Головной мозг
«Функциональная анатомия продолговатого мозга»
Головной мозг (cerebrum, seuencephalon) включает следующие отделы.
1. Продолговатый мозг (medulla oblongata).
2. Мост (pons).
3. Мозжечок (cerebellum).
4. Средний мозг (mesencephalon).
5. Промежуточный мозг (diencephalon).
6. Конечный мозг (telencephalon).
Продолговатый мозг, мост и средний мозг вместе образуют ствол головного мозга (truncusencephali). Мозжечок не относится к стволу головного мозга.
Продолговатый мозг (myelencephalon,medullaoblongata)
или бульбус (луковица)(bulbus) (часто используется в клинике)
Развитие. Продолговатый мозг развивается из заднего мозгового пузыря (rhombencephalon), на стадии пяти мозговых пузырей – из пятого мозгового пузыря – myelencephalon. Производные базальной и крыловидной пластинок нервной трубки:
· из базальной пластинки развиваются двигательные ядра черепных нервов; соматические: ядро подъязычного нерва, двойное ядро; и вегетативные (парасимпатические) – нижнее слюноотделительное ядро, дорзальное ядро блуждающего нерва;
· из крыловидной пластинки развиваются тонкоеи клиновидноеядра,ядро нижней оливы; чувствительные ядра черепных нервов: соматические – улитковые и вестибулярные, спинномозговое ядро тройничного нерва; и висцеральные – ядро одиночного пути.
Одновременно с дифференцировкой ядер серого вещества формируются проводящие пути, некоторые из них проходят через продолговатый мозг транзитно, некоторые начинаются в нем.
Внешнее строение
Продолговатый мозг имеет небольшие размеры: длина – 25-30 мм, наибольшая ширина – 20 мм, толщина – 15 мм. Масса – около 6 г (0,5% от общей массы мозга).
Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга, границу между ними определяют по трем ориентирам – 1) по большому затылочному отверстию, 2) по выходу корешков первой пары спинномозговых нервов и 3) по перекресту пирамид. Передняя (ростральная) граница продолговатого мозга на вентральной поверхности проходит вдоль заднего края моста по бульбомостовой борозде (sulcusbulbopontinus), на дорзальной поверхности границей между продолговатым мозгом и мостом служат мозговые полоски четвертого желудочка (striaemedullaresventriculiquarty).
|
|
!!! Это не striaeacusticae!!! (они расположены глубже). Это аберрантный (отклонившийся) пучок корково-мосто-мозжечкового пути, он образован аксонами нейронов дугообразного ядра (nucleusarcuatus),расположенного вентромедиально от пирамидного тракта, волокна проходят сквозь продолговатый мозг вдоль срединного шва, выходят на дорзальную поверхность из задней срединной борозды, пересекают ромбовидную ямку и уходят в мозжечок через его нижнюю ножку.
Продолговатый мозг имеет вентральную и дорзальную поверхности.
На вентральной поверхности располагаются:
• Передняя срединная щель (fissuramedianaanterior), являющаяся продолжением передней срединной щели спинного мозга.
• Пирамиды (pyramidesmedullaeoblongate),располагаются по бокам срединной щели, состоят из толстых миелинизированных волокон пирамидного тракта, в нижних отделах продолговатого мозга 80% волокон переходят на противоположную сторону, образуют перекрест пирамид (decussatiopyramidum).
• Олива (oliva) – возвышение, напоминающее по форме оливку, содержит комплекс ядер нижней оливы.
• Между пирамидой и оливой находится передняя латеральная борозда (sulcusanterolateralis) – место выхода XII пары черепных нервов (подъязычный нерв).
|
|
• Позади оливы располагается задняя латеральная борозда(sulcusposterolateralis) – место выхода IX, X, XI пар черепных нервов (языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы).
По передней поверхности пирамид (сразу над перекрестом) и олив проходят передние наружные дугообразные волокна(fibraearcuataeexternaeanteriores), это часть корково-мосто-мозжечкового тракта, которая переключается в дугообразном ядре (nucleusarcuatus) (сместившиеся каудально собственные ядра моста) и входит в мозжечок через нижнюю мозжечковую ножку.
Дорзальная поверхность имеет различное строение в верхней и нижней частях. Нижняя часть имеет форму трубки, на ней располагаются:
1. задняя срединная борозда (sulcusmedianusposterior), которая является продолжением одноименной борозды спинного мозга;
2. тонкий и клиновидный пучки (fasciculusgracilisetcuneatus) – продолжаются из спинного мозга;
3. бугорки тонкого и клиновидного ядер (tuberculumgracileettuberculumcuneatum) – небольшие булавовидные возвышения на концах тонкого и клиновидного пучков, содержат одноименные ядра, на нейронах которых переключаются волокна тонкого и клиновидного пучков;
4. задвижка (obex) – тонкая пластинка, прикрывающая вход в центральный канал.
5. латеральнее клиновидного пучка (ниже уровня задвижки) располагается тройничный бугорок (tuberculumtrigeminale) (старое название – серый бугорок – tuberculumcinereum), соответствующий расположению спинномозгового ядра и спинномозгового тракта тройничного нерва.
6. Спереди и латерально от бугорков тонкого и клиновидного ядер располагается веревчатое тело (corpusrestiforme) – волокнистая структура, состоящая из проводящих путей, связывающих спинной и продолговатый мозг с мозжечком; в верхнем отделе продолговатого мозга к нему присоединяется околоверевчатое тело (corpusjuxtarestiforme), состоящее из волокон, связывающих вестибулярные ядра с мозжечком; вместе они образуют нижнюю мозжечковую ножку (pedunculuscerebellaris inferior).
|
|
Верхняя часть дорзальной поверхности продолговатого мозга составляет нижний треугольник ромбовидной ямки.
Внутреннее строение
Продолговатый мозг состоит из серого и белого вещества. На поперечных разрезах продолговатого мозга выделяют три части:
• крышу, которая располагается над полостью ромбовидного мозга (образована нижним мозговым парусом и сосудистым сплетением четвертого желудочка);
• покрышку, которая располагается ниже дна четвертого желудочка;
• основание – вентральная часть продолговатого мозга (включает пирамиды и оливы).
Между покрышкой и основанием нет четкой анатомической границы.
Серое вещество представлено ядрами, белое вещество – проводящими путями.
Группы ядер серого вещества
I. Тонкое и клиновидное ядра (nucleusgracilisetnucleuscuneatus), на нейронах этих ядер переключаются волокна тонкого и клиновидного пучков (проводят проприоцептивную, тонкую тактильную и вибрационную чувствительности), аксоны нейронов тонкого и клиновидного ядер направляются вниз и медиально, образуя внутренние дугообразные волокна (fibraearcuataeinternae), переходят на противоположную сторону, образуя чувствительный перекрест медиальных петель (decussatiolemniscimedialis), затем поворачивают круто вверх и далее формируют компактный пучок волокон – медиальную петлю (lemniscusmedialis), которая проводит указанные выше виды чувствительности в таламус.
II. Ядра нижней оливы (nucleiolivaresinferiores) соответствуют оливам на наружной поверхности; включают главное оливное ядро (nucleusolivarisprincipalis) и два добавочных – медиальное и заднее (nucleiolivaresaccessoriimed./post.). Главное оливное ядро имеет форму кармана с зубчатым контуром, состоит из передней, задней и боковой пластинок, верхне-медиальная часть ядра открыта – это его ворота (hilum); миелиновые волокна, окружающие ядро оливы, образуют оливный плащ (amiculumolivare). Ядра нижней оливы находятся в тесной структурной и функциональной связи с мозжечком, отвечают за равновесие тела, координацию движений, принимают участие в двигательном научении.
III. Ядра ретикулярной формации. В ретикулярной формации (в поперечном направлении) выделяют три зоны – срединную (шов raphe), медиальную (крупноклеточную) и латеральную (мелкоклеточную).
1. Ядра шва (nucleiraphes):
a. бледное ядро шва (nucleusraphespallidus)(группа В1),
b. затемненное ядро шва (nucleusraphesobscurus) (группа В2),
c. большое ядро шва (nucleusraphesmagnus) (группа В3).
Медиаторы – серотонин и энкефалин. Основные проекции в спинной мозг – подавляют проведение боли, модулируют активность вегетативных и двигательных нейронов.
2. Ядра медиальной зоны ретикулярной формации:
a. центральноеядро (nucleus reticulariscentralis)
b. каудальная часть гигантоклеточного ретикулярного ядра (nucleusgigantocellularis).
Оба образуют латеральный ретикулярно-спинномозговой тракт.
3. Ядра латеральной зоны:
a. латеральноеретикулярноеядро (nucleus reticularislateralis),
b. мелкоклеточноеретикулярноеядро (nucleusreticularisparvocellularis)
c. вентролатеральнаяповерхностнаяретикулярнаяобласть (areareticularissuperficialisventrolateralis). В ней находятся различные функциональные центры ретикулярной формации, в том числе жизненно важные центры сосудодвигательный и дыхательный.
Ядра ретикулярной формации, расположенные в продолговатом мозге
IV. Ядра IX – XII пар черепных нервов (языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного), часть ядер VIII пары (преддверно-улитковый нерв), спинномозговое ядро V пары (тройничный нерв).
1. ядро одиночного пути (nucleustractussolitarii) – чувствительное ядро языкоглоточного, блуждающего и лицевого нервов), главный центр висцеральной чувствительности в стволе головного мозга; (состоит из 11 подъядер);
2. двойное ядро (nucleusambiguus) соматическое двигательное ядро языкоглоточного и блуждающего нервов (общее для них);
3. нижнее слюноотделительное ядро (nucleussalivatoriusinferior) – вегетативное ядро языкоглоточного нерва, содержит преганглионарные парасимпатические нейроны для околоушной слюнной железы;
4. дорзальное (заднее) ядро блуждающего нерва (nucleusdorsalisnervivagi) – вегетативное ядро блуждающего нерва, содержит преганглионарные парасимпатические нейроны для внутренних органов, которые иннервирует блуждающий нерв;
5. ядро подъязычного нерва (XII пара) (nucleusnervihypoglossi) соматическое двигательное (для мышц языка);
6. ядро добавочного нерва (XI пара)(nucleusnerviaccessorii), который традиционно связывают с продолговатым мозгом, располагается в переднем роге пяти верхних шейных сегментов (С1-5) спинного мозга;
7. спинномозговое ядро тройничного нерва (V пара) (nucleusspinalisnervitrigemini) располагается на протяжении всего продолговатого мозга, корешок тройничного нерва выходит из моста мозга;
8. в продолговатом мозге располагается часть ядер преддверно-улиткового нерва (VIII пара) – медиальное и нижнее вестибулярные ядра, частично – улитковые ядра.
Белое вещество
Восходящие пути
1. Тонкий (Голля) и клиновидный (Бурдаха) пучки являются продолжением одноименных пучков спинного мозга, заканчиваются в продолговатом мозге на нейронах одноименных ядер.
2. Медиальная петля образована аксонами нейронов тонкого и клиновидного ядер, формируется в продолговатом мозге, транзитно проходит через мост и средний мозг, заканчивается в таламусе; проводитпроприоцептивную, тонкую тактильную, и вибрационную чувствительности от тонкого и клиновидного ядер до таламуса.
3. Пучки Говерса и Флексига (передний и задний спинно-мозжечковые пути); являются продолжением одноименных пучков спинного мозга, проводят проприоцептивную, тонкую тактильную и вибрационную чувствительности в мозжечок. Пучок Говерса проходит через продолговатый мозг транзитно. Пучок Флексига направляется в мозжечок через нижнюю мозжечковую ножку.
4. Спинномозговая петля (lemniscusspinalis), или переднелатеральные пути (tractusanterolaterales); часть волокон антеролатеральной системы, проводит грубую тактильную, болевую и температурную чувствительности в таламус, затем в кору полушарий большого мозга, проходит через продолговатый мозг транзитно.
Нисходящие пути
1. Пирамидный путь (корково-спинномозговые волокна) – сознательный двигательный путь для мышц туловища и конечностей, идет от коры полушарий большого мозга к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга, отвечает за произвольные движения, через продолговатый мозг проходит транзитно, на границе со спинным мозгом совершает перекрест.
2. Пирамидный путь (корково - ядерные бульбарные волокна) – сознательный двигательный путь для мышц головы, которые получают иннервацию от двигательных ядер черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге, идет от коры полушарий большого мозга к нейронам двигательных ядер черепных нервов.
3. Крыше-спинномозговой путь; идет от крыши среднего мозга к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга, отвечает за реализацию старт-рефлекса.
4. Красноядерно-спинномозговой путь; дополняет пирамидный путь, идет от красного ядра (средний мозг) к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга.
5. Вестибулярно-спинномозговой путь (латеральный); начинается от латерального вестибулярного ядра, идет по своей стороне через покрышку ствола к интернейронамVII-VIII-IXпластинок серого вещества, спинного мозга,контролирует тонус мышц, равновесие и положение тела. Медиальный вестибулярно-спинномозговой путь начинается от нейронов медиального и нижнего вестибулярных ядер, идет билатерально в составе медиального продольного пучка.
6. Оливо-спинномозговой путь контролирует тонус мышц, равновесие тела.
7. Медиальный продольный пучок обеспечивает сочетанный поворот головы и глаз.
8. Задний продольный пучок соединяет ядра гипоталамуса с сегментарными центрами вегетативной нервной системы, расположенными в стволе мозга.
С продолговатым мозгом связаны четыре пары черепных нервов, их ядра располагаются в покрышке продолговатого мозга, корешки выходят на вентральной поверхности: подъязычный нерв (XII) пара – между пирамидой и оливой, добавочный нерв(XI пара), блуждающий нерв(X пара), языкоглоточный нерв(IX пара) – позади оливы.