Модуль №4 Аппараты для визуализации в стоматологии
К системам визуализации для стоматологии относится оборудование, которое позволяет получить изображение как внешнего вида ротовой полости, так и скрытых от глаз тканей:
- рентгенаппараты
- видеокамеры
- микроскопы
Системы визуализации являются эффективными инструментами для диагностики в стоматологии. К примеру, современные цифровые рентгеновские технологии в стоматологии позволяют специалисту работать с большой точностью и безопасностью. Не менее важно, что системы визуализации помогают врачу информировать пациента, мотивировать его на тот или иной вид лечения и в итоге завоевывать его доверие.
Все большее число российских стоматологических клиник приобретают для своего оснащения дентальные рентгенаппараты, более редко - фотоаппараты и микроскопы. Видеокамеры же в кабинете стоматолога до сих пор остаются скорее исключением, чем правилом.
Тема №1: Основы применения рентгеновской техники в стоматологии
Современное лечение зубов в стоматологии невозможно без проведения рентгеновских исследований. Рентгенологические методы исследования являются ведущими в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области, что обусловлено их достоверностью и информативностью.
Рентгенодиагностика используется для подтверждения, а иногда и постановки медицинского диагноза, необходимых для правильного лечения зубов. Рентгеновские исследования помогают контролировать процесс лечения зубов, точность лечения зубов.
Методы рентгенодиагностики нашли широкое применение в практике терапевтической стоматологии (для выявления заболеваний пери- и пародонта); в ортопедической стоматологии (для оценки состояния сохранившихся зубов, периапикальных тканей, пародонта, что определяет выбор ортопедических мероприятий). Востребованы рентгенологические методы и челюстно-лицевой хирургией в диагностике травматических повреждений, воспалительных заболеваний, кист, опухолей и других патологических состояний. Методика и техника рентгенологического исследования зубов и челюстей имеет свои особенности. Наиболее часто в стоматологической практике применяются:
|
|
обзорная рентгенография;
внеротовая рентгенография зубов и челюстей;
внутриротовая рентгенография.
В практике врача стоматолога панорамный снимок позволяет и осуществить контроль качества пломбировки каналов, и распознать начальную стадию кариеса зубов. Панорамный снимок нужен для диагностики изменений опорного аппарата зубов, панорамный снимок фиксирует изменения костных тканей. При этом лечение зубов не должно наносить вред другим органам человеческого организма, а, как все мы знаем еще со школьной скамьи, рентгеновские излучения опасны. К счастью, современное рентгеновское оборудование (ортопантомограф, радиовизиограф) использует лишь низкие дозы радиации безвредные для организма человека при получении снимков любой сложности, включая панорамный снимок. Стоматологические рентгеновы аппараты отличаются от практикуемых в других областях медицинской работы. В них используют узконаправленный пучок рентгеновских лучей и малую длительность излучения, как в случае получения пленочного снимка, так и применения визиографии. Вследствие этого доза излучения становится минимальной. К примеру, усредненная доза, получаемая человеком при стандартном обследовании при помощи компьютерного рентгена (визиография) составляет близ 0,001МЗВ (ЗВ – единица измерения дозы ионизирующего излучения). Облучение, полученное при панорамной рентгенограмме, составляет 0,02МЗВ. При этом, для обследования при помощи визиографа, необходима гораздо меньшая продолжительность облучения. Для пленочного снимка продолжительность облучения составляет 0,5-1,2 секунды. Для снимка с применением компьютерного рентгена, продолжительность облучения ограничится уже 0,05-0,3 секундами, что в 10 раз меньше. Как результат, облучение пациента при визиографии составит незначительный минимум. За счет естественного фона окружающей среды человек получает близ 3,0 МЗВ, в целях профилактики (не лечения) доза, полученная за год, должна составлять не более 1,0 МЗВ. Для определения степени влияния лучистой энергии на живую ткань в ходу разные единицы измерения, такие как дж/кг, зиверт, грэй. При оценке воздействия рентгенового излучения, обычно оценивают дозу, которую получает весь организм за один сеанс, рассчитываемую в зивертах (ЗВ).
|
|
В санитарно-эпидемиологических нормах указано, что при профилактических рентген-мероприятиях, доза, полученная за год, не должна быть больше 1000 мкЗв. Это число относится именно к профилактическим рентгенологическим процедурам, а при лечении допустимая доза гораздо больше.
500 радиовизиографическим снимкам (1-3мкЗв);
100 рентгеновым фото-копиям на качественную пленку(10-15мкЗв);
80 компьютерных панорамных снимков(13-17 мкЗв); (13-17 мкЗв)
40 панорамных копий на пленку (25-30 мкЗв);
20 цифровых томографий(40-60 мкЗв).(45-60 мкЗв)
750 000 мкЗв - непродолжительные, несущественные изменения состава крови;
1 000 000 мкЗв - лучевая болезнь в легчайшей форме;
4 500 000 мкЗв - острейшая лучевая болезнь (вероятность летального исхода - 50%);
7 000 000 мкЗв - смертоносная дозировка.