Диагноз: Ушиб, ссадина лица.
Т-36,8 С Дыхание: 32 в1мин пульс: 118 | Жалоб на отек, наличие ссадин лица. Анамнез: травма бытовая. Локальный статус: при осмотре в области лица имеются ссадины, отечность вокруг них, пальпация данной области болезненно. На рентгенографий черепа и носа – без патологий. На момент осмотра данных за ЧМТ нет. Ссадины обработаны зеленкой. Рекомендовано: 1. Ссадину обрабатывать зеленкой. 2. Покой. |
Диагноз: Абсцесс подчелюстной области слева.
Т-37,0 С Дыхание: 20 в1мин пульс: 81 | Жалоб на отек височной области слева. Анамнез: болеет в течений 2-х недель, днем осмотрен ЧЛХ, направлен к онкологу, сегодня повторно бригадой СМП доставлен в ОДБ. Локальный статус: при осмотре в левой подчелюстной области имеется отечность, пальпация данной области болезненно, гиперемий и флюктуаций нет. На момент осмотра данных за гнойно-воспалительного процесса нет. Рекомендовано: 1. Консультация онколога. 2. Наблюдение у хирурга по месту жительства |
Диагноз: Ушибленная рана лобной области.
Т-36,8 С Дыхание: 26 в1мин пульс: 105 | Жалоб на наличие раны лобной области. Анамнез: ударил голову об бетон. Локальный статус: при осмотре в лобной области имеется рана, размером 2,5х0,5 см, края раны не ровные, умеренно кровоточит. На рентгенографий черепа – без патологий. На момент осмотра данных за ЧМТ нет. ПХО раны под местным обезболиванием р-м новокаина, наложены швы, асептическая повязка. Рекомендовано: 1. лечение у хирурга по месту жительства. 2. Антибактериальная терапия. |
Диагноз: Ушиб, подкожная гематома лобной области.
Т-36,8 С Дыхание: 24 в1мин пульс: 95 | Жалоб на отек лба. Анамнез ударил голову. Локальный статус: при осмотре в лобной области имеется отечность, пальпация данной области болезненно. На рентгенографий черепа – без патологий. На момент осмотра данных за ЧМТ нет. Рекомендовано: 1. мази против ушибов. 2. Покой. |
Диагноз: закрытый перелом 3 плюсневой кости левой стопы без смещенья.
Т-36,8 С Дыхание: 21 в1мин пульс: 90 | Жалоб на болезненность отек левой стопы. Анамнез: упал ьс турника. Локальный статус: при осмотре отек тыльной поверхности левой стопы, пальпация болезненно, функция стопы нарушено. Сделано рентгенография. Наложена гипсовая лонгета. Рекомендовано: 1. Гипсовая лонгета на 3 неделю. 2. Лечение у хирурга по месту жительства. |
Диагноз: Ушибленная рана подбородка.
Т-36,8 С Дыхание: 25 в1мин пульс: 91 | Жалоб на наличие раны подбородка. Анамнез: травма бытовая. Локальный статус: при осмотре в области подбородка имеется рана, размером 2,5х0,5 см, края раны не ровные, умеренно кровоточит. На рентгенографий черепа – без патологий. На момент осмотра данных за ЧМТ нет. ПХО раны под местным обезболиванием р-м новокаина, наложены швы, асептическая повязка. Рекомендовано: 1. лечение у хирурга по месту жительства. 2. Антибактериальная терапия. |
Диагноз: ушиб мягких тканей 1 пальца правой кисти.
Т-36,8 С Дыхание: 28 в1мин пульс: 121 | Жалоб на болезненность отек 1 пальца правой кисти. Анамнез: прищемил дверью. Локальный статус: при осмотре отек 1 пальца правой кисти, пальпация болезненно, функция нарушено. Сделано рентгенография – без патологий. Рекомендовано: 1. Мази против ушибов 2. Покой. |
Диагноз: Термический ожог (кипятком) 1-2-3 ст 3% п.т. в области бедра справа и левой голени.
Т-36,8 С Дыхание: 32 в1мин пульс: 125 | Жалоб на наличие ожоговой раны, беспокойство. Анамнез: за 40 мин до обращения опрокинул кипяток. Локальный статус: при осмотре по задней поверхности с/3 бедра и голени имеются ожоговые раны, представленные ожоговыми пузырями и отслоившимся эпидермисом. Дно раны ярко гипермировано. Белосоватые участки отсутствуют. Туалет раны с фурациллином, повязка с влажно высыхающей повязкой фурациллина. Рекомендовано: 1. наблюдение у хирурга по месту жительства. 2. Антибактериальная терапия. |
Диагноз: Ушибленная рана уздечка верхней губы.
Т-36,8 С Дыхание: 25 в1мин пульс: 102 | Жалоб на наличие раны губы по внутренней поверхности. Локальный статус: при осмотре в области уздечка верхней губы имеется рана, размером 0,5х0,3 см, края раны не ровные, умеренно кровоточит. туалет раны. Рентгенография черепа – без патологий. Данных за черепно-мозговую травму нет. Рекомендовано: 1. наблюдение у хирурга по месту жительства. 2. Орошения полости рта с фурациллином |
Диагноз: Ушибленная рана затылочной области.
Т-36,8 С Дыхание: 30 в1мин пульс: 132 | Жалоб на наличие раны затылочной области. Анамнез: ударил голову. Локальный статус: при осмотре в затылочной области имеется рана, размером 2,5х0,5 см, края раны не ровные, умеренно кровоточит. На рентгенографий черепа – без патологий. На момент осмотра данных за ЧМТ нет. ПХО раны под местным обезболиванием р-м новокаина, наложены швы, асептическая повязка. Рекомендовано: 1. лечение у хирурга по месту жительства. 2. Антибактериальная терапия. |
Диагноз: Термический ожог (кипятком) 3А, Б ст 2% п.т. в области правой стопы.
Т-36,8 С Дыхание: 26 в1мин пульс: 126 | Жалоб на наличие ожоговой раны правой стопы. Анамнез: за 4 дня до обращения опрокинул кипяток, занимались самолечением. Локальный статус: при осмотре по тыльной поверхности правой стопы имеются ожоговые раны, представленные отслоившимся эпидермисом. Рана покрыта фибрином, гиперемия и отек вокруг раны. Туалет раны с фурациллином, повязка с влажно бетодином. Несмотря на проведенную беседу, родители категорический отказываются от стационарного лечения. Рекомендовано: 1. наблюдение у хирурга по месту жительства. 2. Антибактериальная терапия. |