КАТАСТРОФ.
Для ликвидации медико-санитарных последствий природных и техногенных катастроф привлекают силы и средства медицины катастроф – формирования и лечебные заведения государственной службы МК.
К лечебным заведениям ГСМК принадлежат определенные органами управления охраны здоровья больницы системы охраны здоровья этой территории и ведомственные лечебные заведения, расположенные на этой территории. В случае включения лечебных заведений в состав ГСМК предусматривается возможность этих заведений к штатному койкофонду разворачивать дополнительный койкофонд. К лечебным заведениям, которые целесообразно включать в состав ГСМК территориального уровня, принадлежат больницы скорой медицинской помощи, а также городские и районные больницы, принимающие в повседневных условиях больных ургентно, ведомственные стационарные лечебные заведения, способные без радикальной перестройки начать прием и лечение пострадавшего населения в случае ЧС.
Санитарно-эпидемиологические заведения являются базой для создания различных формирований санитарно-профилактической помощи в очагах катастроф, выполняющих функции передвижных частей СЭС.
К формированиям ГСМК принадлежат: мобильные госпитали, медицинские отряды, бригады постоянной готовности, санитарно-эпидемиологические отряды, специализированные противоэпидемические бригады, санитарные посты и санитарные дружины.
Мобильные госпитали создаются на базе лечебных заведений ГСМК и предназначаются для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пострадавшему населению в случае ЧС.
Медицинские отряды формируются из врачебно-сестринских бригад лечебных заведений одного города для оказания неотложной первой врачебной помощи пострадавшим на догоспитальном этапе.
Бригады постоянной готовности могут быть первой и второй очереди.
Бригады постоянной готовности первой очереди – это формирования ГСМК, которые предназначены для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в догоспитальный период и их госпитализации в лечебные заведения. Бригады постоянной готовности ГСМК первой очереди могут быть внештатными или штатными, входить в состав ГСМК территориального и государственного уровней.
В состав внештатных бригад постоянной готовности ГСМК первой очереди территориального уровня включаются формирования из состава бригад скорой медицинской помощи, внештатные бригады, созданные территориальными центрами экстренной медицинской помощи и ведомственными лечебными заведениями.
Бригады постоянной готовности ГСМК первой очереди из состава скорой медицинской помощи в повседневных условиях работают как обычные выездные бригады скорой медицинской помощи и оказывают экстренную медицинскую помощь населению территории обслуживания.
В случае ЧС и появления пораженных вне границ зоны обслуживания они направляются в очаг для оказания медицинской помощи и эвакуации пострадавших в лечебные заведения.
Бригады постоянной готовности первой очереди ГСМК, которые создаются территориальными центрами экстренной медицинской помощи и ведомственными лечебными заведениями ГСМК, формируются и оснащаются медицинской техникой, транспортом и медикаментами на уровне не ниже, чем соответствующие бригады из состава скорой медицинской помощи.
Специализированные бригады постоянной готовности ГСМК второй очереди предназначены для усиления лечебных заведений второго этапа медицинской эвакуации высококвалифицированными специалистами. Специализированные бригады формируются, как правило, узкопрофильными: хирургические, терапевтические, гематологические, реанимационные, токсикотерапевтические, психоневрологические, педиатрические, акушерско-гинекологические и тому подобное.
Специализированные бригады постоянной готовности ГДСМК второй очереди могут быть штатными и внештатными, входить в состав ГДСМК территориального и государственного уровней.
Штатные специализированные бригады постоянной готовности ГСМК второй очереди, как правило, создаются при территориальных центрах экстренной медицинской помощи, ведомственных лечебных и ведущих профильных заведениях. Эти бригады в повседневных условиях работают на базе стационара, получают необходимый уровень подготовки, а в случае назревшей необходимости работают согласно с “Планами медико-санитарного обеспечения населения в экстремальных ситуациях”.
Внештатные специализированные бригады постоянной готовности ГСМК второй очереди, как правило, создаются при больницах скорой медицинской помощи, городских и районных больницах, которые оказывают ургентную помощь в системе скорой медицинской помощи административной территории, при ведомственных лечебных заведениях и ведущих профильных научно-исследовательских и лечебных заведениях, которые расположены на этой территории. Эти бригады формируются из высококвалифицированных специалистов и направляются в лечебные заведения второго этапа медицинской эвакуации в случае ЧС.
Санитарно-эпидемиологические отряды формируются на основе санитарно-эпидемиологических заведений и состоят из специализированных бригад (эпидемиологических, гигиенических и радиологических). Они выполняют функции передвижных частей СЭС для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Специализированные противоэпидемические бригады создаются на основе научно-исследовательских учреждений санитарно-эпидемиологического профиля и используются для проведения противоэпидемических мероприятий в районах ЧС, в первую очередь в случае возникновения очагов особо опасных инфекций.
Санитарные дружины и санитарные посты создаются на предприятиях, в хозяйствах и населенных пунктах для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в случае ЧС преимущественно на объектах своего формирования. На предприятиях санитарные дружины создаются в каждой смене. На больших предприятиях, в учебных заведениях могут создаваться отряды санитарных дружин.
В связи с тем, что в состав сил ГСМК государственного уровня входят медицинские заведения различного подчинения, координацию их деятельности в случае возникновения экстремальных ситуаций осуществляет центральная координационная комиссия, которая создается Кабинетом Министров Украины. Персональный состав центральной координационной комиссии определяется Министерством охраны здоровья Украины.
К медицинским силам и средствам ГСМК территориального уровня принадлежат территориальные центры экстренной медицинской помощи, определенные органами управления охраны здоровья этой территории лечебные заведения системы охраны здоровья и ведомственные лечебные заведения, которые расположены на этой территории, бригады постоянной готовности первой очереди, специализированные бригады постоянной готовности второй очереди и другие формирования. Главным заведением ГСМК территориального уровня является территориальный центр экстренной медицинской помощи.
Руководство ГСМК территориального уровня во время ликвидации медико-санитарных последствий экстремальных ситуаций возлагается соответственно на Министерство охраны здоровья Автономной Республики Крым, управления охраны здоровья областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций.
В состав сил ГСМК территориального уровня входят медицинские заведения различного подчинения. Координацию их деятельности в случае возникновения экстремальных ситуаций осуществляет территориальная координационная комиссия.
В состав территориальной координационной комиссии входят представители территориальных органов управления охраны здоровья, территориальных центров экстренной медицинской помощи и медицинских заведений как Министерства охраны здоровья, так и ведомственного подчинения, а также другие представители. Работой территориальной комиссии руководит ее председатель, а в случае отсутствия председателя – по его поручению один из его заместителей. Главой территориальной комиссии является соответственно министр охраны здоровья Автономной Республики Крым, начальники управлений (отделов) охраны здоровья областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций. Заместители председателя комиссии назначаются ее председателем.
Как уже отмечалось, для оказания медицинской помощи в состав ГСМК входят лечебные заведения, койкофонд которых состоит из штатных и дополнительно развернутых коек. В случае возникновения экстремальных ситуаций и появления пораженных в лечебных заведениях, отнесенных к ГСМК, хронические больные и выздоравливающие выписываются или переводятся для продолжения лечения в другие медицинские заведения, которые не принадлежат к ГСМК. В зависимости от величины санитарных потерь при соответствующих отделениях дополнительно разворачиваются койки. Для этого количества коек в лечебном заведении накапливаются запасы инвентаря, медикаментов, инструментов, предметов ухода за больными согласно с существующими нормативами. Из расчета на эти койки планируется увеличение численности медицинского персонала из состава бригад постоянной готовности второй очереди.
Максимальное количество коек, отнесенных к ГСМК, не должно превышать 5% всего коечного фонда системы охраны здоровья административной территории. Часть койкофонда территориального уровня по согласованию с территориальными органами исполнительной власти и ведомствами засчитывается к государственному уровню.
Правильное использование государственной службы медицины катастроф и лечебных заведений позволяет создать в Украине действующую оперативную медицинскую службу быстрого реагирования на случай возникновения чрезвычайных ситуаций, что будет способствовать снижению их негативных последствий, сохранению жизни многим тысячам пострадавших, снижению уровня их инвалидности.