Лекция № 2
Тема: Оказание первой помощи при ранениях.
Изготовление жгута из подручных средств.
2. Легкие и тяжелые ранения конечностей.
3. Правила наложения кровоостанавливающего жгута.
4. Действия при наружном и внутреннем кровотечении.
5. Поддержание жизни человека потерявшего много крови.
1.
В качестве подручных средств в экстренных случаях для временной остановки кровотечения можно использовать: брючный ремень, галстук, веревку, скрученный носовой платок. В образуемую петлю вставляют палочку, с помощью которой закрутку затягивают до прекращения кровотечения и закрепляют бинтом. К жгуту прикрепить лист бумаги с указанием времени его наложения. Использование тонких или жестких предметов, таких как веревка или проволока, может привести к повреждению тканей, нервов, поэтому применять их не рекомендуется. Жгут можно оставить на конечности летом не более чем на 2 часа (а зимой вне помещения – на 1,0 час), так как при длительном сдавливании может наступить омертвение конечности ниже жгута. За пострадавшим, которому наложен жгут, необходимо наблюдать. Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и размозжениях кисти или стопы.
При любом кровотечении, особенно при ранении конечности, надо придать ей возвышенное положение и обеспечить ее покой.
2.
Легкие ранения конечностей. Успокой пострадавшего. При кровотечении наложи жгут или давящую повязку. Приложи записку с указанием времени; дай 2 размельченные таблетки анальгина под язык или иное обезболивающее; освободи область ранения для перевязки. Обработай кожу вокруг раны и подручной (не стерильной) перевязочный материал дезинфицирующей жидкостью – йодом, спиртом, водкой. В полевых условиях допускается промывка раны перекисью водорода или кипяченной (чистой морской) водой с добавлением марганцовки, фурацилина. накрой рану салфеткой, полностью прикрыв края раны. Не касайся руками той части салфетки, которая прикладывается к ране; прибинтуй салфетку или прикрепи ее лейкопластырем.
Тяжелые ранения конечностей (пулевое, осколочное, при огнестрельном и минно-взрывном переломе, ампутации): при сильном кровотечении наложи жгут. Приложи записку с указанием времени; обеспечь безопасное место нахождение и покой поврежденной конечности; введи обезболивающее (из шприца тюбика или иное) и антибиотики; перевяжи рану с использованием индивидуального перевязочного пакета, иного чистого или обеззараживающего материала; наложи шину или прибинтуй поврежденную ногу к здоровой; укрой и успокой пострадавшего, дай чая с водкой.
3.
Правила наложения кровоостанавливающего жгута. Кровоостонавливающий жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности – на средней трети бедра. Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, одежду и др. Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с указанием времени его наложения. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-20 секунд. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения. Помните, что жгут при артериальном кровотечении необходимо накладывать выше места кровотечения, предварительно приподняв конечность. В области запястья и на лодыжках жгут накладывать бесполезно. Другие способы остановки кровотечения В тех случаях, когда нет переломов конечности, можно применить способы остановки кровотечения путем максимального сгибания конечности. Сильное сгибание в колене останавливает кровотечение из артерий стопы и голени. Для усиления давления на сосуд используется валик из бинта или другой материи. Сильное сгибание и приведение колена к животу сдавливает бедренную артерию. При ранении подмышечной артерии сдавление осуществляется. Руку закладывают за спину и сильно оттягивают в здоровую сторону, либо обе руки, согнутые в локте, сильно отводят назад, и локтевые суставы связывают за спиной. Такой метод остановки применяется очень редко.
4.
Что делать при наружном кровотечении. Не теряйтесь, делайте следующее: – зажмите пальцами рану для остановки кровотечения; – положите пораженного горизонтально; – срочно пошлите кого-либо за “скорой помощью”; – если начнете уставать, пусть кто-либо из присутствующих прижмет Ваши пальцы сверху (удерживать сосуд в прижатом состоянии необходимо не отрываясь не менее 20 минут, в течении этого времени как правило наступает тромбирование поврежденного сосуда и интенсивность кровотечения снизится, это позволит устранить кровотечение. При кровотечении из шейной (сонной) артерии следует немедленно сдавить рану пальцами или кулаком, и после этого рану можно набить большим количеством чистой марли. Этот способ называется тампонированием. После перевязки кровоточащих сосудов пораженного следует напоить безалкогольным напитком и как можно скорее доставить в больницу.
Что делать при подозрении на внутреннее кровотечение. Такое кровотечение может возникнуть при ударе в живот, падении с высоты и т.д. вследствие разрыва печени или селезенки. В том случае, когда пораженный жалуется на сильную боль в животе после имевшего место удара, или он потерял сознание после удара в живот, следует думать о возможности внутреннего кровотечения (в брюшную полость). Переведите пораженного в полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами, а на область живота положите холодный компресс. Холодный компресс или пузырь со льдом накладывается на срок на 30 мин, затем холод снимают, делают перерыв в течение 30 минут и снова накладывают холод на 30 минут. Такое чередование проводят вплоть до госпитализации. Нельзя давать ему ни пить, не есть. Срочно организовать доставку в больницу. При сильном ударе в грудную клетку может возникнуть кровотечение в плевральную полость. Если был такой удар и пораженный дышит с трудом и начинает задыхаться, следует придать ему полусидячее положение с согнутыми нижними конечностями и на грудную клетку положить холодный компресс.
5.
Как поддержать жизнь человека потерявшего много крови. В результате кровопотери в организме человека происходят изменения, которые могут стать необратимыми и привести к смерти. Поэтому для поддержания жизни человека, потерявшего много крови, необходимо принять срочные меры. После того, как Вы остановили кровотечение (либо оно само спонтанно остановилось), на рану обязательно надо наложить давящую повязку. Затем пораженного освободить от сдавливающей одежды для облегчения дыхания (расстегнуть, снять). Если человек в сознании, и у него отсутствуют ранения в области живота, следует напоить его сладким чаем, уложить на спину так, чтобы ноги были подняты, а голова опущена. Такая поза поддержит снабжение головного мозга кровью, мозг наиболее чувствителен к ее недостатку. Следует как можно быстрее организовать эвакуацию пораженного в больницу.
Как остановить кровотечения в других местах тела. Что делать, если Вы видите сильно бьющую (фонтанирующую) струю крови там, где жгут наложить невозможно? Необходимо прижать кровоточащий сосуд в ране. Для этого пальцами сдавливают края раны, наблюдая за интенсивностью кровотечения, если таким образом не удается остановить кровотечение сразу, рану туго тампонируют чистым бинтом, носовым платком и удерживают в таком положении не менее 20 минут. Пораженного необходимо как можно быстрее доставить в больницу.