МИ РУДН
Кафедра общей и клинической фармакологии
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К ЗАНЯТИЮ
Для самостоятельной работы студентов
Тема занятия: Антипсихотические Средства. Антидепрессанты. Средства Для Лечения Маний.
.
Цель занятия: Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.
После изучения темы студент должен знать:
1. Классификацию, механизм действия, фармакокинетику, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания, сведения о ле-карственной несовместимости препаратов.
2. Фармакологическую характеристику основных препаратов-представителей и их отличительные особенности.
3. Международные непатентованные наименования, торговые названия основных препаратов-представителей, их формы выпуска и дозы
После изучения темы студент должен уметь: Осуществлять обоснованный выбор препаратов с учетом клинического диагноза пациента, сведений о сопутствующих заболеваниях, индивидуальной непереносимости, особенностей фармакодинамики и фармакокинетики лекарственного средства. Выписывать рецепты и проводить анализ рецептов. Анализировать инструкции на медицинское применение препаратов.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
I. Антипсихотические средства (нейролептики)
1. История открытия и создания нейролептиков.
2. Современные антипсихотические средства (АПС).
а) производные фенотиазина: алифатические - хлорпромазин* (аминазин), левомепромазин (тизерцин); пиперидиновые – тиоридазин* (сонапакс), перициазин* (неулептил); пиперазиновые – перфеназин* (этаперазин),флуфеназин* (модитен), трифлуоперазин (трифтазин);
б) производные тиоксантена – хлорпротиксен*, флупентиксол*;
в) производные бутирофенона – галоперидол*, дроперидол*;
г) производные других групп (атипичные) – клозапин*, оланзепин*, рисперидон*, сульпирид*.
3. Нейрофизиологические эффекты и периферические эффекты. Механизмы основных (терапевтических) и побочных эффектов.
4. Отличительные особенности типичных и атипичных нейролептиков (влияние на продуктивную и негативную симптоматику, способность вызывать экстрапирамидные расстройства); отличительные особенности препаратов различных химических групп.
5. Фармакокинетические особенности АПС.
6. Основные показания к применению АПС.
7. Побочные и токсические эффекты (влияние на ЦНС, вегетативные функции, эндокринную систему).
II. Антидепрессанты (тимоаналептики)
1. Основные группы антидепрессантов, влияние на биогенные амины мозга, рецепторные и пострецепторные эффекты препаратов.
А. Ингибиторы обратного захвата (re-uptake) моноаминов
а) ингибиторы преимущественно re-uptake норадреналина (трициклические антидепрессанты): имипрамин*, амитриптилин*, амоксапин.
б) селективные ингибиторы re-uptake серотонина: флуоксетин*, сертралин*, пароксетин, венлафаксин.
в) атипичные антидепрессанты: тразадон*, миансерин, тианептин.
Б. Ингибиторы МАО: селективные, неселективные.
а) ингибиторы МАО необратимого действия – ниаламид;
б) ингибиторы МАО обратимого действия – моклобемид*.
В. Фитопрепараты с антидепрессантной активностью: трава зверобоя (негрустин), гиперицин.
2. Фармакокинетика антидепрессантов.
3. Побочные эффекты, обусловленные блокадой гистаминовых, мускариновых и a1-адренорецепторов.
4. Применение в медицине: показания и противопоказания.
III. Нормотимические (антиманические) средства
1. Основные группы препаратов:
а) соли лития - лития карбонат*, лития оксибат и др.;
б) антиконвульсанты - карбамазепин, вальпроат натрия;
в) антипсихотические средства и бензодиазепины
2. Фармакокинетика и механизм действия солей лития.
Применение карбамазепиан, вальпроата натрия в медицине: показания, побочные эффекты, противопоказания.
Выписать по назначению следующие препараты в различных лекарственных формах:
| Название препарата | Средние терапевтические дозы, пути введения препарата | Формы выпуска |
| ХЛОРПРОМАЗИН - Chlorpromazini hydrochloridum | Назначают внутрь (по 1 драже 3 р. в день), внутримышечно или внутривенно. | Драже по 0,025; 0,05 и 0,1 г; 2,5 % раствор в ампулах по 1; 2; 5 и 10 мл. |
| Амитриптилин - Amitriptylinum | Средняя суточная доза составляет 0.15-0.25 на 3 - 4 приема (в течение дня и перед сном). Назначают внутрь, в/м или в/в. | Табл. по 0.025; 1 % р-р в амп. по 2 мл. |
| Флуоксетин – Fluoxetinum | Обычная доза – 0.02 в день (внутрь) | Капс. по 0.02 |
| Сертралин – Sertralini hydrochloridum | Внутрь по 0.05–0.2 в день | Табл. по 0.05 и 0.1 |
| Мезокарб - Mesocarbum | Внутрь 0.005–0.025 | Табл. по 0.005; 0.01 и 0.025 |
Основная литература для студента при подготовке к занятию.
1. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич. - 12-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 760 с. - Фармакология
Дополнительная литература для студента при подготовке к занятию.
1. Клиническая фармакология [Текст]: национальное руководство / [авт. кол.: А. В. Астахова, Афанасьев В. В., Бабак С. В. и др.]; под ред. Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова; Ассоциация мед. об-в по качеству. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 965 с.: ил. - (Национальные руководства. Национальный проект "Здоровье").
2. Клиническая фармакология в практике врача-терапевта [Текст]: учеб. пособие для самостоят. внеаудит. работы по курсу "Клин. фармакология" для студентов V и VI курсов леч. фак-та / В. И. Петров [и др.]; под ред. В. И. Петрова; Федер. агентство по здравсоцразвитию, ВолГМУ, каф-ра клин. фармакологии. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2007. - 472 с.: ил.
3. Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия [Текст]: [руководство] / Ю. Б. Белоусов. - Изд. 3-е, испр. и доп. - М.: МИА, 2010. - 866, [6] с.: ил.,
4. Петров В. И. Медицина, основанная на доказательствах [Текст]: учеб. пособие для студентов мед. вузов и последиплом. образования врачей / В. И. Петров, С. В. Недогода. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 141 с.: ил.
5. Петров В. И. Медицина, основанная на доказательствах [Текст]: учеб. пособие для студентов мед. вузов и последиплом. образования врачей / В. И. Петров, С. В. Недогода. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 141, [3] с.: ил.
1. Петров В. И. Медицина, основанная на доказательствах [Электронный ресурс]: учеб. пособие / Петров В. И., Недогода С. В. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 144 с.: ил. - Режим доступа: https://www.studentlibrary.ru
6. Клиническая фармакология. Общие вопросы клинической фармакологии [Электронный ресурс]: практикум: учебное пособие / Д. А. Сычев [и др.]; под ред. В. Г. Кукеса. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 224 с.: ил. - Режим доступа: https://www.studentlibrary.ru/