Характеристика основных патологических симптомов при заболеваниях ССС




Отработка 14.04.20 Филатов Даниил ОБ-ИО-12.

 

Цвет кожных покровов: бледность, мраморность, периобритальный, периоральный цианоз, акроцианоз

Периферическое отеки – пастозность, отечность нижних конечностей, которая усиливается во второй половине дня, поясницы, передней брюшной стенки. Являются симптомом сердечной недостаточности

Серозиты – наличие жидкости в полости перикарда (выпотной перикардит), плевры, брюшной полости – симптом сердечной недостаточности

Сердечный толчок – сотрясение грудной клетки в области сердца, обусловленное сокращениями всего сердца и главным образом прилегающего к грудной клетке правого желудочка. Может быть виден в норме у здоровых детей со слабовыраженной подкожно-жировой клетчаткой. Виден при патологии: пороки сердца, кардиомиопатия, кардиомегалия.

Сердечный горб – выпячивание грудной клетки над областью сердца. В норме отсутствует. Возникает при значительной гипертрофии желудочков и длительном течении болезни (пороки сердца, кардиомиопатии).

Верхушечный толчок - периодическое ритмическое выпячивание грудной клетки в области верхушки сердца в фазу систолы. В норме он локализованный, располагается в соответствии с возрастной нормой левой границы сердца. При патологии – верхушечный толчок может быть смещенным влево и вниз, разлитым, ослабленным (при увеличении размеров левого желудочка) или усиленным (при мышечной гипертрофии левого желудочка.

Сердечное дрожание – образуется вследствие завихрения крови, протекающей через суженное отверстие, обратного тока крови через неплотно закрытый клапан или септальный дефект. Оно может быть а) систолическое– 4-5 межреберье у левого края грудины(дефект межжелудочковой перегородки), 2-3 межреберье справа от грудины и на верхушке (недостаточность митрального клапана); б) систоло-диастолическое – 2 межреберье слева от грудины или в левой подключичной ямке (открытый артериальный проток); в) диастолическое – митральный, трикуспидальный стеноз.

Пульс – определяются частота, ритм, напряжение, наполнение, форма

Смещение границ относительной сердечной тупости: а) влево происходит при гипертрофии левого и правого желудочков (миокардиты, пороки сердца); б) вверх – при гипертрофии левого предсердия (митральный стеноз дефект межпредсердной перегородки); в) во все стороны - расширение обоих желудочков и левого предсердия (миокардит, перикардит, кардиомиопатия, комбинированные пороки сердца).

Изменение звучности тонов сердца:

Приглушение 1 тона на верхушке – ревматизм, миокардиты, кардиомиопатия, недостаточность митрального клапана

Приглушение 2 тона: на аорте – недостаточность клапанов аорты, над легочной артерией - недостаточность клапанов легочной артерии

Приглушение 1 и 2 тона - миокардиты, дистрофия миокарда, перикардит, декомпенсированные клапанные пороки.

Акцент 2 тона: на аорте – симптоматические гипертензии, на легочной артерии – легочные гипертензии.

Изменение ритма сердца:

Тахикардия – учащение числа сердечных сокращений свыше возрастной нормы. Возникает при физической нагрузке, перегревании, интоксикациях, симпатикотонии, инфекционных заболеваниях, сердечной недостаточности, воспалительных заболеваниях сердца, кардиомиопатиях.

Брадикардия – урежение числа сердечных сокращений ниже возрастной нормы. Может быть вариантом нормы во сне, у спортсменов. При патологии возникает при инфекционных заболеваниях, преобладание активности парасимпатической нервной системы, гипотиреозе, интоксикациях препаратами (дигиталис, бтеаадреноблокаторы), черепно-мозговой травме, миокардитах, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярных блокадах.

Синусовая аритмия – периодическое учащение и урежение синусового ритма. Вариантом нормы является дыхательная аритмия (на вдохе – ритм учащается, на выдохе – замедляется), связана с рефлекторными изменениями тонуса блуждающего и симпатического нервов в связи с фазами дыхания, оказывающими влияние на синусовый узел. При патологии синусовая аритмия встречается при различных заболеваниях сердца

Экстрасистолия – внеочередное сокращение сердца, после которого следует компесаторная пауза. Может быть функциональной (при различных соматических заболеваниях, вегето-сосудистой дистонии) и органической (при поражении сердца).

Шумы

Шум трения перикарда – признак сухого перикардита

Систолический шум – функциональный (при наличии малых аномалий развития) или органический (пороки)

Артериальное давление- ниже возрастной нормы (ВСД по ваготоническому типу), выше возрастной нормы (ВСД по симпатикотоническому типу, симптоматические гипертензии, эссенциальная гипертензия).



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-07-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: