Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией
На территории
Шарканского района и Удмуртской Республики за 2020г..
В Удмуртской Республике на 01.01.2021г. зарегистрировано за все годы наблюдений 13360 ВИЧ-инфицированных лица, из которых 47,2% заразились при незащищенных гетеросексуальных контактах, 46,8% инфицировано при употреблении внутривенных наркотиков 0,6% - гомосексуальный путь заражения, во время беременности и родов – 0,6%, при грудном вскармливании – 0,2%, не установлен путь передачи – 4,7%. Показатель заболеваемости по УР составил 54,8 на 100 тыс. населения (в 2019г. - 72,4 на 100 тыс. населения), это ниже уровня прошлого года на 24%. Показатель пораженности по Республике составил 531,6 на 100 000 населения (520,6 на 100тыс. населения в 2019г.). Показатель пораженности по городскому населению УР составил 524,8 на 100тыс.населения, что на 4% выше, чем в 2019г..
На 01.01.2020 года на обслуживаемых территориях Воткинского зонального центра СПИД и ИЗ зарегистрировано 1394 ВИЧ-инфицированных, что составляет 11,1 % от всех случаев, выявленных на территории Удмуртской Республики.
В Шарканском районе общее число ВИЧ-инфицированных за все годы наблюдений составило 80 человек, что составляет 0,58% от числа всех случаев, выявленных на территории Удмуртской Республики, 5,4% от всех случаев, выявленных на обслуживаемой территории ВЗЦ. Показатель пораженности на 100 тысяч населении 215,5 на 100 тыс. населения. Данный показатель в 2,4 раза ниже общереспубликанского значения, в 1,7 раз ниже, чем в целом по районам УР.
Число ВИЧ-инфицированных женщин составляет 40 чел. или 50%, мужчины – 40 чел. или 50% (соотношение мужского и женского населения составило 1:1 против 1,7:1 по УР). Основным путем заражения является половой – 67,5% (по УР – 47,2%, по районам УР в целом – 58%), на наркотический путь приходится 23,8%. При перинатальном контакте во время беременности и родов от ВИЧ-инфицированной матери заразились 2 ребенка – 2,5 %, в 5 % случаев путь заражения не установлен.
В возрастной структуре за все годы наблюдений:
- от 0 до 14 лет – 2 чел. или 2,5%
- с 15 до 17 лет – 1 чел. или 1,25%,
- с 18 до 24 лет - 12 чел. или 15 %,
- от 25 до 30 лет – 26 чел. или 32,5%,
- с 31 до 40 лет – 27 чел. или 33,8 %,
- с 41 до 50 лет – 8 чел. или 10%,
- с 51 до 60 лет – 4 чел. или 5%,
- старше 61 года – выявленных нет.
57,5% ВИЧ-инфицированных выявленных по Шарканскому району являются неработающими, на работающее население приходится 37,5%, студенты – 2,5%, категория прочие – 2,5%.
За 12 месяцев 2020 года выявлено 7 ВИЧ-инфицированных больных (в 2019 г. – 12 чел.), что на 5 случаев меньше, чем в прошлом году. Показатель заболеваемости составил 38,7 на 100 тыс. населения (2019г. – 65,6 на 100тыс. населения), что в 1,4 раза ниже, чем по УР (54,8 на 100 тыс. населения) и ниже показателя заболеваемости по районам Удмуртии (56,1 на 100 тыс. населения) в 1,03раза.
Из числа вновь выявленных в 2020г. в 4-х случаях это мужчины и в 3-х случаях это женщины, соотношение мужчин и женщин составило 1,3:1, против 1,7:1 по УР (в 2019г. в Шарканском р-не соотношение 1:1).
По путям заражения: за 2020г. превалирует половой путь – в 100% случаях, наркотический путь заражения не выявлен (в 2019г. половой путь - 58% случаев, наркотический путь - 42% случаев).
По социальному составу: в 3-х случаях это неработающие граждане и в 4-х случаях заболевшие имеют официальное трудоустройство.
В возрастном отношении за 2020г.:
- от 0 до 24 лет – выявленных нет,
- с 25 до 30 лет – 1 чел. или 14,3%,
- с 31 до 40 лет – 3 чел. или 42,9 %,
- с 41 до 50 лет – 2 чел. или 28,6%,
- с 51 до 60 лет – 1 чел. или 14,3%,
- старше 61 года – выявленных нет.
Средний возраст ВИЧ-инфицированных 40 лет (32 года в 2019г.).
За отчетный период родила 1 ВИЧ-инфицированная женщина (в 2019г. – 1 чел.), профилактика перинатального инфицирования проведена в полном объеме. Всего от ВИЧ-инфицированных женщин родилось за все годы наблюдений 13 детей, 2-м поставлен диагноз ВИЧ-инфекции.
За 12 месяцев 2020 года по Шарканскому району умерших 4 человек (в 2019г. - нет). Всего умерших за все годы наблюдений 14 человек или 14% от всех выявленных случаев, средний возраст умерших 41 год (в 2019г. – 41 год).
Таким образом, при анализе эпидемиологической ситуации по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Шарканском районе выявляются следующие особенности:
1. В Шарканском районе показатель заболеваемости составил 38,7 на 100 тыс. населения (2019г. – 65,6 на 100тыс. населения), что в 1,7 раза меньше, чем за 2019г. и в 1,4 раза ниже, чем по УР (54,8 на 100 тыс. населения) и ниже показателя заболеваемости по районам Удмуртии (56,1 на 100 тыс. населения) в 1,03раза.
2. В 2020г. в Шарканском районе отмечается уменьшение обследования населения на 9,8% в сравнении с прошлым годом.
Таким образом, на основании вышеизложенного следует, что снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией произошло на фоне уменьшения охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию населения территорий, что является неблагоприятным прогностическим признаком по заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
3. Увеличилась доля ВИЧ-инфицированных мужчин в Шарканском районе.
4. В 2020г. продолжается увеличение доли выявлений ВИЧ-инфицированных среди лиц более старших возрастных групп: на долю в возрастной группы 30- 50 лет приходится 71% в Шарканском районе.
5. В 2020г. в Шарканском районе, как и в прошлом году отмечается превалирование гетеросексуального пути заражения, ни в одном случае заражения не выявлен наркотический путь.
6. В Шарканском районе средний возраст выявленных 40 лет (32 года в 2019г.).
Учитывая сложившуюся обстановку, прогноз дальнейшего развития эпидемии остается неблагоприятным. Ожидается дальнейшее вовлечение в эпидемический процесс числа женщин детородного возраста, зачастую являющимися половыми партнершами инъекционных потребителей и, соответственно, увеличение количества родившихся детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Также возможно увеличение количества лиц, заражающихся инфекцией, при употреблении инъекционных наркотических веществ.
В целях совершенствования работы по профилактике ВИЧ-инфекции и усиления мер по борьбе с ее распространением в Шарканском районе предлагаю:
1. Организовать и провести в 1 квартале 2021г. заседание СПК МО «Шарканский район» по вопросу «О состоянии заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Шарканском районе и показателях охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию населения района» с привлечением всех заинтересованных ведомств.
2. Руководителям медицинских организаций Шарканского района:
2.1. Ужесточить контроль за обеспечением со стороны врачей общей лечебной сети полного охвата обследованием на ВИЧ-инфекцию пациентов из групп высокого риска: наркопотребителей, больных инфекциями, передаваемыми половым путем, контактных лиц в соответствии с приказом МЗ и МП РФ №295 от 30.10.1995г.
2.2. Ужесточить контроль за полнотой охвата врачами-гинекологами ранней диагностикой на ВИЧ беременных женщин, а так же за своевременной организацией химиопрофилактики антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированных беременных и контактных с ВИЧ-инфицированными партнерами в целях предупреждения внутриутробной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
2.3. Для предупреждения перинатального пути передачи вируса от матери к ребенку необходимо обеспечить обследование половых партнеров беременных женщин.
2.4. Обеспечить регулярное проведение врачами бесед с женщинами из социально-неблагополучных семей, где в обязательном порядке озвучивать вопросы по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией, а так же необходимости своевременного обращения в женскую консультацию по поводу беременности и желательном обследовании на ВИЧ будущего отца ребенка.
2.5. Обеспечить регулярное проведение специалистами, ответственными за санитарно-просветительную работу лекций, бесед о доступных мерах профилактики с населением Шарканского района.
2.6. Во время проведения диспансеризации населения проводить добровольное обследование на ВИЧ с дотестовым и послетестовым консультированием.
3. Начальнику Управления образования Администрации МО «Шарканский район»:
3.1. Обеспечить регулярное проведение социальными педагогами лекций, бесед о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции с учащимися образовательных учреждений Шарканского района.
3.2. Способствовать полной занятости учащихся в свободное от учебных занятий время - культурные и спортивные мероприятия, формирование стремления детей к здоровому образу жизни.
3.3. Активное вовлечение волонтерских групп для пропаганды здорового образа жизни, распространения знаний по доступным методам профилактики ВИЧ-инфекции и наркомании среди сверстников.
3.4. Обеспечить информационную работу среди родителей учащихся на родительских собраниях по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
4. Воткинскому зональному центру организовать:
3.1. Профилактическую работу в трудовых коллективах с проведением добровольного тестирования работников без отрыва от работы.
5. Использовать культурно-спортивные массовые мероприятия для добровольного тестирования на ВИЧ, с обязательным дотестовым консультированием (с учетом возраста участников (не моложе 15 лет).