людей астенического телосложения – хрупких и изящных. Интенсивность ее невысока, но эта боль изматывает человека своей монотонностью.
При головной боли сосудистого характера возникает чувство, словно голова опоясана железным обручем: тупая боль локализуется узкой полосой вокруг головы.
В 1988 году Международная ассоциация по изучению головных болей разработала диагностические критерии мигрени. К ним относятся следующие признаки:
– головная боль локализуется в каком‑либо одном месте головы, причем сильнее и чаще, чем в других;
– пульсирующий характер головной боли;
– интенсивность боли увеличивается при физических нагрузках, ходьбе, особенно наклонах, вследствие чего снижается активность;
– наличие хотя бы одного из следующих симптомов: тошнота, рвота, свето– или звукобоязнь;
– приступ настолько сильный, что может нарушить сон;
– длительность приступа – 4–72 часа;
– наличие не менее 5 приступов, соответствующих вышеперечисленным критериям;
– чаще всего мигрень возникает после перевозбуждения или стресса и во время выходных, каникул, праздников;
– у женщин она возникает обычно во время менструации, за день‑два до нее или после;
– головную боль могут вызывать определенные виды продуктов или длительные периоды воздержания от пищи;
– наследственный характер головной боли.
К тому же типу сосудистой боли принадлежит та, что возникает при прекращении приема кофеина, который сжимает сосуды, и когда его употребление прекращается, артерии начинают как бы пружинить. Существует немало людей, употребляющих кофе в огромных количествах с целью облегчения приступов головной боли. Обычно такие люди не могут обходиться без этого напитка. С помощью него действительно можно уменьшить боль, которая вызвана спазмом кровеносных сосудов – мигренью или пониженным содержанием сахара в крови. Но регулярно и часто употребляя его, можно способствовать возникновению химической зависимости. То есть чем больше вы употребляете сахара и кофе, тем больше в дальнейшем вам их требуется для нормального самочувствия.
Нужно учитывать, что они обладают слишком сильным побочным эффектом, поэтому не стоит бороться с головной болью с их помощью. Так, следует помнить: сахар, потребляемый в избытке, приводит к таким заболеваниям, как сахарный диабет, ожирение, экзема, импотенция, психоз. А кофе способствует возникновению чувства усталости, неважного самочувствия, вызывает излишнюю раздражительность, бессонницу. К тому же он может вызвать серьезные болезни: желудочные заболевания, язву желудка, почечные заболевания. Также кофе повышает артериальное давление, а в результате приводит к нервному расстройству. Поэтому, если у вас есть привычка употреблять кофе с сахаром больше одного раза в день, нужно быть острожным и помнить об опасности стать от них зависимым, а это очень возможно.
Если вы начали подозревать, что именно этот напиток является причиной вашей головной боли, то нужно значительно ограничить количество его потребления, а лучше отказаться от него совсем.
Другая разновидность головной боли – сравнительно редко встречающаяся очаговая головная боль, которая по праву считается неврологами самой мучительной из тех, что доводится испытывать человеку регулярно. О так называемой кластерной головной боли мы расскажем ниже.
При классической форме мигрени имеют место сходные признаки: она также локализуется в каком‑то одном участке головы – в области лба, глазного яблока, виска, уха, челюсти, а иногда в плече или в области шеи, и с такой же длительностью. Приступы различаются острой, частотой и продолжительностью. Причинами, послужившими возникновению мигрени, могут быть:
– повышенная чувствительность к некоторым видам пищи, особенно к тем, что содержат аминокислоты или нитриты, а также к алкоголю;
– реакция организма на алкоголь;
– изменение режима сна;
– физическое напряжение;
– яркий или мерцающий свет;
– вдыхание раздражающих запахов или пребывание в сильно загрязненной атмосфере;
– большая высота над уровнем моря;
– эмоциональное расстройство;
– у женщин: гормональные флюктуации, связанные с менструальным циклом.
Как следует из этого списка, фактором, спровоцировавшим головную боль, могут быть самые разные причины. Даже какие‑либо продукты способны вызвать такую реакцию организма. К ним относятся хлебобулочные изделия, то есть все те, что содержат дрожжи, разрыхлители, наполнители, а также шоколадные изделия, грибы, йогурт, различные соленья, вино и кофе. Особенно осторожными нужно быть тем, кто страдает инфекционными заболеваниями, дисбактериозом.
Всевозможные сладости действуют на организм следующим образом: сначала в крови резко увеличивается уровень сахара, а потом наоборот падает. В результате может возникнуть сильнейшая головная боль. Человек при этом чувствует себя слабым и утомленным, может возникнуть озноб.
Существует еще одна разновидность сосудистой головной боли, называемая кластерной. Она довольно редко встречается: примерно у 1% населения, причем 80% страдающих ею – исключительно мужчины. В тех редких случаях, когда она возникает у женщин, кластерная головная боль связана с наличием в анамнезе сложных гинекологических операций. Некоторыми своими симптомами она похожа на мигрень, но имеет отличительные особенности, которые не встречаются ни при мигрени, ни при каком‑либо другом виде головной боли. Самой характерной особенностью являются приступы, повторяющиеся периодично.
Свое название эта головная боль получила из‑за того, что возникает сериями – кластерами. Приступы могут повторяться до нескольких раз в день в течение не одних суток или даже недели, преимущественно в ночное время. Затем они внезапно прекращаются и могут не давать о себе знать несколько месяцев или лет. Длительность приступа – от 30 секунд до нескольких минут, боль возникает с промежутками от 5–15 минут до часа. Всего за ночь обычно бывает не более 5–6 приступов. Болезненные ощущения бывают настолько острые, что зарегистрированы даже случаи, когда человек, не в силах выдержать боль, кончал жизнь самоубийством.
Еще не совсем ясен и изучен точный биологический механизм возникновения данного типа головной боли, но существует общее мнение, что данное явление носит сосудистый характер и ключевую роль играет гормональный дисбаланс. Причина возникновения – расширение сонной артерии, сосуда, который является основным источником кровоснабжения мозга, т. к. ведет от сердца через шею к мозгу. Также причиной может служить раздражение нервов, которые располагаются позади глаз, которое, в свою очередь, вызвано расширением местной большой вены. По мнению большинства экспертов, именно поэтому кластерная головная боль характеризуется болевыми ощущениями в области глаз.
При кластерной головной боли сначала закладывает ухо, а потом возникает острая пронизывающая боль позади глаза. Также появляется покраснение глаз, слезливость, закупорка носовой полости, прилив крови к лицу и потоотделение. Многие пациенты говорят, что у них возникало ощущение, как будто им в глаз воткнули раскаленную кочергу, которая достает до самого мозга, или содрали кожу с лица и полили его кислотой.
Обычно болью поражается только одна сторона лица, но во время последующих приступов она может переходить и на другую. Человек может нервно расхаживать по комнате, даже громко вскрикивать. Некоторые бьются головой о стену, лишь бы отвлечься от нестерпимой головной боли, словно раздирающей на части.
Второй причиной, близкой к первой, является определенное нарушение структуры мужского полового гормона тестостерона, которое обусловлено ее изменением и нарушением обмена. Эти изменения выражаются даже внешне: мужественный вид, развитая мускулатура и широкие плечи, а также часто имеются особые поперечные складки от бровей вверх, придающие лицу выражение, называемое ликом льва. Впрочем, психологические характеристики пациентов, особенно глубинные, говорят об обратном: эти люди очень ранимы, нежны и чувствительны, порой даже инфантильны. Именно за это различие неврологи называют таких мужчин львами с сердцем мыши. Однако, несмотря на то что пациенты имеют сложную личностную структуру, боль оказывается устойчивой к психотерапевтическому лечению, хотя и обусловлена гормональными и биохимическими факторами.
Приступ кластерной головной боли можно спровоцировать неправильным образом жизни, далеким от того, чтобы его можно было назвать здоровым. Имеется в виду неумеренное употребление спиртных напитков, курение. У людей, подверженных этим пристрастиям, значительно повышается риск возникновения кластерных болей. Данный тип головной боли не имеет наследственного характера, а также зависимости от условий воспитания.