Противовоспалительные
Стеройдные: гидрокортизон,преднизалон
НПВС:аспирин=ацетисалиц,метамизол=анальгин,индометацин,пироксикам,целекоксиб
парацетамол(не обл пр/восп акт-ю,только жаропон и обезбол)
ЛТВ4-↑тон бронхов,брспазм
ЛТС4- ↑тон бронхов,брспазм
ПГЕ2- боль,восп ↑t,гастропротекторная акт
| Препарат | Пр/восп - Минералкортик |
| Гидрокортизон | Сам слаб |
| Дексаметазон | Очень выра миним |
| Бетаметазон | жена 0 |
Фарм эфф ГК-внутрикл рецептора(геномн)
1)Пр/восп-↓образ эйкозаноидов<=↓ФЛ-А2,
↓прон кап-в и прон лизосом мембран, тучн Кл(блок гиалуронидазы)
2)Имм-депр и пр-алл-лимфолитическое д-е
Показания дляГК:надпоч нед-ть,ревмат артрит,анафилактич шок
Побэфф ГК:гипергликемия,с-м Иц-Куш,гипертензия,отеки,остеопороз,катаракта,ИД,обостр инф
Осн эфф НПВС: пр-восп(мех-м-↑ЛТ),обезбол,жаропониж
Показ НПВС-зубная боль,в кач а-агреганта(ацетилсал к-та)при ИБС
ПЭ НПВС:
| ацетилсалиц | индометацин |
| Бронхоспазм-в осн дисбаланс между ПГ и ЛТ в лег ткани-аспир астма | Пораж слиз ЖКТ(↓ПГ в слиз-облад гастропрот акт=>язва) |
| С-м Рея(неврол нар) | Депрессия,нар слуха,↓кроветвор |
Фарм эфф парацетамола:анальг и жаропониж, Показ-гол,зубн боль,лих-ка,не ИБС и ревм-м
ПЭ -нар f печени, антидот -ацетилцистеин
Показ ПВС:1) ГК -аллергия,бр астма.лейкозы,лимфомы
2) НПВС -болев с-м,лихорадка
Вопр:ГК ↓акт ФЛА2и обл имм-супресс акт,преднизолон↓прон кап-в,
НПВС обл-т пр-восп,анальг,жаропониж и а-тромбог д-м
Гидрокортизон-сам слаб пр-восп акт,метамизол,пироксикам отн к НПВС,
ацетилсал к-та пр-пок детям с вир инф,т.к. вызыв с-м Рея
Преднизолон-шок,ревмат артрит(т.к.пр-шок и пр-восп эфф),
АцК-ревматизм(пр-восп д-е),ИБС(а-агрег),зубная боль(анальг)
АцК-неизб ингиб-р ЦОГ,дексаметазон пр анафилакт шоке
ПЭ АцК-с-м Рея; Показ для АцК-ИБС,рев-м,ОРВИ,мигрень
Зад: 1)ЯБЖ,жел кровотеч,преп-НПВС=>↓синтез ПГЕ2 в жел (аспирин,диклофенак)
2)После длит терапии с-м Иц-Куш-синдром отмены ГК
(преднизолон для снятия надпочечн нед-ти)необх назнач ГК по схеме
3)Ревмат артрит-ПЭ ГК:нар-е сна-↑ ЦНС,боли в животе-↓ПГЕ2,↑массы-отлож жира,
АГ-зад-ка воды,суж сос,гипергликемия-↑гл-неогенеза,ЛФпения-↓ЛФ и ЭФ
4)Реб с вир инф,с-м Рея-Ацсал к-та,ПЭ:астмат,геморр,пораж ЖКТ
5)Панариций-тяж сост,мазью-ГК=>ИД эфф,обостр инфекции
Имуносупрессоры
Неспец- ГК: перднизалон, дексаметазон д-т на Т-,В-ЛФ,МФ
Высспец- Циклоспорин( циклоспоринА) д-т на Тл,
Моноклон АТ (инфликсимаб,даклизумаб,омализумаб)
Иммуностимуляторы
Стим фагоцитоза: ликопид, полиоксидоний(вл на МФ), Т-кл стим ( тактивин)
В-кл стим NчелIg, Индкуторы ИФ: амиксин
Инфликсимаб:мех-м- хим антагонизм-мишень-ФНОа, показ-ревмат артрит
Иммуностимуляторы-стим иммунопоэз
Осн показ -2чн ИД.проявл вылотекущ инф забол+Гн-септич и аутоимм проц
Тактивин:↑ мигр предш Ткл и их созревание в тимусе,
Доп эфф: антистрессорный, анальгез,ранозаживл
ПЭ этой группы:гриппоподобный синдром
Противоаллергические
Терапия аллерг забол:ГК,а-гистам преп,стаб-ры мембр тучн кл
Антигист с-ва: 1пок дифенгидрамин(димедрол), клемастин (тавегил)
2пок лоратадин (кларитин), фексофенадин(телфаст)
мех блок Н1рец,↓вз-я своб гистамина с Н1рец-м; ПЭ сухость во рту,рвота
Показ -аллергииНТ,анафил шок,но не при БА
Стаб мембр ТК: кромоглициевая ксил, кетотифен - выс эфф при БА
Показ- предупр разв сез аллерг и БА
Прод-ть д-я:Лоратадина (кларитин)-24 и более,
фексофенадина(телфаст)-12ч и более,раств в жирах-плохая
Раств в липидах:Диенгидрамина (димедрол),Клемастин(тавегил)-хорошая
Тер Анафил шока:адреналин (Врец,блок гиал-зу),ГК(преднизолон),а-гистам(дифенгидрамин),
т.к. блок выдел гист,↑АД,с-це,↓брспазм
Преп можифиц болезнь:антиревматоидные-Препараты золота: ауранофин Д-пеницилламин
Вопр: Дифенгирамин хор раств в жирах и угнет вегетат ганглии
Гормоны
Белки: гипоталамус(соматостатин),поджел(инсулин)+адреналин=мембр Gбелок рецептор
Из тирозина: щитовидка (трийодтироксин, тироксин), надпоч(адреналин)
Стеройды: кора надпоч(глкортик,минкортик), половые+Т3,4=внутриклет рец
Белково-пептидные вводят только парентерально(инс,вазопрессин)
Йодосодержащие гормоны-катаболики:левотироксин,лиотиронин (Т4,3)
Фарм свойства-↑ t, ↑распада белков и Ув,↑акт-ти КА сист,↓ холестерина, веса
Прим:гипотиреоидные сост.а
Лиотиронин: акт в усл ед-х3-5
Антитиреойдные средства
Кальцитонин - ↑Са в костн тк(кальцификация)
Гормоны поджелудочной железы
Инсулин -анаболик, блок гликогенолиза и глюконеогенез
Глюкагон:+ ино и хромоторп, расслаб ГМК киш-ка-аналог адреналину
Преп для леч СД:
1)Инсулин короткого д-я(прост кристалл инс) при коме
2)пероральные гипоглик препар только для леч СД 2 типа:
-Пр сульфанилмочев: глибенкламид Мех-м:стим высв инс из В кл,
ПЭ: диспеп, гипоглик, нар ф-ции печени
-метформин
ПЭ инс,глибенкламида,метформина:гипогликемия
ПРеп при гипоглик сост:глюкагон,гидрокортизон,адреналин,
т.к.↑глюкозу,стимул гл-неогенез и блок усв глюкозы тканями
ДОКСА: показ: хрон надпоч нед-ть
1)выз зад-ку в орг Na и воды
2)спос появл отеков и ↑АД
Половые гормоны
Мужские: тестостерно, метилтестостерон
Женские: Эстрогены(доп ПЭ:↑АД, тромбоз, ТЭ),гестагены ПЭ:↑массы тела<=отеки
Гестагены(прогестерон): Эф: стим перех слизистой матки из пролиф в секр фазу,
↓возбудим и сокр матки и мат труб,стим развития молочных желез Пок:невынашивание Бер-ти
Контрацептивы