Настойка валерианы, Tinctura Valerianae

Психотропные средства

 

Лекарственные вещества, основное влияние которых на­правлено на психическое и эмоциональное состояние чело­века, называют психотропными средствами.

По ряду признаков среди психотропных средств различа­ют:

1) нейролептики;

2) транквилизаторы;

3) седативные сред­ства;

4) препараты лития;

5) антидепрессанты;

6) психо­стимуляторы;

7) ноотропные средства.

Для нейролептиков, транквилизаторов и седативных средств общим является седативное (успокаивающее) дейст­вие. Однако у транквилизаторов и особенно у нейролептиков это действие выражено в большей степени, чем

у седативных средств, и сопровождается устранением чувства тревоги,

страха, эмоционального напряжения, агрессивности и т. п. В связи с этим успокаивающее действие нейролептиков и транквилизаторов обозначают специальным термином «транк­вилизирующий эффект» (tranguillitas — покой, успокоение). Успокаивающее действие седативных средств проявляется в основном уменьшением раздражительности.

У нейролептиков транквилизирующее действие сочетается с антипсихотическими свойствами, т. е. со способностью устранять такие проявления психических заболеваний (пси­хозов), как бред и галлюцинации. В отличие от нейролеп­тиков транквилизаторы антипсихотическими свойствами не обладают.

Для всех препаратов группы антидепрессантов характер­на способность устранять депрессии, т. е. психические рас­стройства, основным признаком которых является подавлен­ное, угнетенное, тоскливое настроение. У отдельных препара­тов данной группы антидепрессивное действие может соче­таться с успокаивающими или стимулирующими свойствами.

Основным свойством психостимуляторов является возбужда­ющее влияние на психические и эмоциональные функции, что проявляется главным образом повышением умственной работоспособности, а также устранением отрицательных эмо­ций.

Ноотропные средства отличаются способностью улучшать память и облегчать процессы обучения.

Наиболее широкое практическое применение психотроп­ные средства находят для регуляции психических функций при психических заболеваниях и неврозах.

Нейролептики, соли лития и антидепрессанты применя­ются преимущественно при лечении различных психозов (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.).

Транквилизаторы, седативные средства и психостимуляторы эффективны главным образом при невротических расстрой­ствах.

Нейролептики

 

К нейролептикам относят вещества, которые оказывают выраженное транквилизирующее (успокаивающее) действие и обладают антипсихотическими свойствами, т. е. способны устранять бред и галлюцинации. Благодаря такому сочета­нию свойств нейролептики уменьшают состояние эмоцио­нального, психического и двигательного возбуждения, а у больных психическими заболеваниями ослабляют, кроме того, бредовые и галлюцинаторные явления.

Нейролептики уменьшают двигательную активность и то­нус скелетной мускулатуры.

Они способствуют наступлению гипотермии при искусственном охлаждении организма.

У нейролептиков весьма выражены противорвотные свойства, которые связаны с их способностью угнетать рвотный центр путем блокады рецепторов триггер-зоны про­долговатого мозга, через которые осуществляется стимуля­ция этого центра.

Нейролептики усиливают (потенцируют) действие наркотических, снотворных, анальгетических и дру­гих средств, угнетающих ЦНС.

Некоторые нейролептики влияют на функции вегетатив­ной нервной системы, в связи с чем при их применении может наблюдаться снижение артериального давления, из­менение тонуса гладких мышц внутренних органов, секреции желез и т. д.

По химической структуре нейролептики можно разделить на:

1) производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, левомепромазин и др.); 2) вещества разного химического стро­ения (галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен и др.).

 

А) Производные фенотиазина

Аминазин (Aminazinum)

Действие аминазина:

· антипсихотичес­кое и транквилизирующее действие.

· снижение тонуса скелетной мускулатуры, двигательной активности и температуры тела.

· усиление действия различных веществ, угне­тающих ЦНС: средств для наркоза, снотворных, анальге­тиков и др.

· противорвотное действие, т. е. пре­дупреждает и ослабляет тошноту и рвоту.

· гипотензивный эффект.

 

Наиболее широко аминазин применяют в психиатрии для терапии шизофрении и других психозов. Кроме того, ами­назин назначают в качестве противорвотного средства при неукротимой рвоте беременных, опухолях мозга, лучевой болезни, а также при рвоте, обусловленной применением не­которых лекарственных средств (морфин, противоопухоле­вые средства и др.).

По­бочные эффекты

· раздражение тканей. Поэтому при внутримышечном введении аминазина могут возникать инфильтраты, при внутривенном — тромбофле­биты, а при приеме внутрь — диспепсические расстрой­ства.

· аллергические реакции, причем не только у больных в процессе лечения, но и у лиц, работаю­щих с этим препаратом, — медицинских сестер, фельдше­ров, фармацевтов. Поэтому при работе с аминазином и дру­гими производными фенотиазина следует избегать попада­ния препаратов на кожу и слизистые оболочки. После работы необходимо мыть руки холодной водой (желательно слегка подкисленной) без мыла.

· психические депрессии,

· ортостатический коллапс,

· изменения картины крови,

· поражения печени.

Противопоказания:

· заболевания печени, почек, органов кроветворения,

· обострение язвенной болезни же­лудка и двенадцатиперстной кишки,

· декомпенсация сердеч­ной деятельности, ревмокардит, гипотония

· наклонности к тромбофлебитам.

Форма выпуска: драже по 0,025г

ампулы по 5мл 2% р-ра

 

Трифтазин (Triftazinum) — одно из наиболее активных по антипсихотическому действию нейролептических средств фенотиазинового ряда. Обладает более выраженными по сравнению с аминазином противорвотными свойствами. Вместе с тем трифтазин в меньшей степени, чем аминазин, потенцирует действие снотворных и наркотических веществ. В отличие от аминазина не обладает спазмолитическими свойствами, оказывает очень слабый адреноблокирующий эффект и поэтому в терапевтических дозах практически не изменяет уровня артериального давления.

Применяется трифтазин в основном в психиатрической практике для лечения психозов. В ряде случаев он имеет преимущество перед аминазином благодаря большей анти­психотической активности. Трифтазин назначается также в качестве противорвотного средства.

Из побочных эффектов наиболее часто под влиянием трифтазина развиваются симптомы паркинсонизма.

Форма выпуска: таблетки по 0,001; ампулы по 1мл 0,2% р-ра

 

 

Галоперидол (Haloperidolum) оказывает выраженное антипсихотическое и транквили­зирующее действие. Он потенцируетдействие наркотических, снотворных и анальгетических средств. По силе противорвотного действия галоперидол значительно превосходит аминазин и трифтазин.

Применяется галоперидол при терапии психозов и в ряде случаев оказывается эффективным, когда лечение другими нейролептиками было безуспешно. Может использоваться в качестве противорвотного средства, а также для потенци­рования действия снотворных и анальгетических средств.

Из осложнений галоперидол чаще всего вызывает сим­птомы паркинсонизма. Иногда наблюдаются повышение чув­ствительности кожи к солнечным лучам и аллергические реакции.

По химическому строению и свойствам с галоперидолом сходен дроперидол, который применяют главным образом для нейролептаналгезии.

Форма выпуска: таблетка по 0,001

ампулы по 1мл 0,5% р-ра

 

 

Транквилизаторы

 

Главным фармакологическим свойством транквилизаторов является транквилизирующее действие. Этот эффект выражается в том, что у человека устраняются чувство тревоги, страха, беспокойства, раздражительность, агрессивность. Появляются чувство покоя, уравновешенности, безразличия к окружающей среде, снижается двигательная активность. При этом не наступает каких-либо нарушений сознания или интеллекта.

Транквилизаторы ослабляют наиболее тяжелые проявле­ния невротических состояний (неврозов): эмоциональное напряжение, тревогу, страх, беспокойство, раздражитель­ность и т. п.

Они также обладают противосудорожным и сно­творным свойствами, потенцируют действие средств для наркоза, снотворных и аналъгетических средств, а также вы­зывают релаксацию (расслабление) скелетной мускулатуры.

В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают антипсихотическим действием

Применяются транквилизаторы при лечении неврозов и других заболеваний, протекающих с невротичес­кой симптоматикой, при терапии некоторых внутренних болезней для устранения со­путствующих нежелательных эмоциональных реакций. Так, препараты транквилизаторов используют при лечении гипер­тонической болезни, ИБС, в качестве средств, облегчающих наступ­ление сна при бессоннице. Эффективны транквилизаторы при лечении эпилепсии.

Побочное действие: сонливость, снижение тонуса скелетной мускулатуры, атаксия (шаткость походки), головокружения, лекар­ственная зависимость.

Противопоказания: миастения, нарушения функций печени и почек, лицам, выполняющим работу, ко­торая требует быстрой психической реакции и точной коор­динации движений.

В современной медицинской практике наиболее широко используются производные бензодиазепина. К ним относятся феназепам, сибазон, хлозепид и нозепам.

Феназепам (Phenazepamum) — один из самых активных транквили­заторов данной группы. Он оказывает выраженное транкви­лизирующее действие.

Применяют феназепам для лечения неврозов и неврозоподобных состояний, сопровождающихся страхом, тревогой, беспокойством, эмоциональной неуравновешенностью и веге­тативными расстройствами. Иногда феназепам применяют в качестве противоэпилептического и снотвор­ного средства. В хирургической практике феназепам исполь­зуют для премедикации перед наркозом.

Формы выпуска: таблетки по 0,0005; 0,0025 и 0,001 г.

 

Сибазон, (Sibazonum) (диазепам, седуксен, реланиум) вызывает те же эффекты, что и феназепам, но уступает ему по актив­ности.

Отличительной особенностью сибазона является его высокая эффективность при эпилептическом статусе

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г.

Аналогичный сибазону зарубежный препарат седуксен выпус­кается также в ампулах по 2 мл 0,5% раствора, который вводят внутривенно, предварительно прибавляя к нему 20 мл 40% раствора глюкозы.

 

Хлозепид (хлордиазепоксид, элениум) и нозепам (оксазепам, тазепам) по фармакологическим свойствам соответ­ствуют феназепаму и сибазону, но менее активны.

Всё приведенные выше производные бензодиазепина обла­дают снотворным эффектом и способностью расслаблять скелетную мускулатуру. Этим объясняется появление сонли­вости, вялости, чувства усталости и мышечной слабости при приеме таких препаратов в дневное время. В настоящее время в практику внедрены производные бензодиазепина, которые в терапевтических дозах не оказывают снотворного действия и мало влияют на тонус скелетной мускулатуры. К числу таких препаратов, получивших название «дневных» транквилизаторов, относится мезапам (нобриум, рудотель).

 

 

Седативные средства

К седативным средствам относят вещества, оказываю­щие успокаивающее (седативное) влияние на высшую нерв­ную деятельность. Эти средства ослабляют некоторые прояв­ления неврозов (уменьшают раздражительность, улучшают настроение, нормализуют сон). По сравнению с транквили­заторами они менее эффективны и отличаются меньшей избирательностью успокаивающего действия.

Среди седативных средств выделяют бромиды и препа­раты валерианы.

 

А) Бромиды

Из числа бромидов в качестве седативных средств исполь­зуют натрия бромид (Natrii bromidum), калия бромид и бромкамфору (Bromcamphora).

Согласно исследованиям, проведенным в лаборатории И. П. Павлова, бромиды способствуют усилению и концентра­ции процессов торможения в коре головного мозга, но не снижают при этом возбудимости нервных клеток. Таким обра­зом, бромиды восстанавливают правильное соотношение про­цессов возбуждения и торможения в головном мозге.

Бромиды применяют в основном при истерии, неврасте­нии и других неврозах.

Токсичность бромидов невысока. Однако вследствие мед­ленного выделения из организма они могут кумулировать, что приводит к развитию хронического отравления, называе­мого «бромизом». Бромизм характеризуется признаками угнетения высшей нервной деятельности (апатия, сонливость, ослабление памяти), кожными сыпями (чаще угревидными), катаральными явлениями (конъюнктивит, насморк, кашель). В случае появления симптомов бромизма необходимо пре­кратить прием бромидов. Кроме того, для ускорения выделе­ния бромидов из организма следует назначить диету с боль­шим содержанием в ней натрия хлорида (до 10—20 г в сут­ки) и обильное питье (до 3—5 л воды в сутки).

Для предупреждения бромизма рекомендуют следить за чистотой кожи (частое мытье), полоскать рот и системати­чески (1 раз в неделю) принимать солевые слабительные (магния или натрия сульфат).

Формы выпуска натрия бромида: порошок; таблетки по 0,5 г; 3% раствор

 

Б) Препараты валерианы

Препараты валерианы (настой, настойка, экстракт) по­лучают из корней и корневищ многолетнего травянистого растения — валерианы лекарственной (Valeriana officinalis).

Препараты валерианы действуют успокаивающе на ЦНС, усиливают действие снотворных средств и оказывают спаз­молитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов.

Препараты валерианы применяют при невротических со­стояниях. Хороший лечебный эффект эти препараты дают при неврозах, протекающих с нарушениями функций сер­дечно-сосудистой системы и спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов. Кроме того, при таких неврозах при­меняют корвалол.

Настой корневища с корнями.валерианы, Infusum rhizomatis cum radicibus Valerianae — изготовляется из расчета 10—20 г корневища с корнями на 200 мл воды.

Настойка валерианы, Tinctura Valerianae

Форма выпуска: флаконы по 30 мл.

Корвалол Corvalolum (валокордин, милокордин) — комбиниро­ванный препарат, содержащий в качестве основных дейст­вующих ингредиентов фенобарбитал, этиловый эфир абромизовалериановой кислоты и мятное масло. Корвалол ока­зывает умеренное седативное, сосудорасширяющее и спазмо­литическое действие.

Форма выпуска: флаконы оранжевого стекла по 15 мл.

 

В терапии указанных заболеваний вместо препаратов ва­лерианы могут быть использованы близкие к ним по свой­ствам препараты пустырника (Infusum herbae Leonuri, Tinctura Leonuri) и пассифлоры (Extractum Passiflorae fluidum).