Лекция 1. ОСНОВЫОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО И
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК В
МИРНОЕ И ВОЕННОЕ ВРЕМЯ И ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ
1. Военная гигиена. История развития и становления военной гигиены как
отрасль военной медицины.
2. Предмет и содержание военной гигиены.
3. Понятие «санитарно-гигиеническое обеспечение войск».
4. Силы и средства медицинской службы по санитарно-гигиеническому и
противоэпидемическому обеспечению войск.
5. Стационарное и полевое размещение войск.
6. Санитарно-гигиенические требования к военным городкам (стационарное
размещение войск).
7. Санитарно-гигиенические требования к учебным центрам и лагерям.
8. Санитарно-гигиенический контроль за размещением войск в полевых усло-
виях.
Военная гигиена как отрасль военной медицины уходит в далё-кое прошлое - к эпохе правления Россией Петром I. Именно соглас-но уставу, созданным Петром I (1761 г.) в штат русской армии на-чали вводить врачей: в штат каждой дивизии вводился один доктор штаб-лекарь, в штат полка - лекарь, роты - цирюльник. В дальней-шем количество врачей в русской армии начинает увеличиваться.
А.Г. Бахерахт (1724 - 1806) 
В 1786 году появляется первое русское руководство по военной гигиене, написанное Андрей Гавриловичем Бахерахтом (1724 - 1806)
и называется оно «Способ к сохранению здоровья морских служи-телей и особливо в Российском флоте находящихся ». В этом руко-водстве сформулированы основные требования к условиям жизни военнослужащих: «… добрый покой, добрая пища, свежий и сухой воздух, достаточная одежда, телесным силам соразмерное дви-жение и работа, довольное отдохновение ночью, удаление от пьянства. Поддержание такого порядка должно быть неотла-гательное в начатии, усердное и беспрерывное ».
|
|
Большое внимание гигиеническим вопросам в армии уделяли ве-ликие русские полководцы Александр Васильевич Суворов (1729 - 1800) и Михаил Илларионович Кутузов (1745 - 1813)
А.В. Суворов (1729 - 1800) М.И.Кутузов (1745 - 1813)
Из 7 условий победы, перечисленных А.В. Суворовым в «Науке побеждать»,три относятся к состоянию здоровья солдат - это чис-тота, здоровье и опрятность.
«Иметь ежевременное попечение о соблюдении паче здоровья здо-ровых » - приказывал он своим подчинённым.
По приказу А.В. Суворова штаб-лекарем Ефим Тимофеевичем Белопольским (1759-1799)
Е.Т. Белопольский (1759-1799)
были составлены «Правила медицинским чинам », где предписы-валась организация надзора за санитарным режимом в казармах, за питанием и водоснабжением войсковых подразделений, и разослан-ный войскам в 1793 г. по приказу А.В. Суворова.
В армии светлейшего князя Григория Александровича Потем-кина (1739 - 1791) в период правления Россией Екатериной II (Ека-терина Алексеевна Михайлова - 1684-1727), служил Даниил Са-мойлович Самойлович - Сушковский (1744 - 1816), которому при-надлежат большие заслуги в деле организации санитарных и проти-воэпидемических мероприятий в войсках.
Г.А. Потемкин (1739-1791) Екатерина II (1684 - 1727)
Его работы именно в этой области были высоко оценены современ-никами и Д.С. Самойлович-Сушковский был избран членом акаде-мии многих европейских государств.
Д.С. Самойлович - Сушковский (1744 - 1816)
|
|
В 1806 году в уставе Медико-хирургической академии, подго-товленном Иоганн Петер Франком (1771-1842),
И.П. Франк (1771 - 1842)
предусматривалось ввести в учебный процесс военную медицину, и преподавать её должны были те люди, которые долгое время про-служили в армии.
В 1809 году вышла в свет в виде отдельной книги знаменитая ак-товая речь профессора терапии медицинского факультета Москов-ского университета Матвея Яковлевича Мудрова (1776 - 1831), чи-тавшего курс военной гигиены под названием «Слово о пользе и предметах военной гигиены или науки о сохранении здоровья воен-нослужащих ».
«Военная гигиена - говорится в этой книге - полезна каждому, на-чиная от унтер-офицера до генерала, чтобы беречь своё и своих подчинённых здоровье и учить их сохранять оное». И далее: «Полковых лекарей и дивизионных докторов должность есть не столь лечить, сколько предупреждать болезни, а тем более учить
М.Я. Мудров (1776 - 1831)
солдат беречь своё здоровье. Сытые и здоровые солдаты суть храбры, в трудах неутомимы и, следовательно, непобедимы».
Матвей Яковлевич Мудров считается одним из первых учёных-медиков России, серьёзно занимавших вопросами военной гигиены и преподававшим её в виде отдельного курса в высшей школе.
В 1813 году издаётся вторая оригинальная русская книга по во-енной гигиене «Карманная книга по военной гигиене или замечания о сохранении здоровья русских солдат », написанная доктором ме-дицины и хирургии Медико-хирургической академии Ильей Ивановичем Энегольмом (1764-1838). В ней даны подробные указания о сбережении здоровья солдат в мирное и военное время, в том числе и рациональные меры профилактики цинги.
|
|
И.И. Энегольм (1764-1838)
Большой вклад в практическую часть военной гигиены внес вид-ный организатор медицинской службы русской армии генерал-штаб-доктор Роман С. Четыркин.
Роман С. Четыркин (1797 - 1865)
Им и под его руководством написан ряд наставлений о профилак-тическом и лечебном обеспечении войск, в том числе и такие, как:
- «Наставление по части практической военно-медицинской поли-ции » (1834 г.);
- «Опыт военно-медицинской полиции или правила к сохранению здоровья русских солдат в сухопутной службе » (1850 г.).
При нём вводятся систематические медицинские осмотры ниж-них чинов, контроль за размещением войск в казармах, контроль врачей за питанием и водоснабжением.
В письме врачам действующей армии по поводу «предохранения людей от лихорадок и поносов » (от 18 июня 1848 г.) Р.С. Четыркин фактически сформулировал программу профилактической деятель-ности военного врача: «Медик, кроме ревностного участия, дол-жен быть указателем и вместе с тем, так сказать, контролёром исполнения ».
Алексей Петрович Доброславин (1842-1889) - основатель и пер-
вый профессор кафедры гигиены Военно-медицинской академии в Петербурге.
Петербургская медико-хирургическая академия
А.П. Доброславин заново составил программу по военно-сухопут-ной и военно-морской гигиене для студентов, создал первые рус-ские фундаментальные и оригинальные руководства и учебники по
военной гигиене, в частности, «Курс военной гигиены» в 2-х томах и ряд других.
А.П. Доброславин (1842 - 1889)
В 1889 году (после смерти А.П. Доброславина) кафедру возгла-вил его ученик профессор Сергей Владимирович Шидловский (1846-1912). За научные заслуги С.В. Шидловский был удостоен звания академика. Он подал в отставку в 1909 году и с этого года кафедру возглавил профессор Виктор Александрович Левашов (1864-1916), он продолжил традиции доброславинской школы.
Владимир Александрович Углов руководил кафедрой с 1930 по 1937 г. Значительное место в его творчестве занимала военная те-матика: проблема газовой войны и газовой обороны, разработку ко-торых он начал ещё в противогазовой лаборатории Григорий Витальевича Хлопина (возглавил кафедру общей, военно-сухопутной и военно-морской гигиены в 1918 г.), условия труда танкистов, оценка качества воздушной среды в подводных лодках и др.
В.А. Углов (1874 - 1942) Г.В. Хлопин (1863-1929)
С 1937-1942 гг. кафедрой военной гигиеной руководил профес-сор Владимир Алексеевич Виноградов - Волжанский (1891 - 1942).
Он изучал условия стационарного и полевого размещения войск, много внимания уделял организации обеспечения военнослужащих водой в полевых условиях.
В 1933 году Б.К. Леопардов отмечал, что «армии нужен не сани-тарный командир вообще, а санитарный командир морских сил, воздушного флота, мотомеханизированных войск и войск своих - т.е. санитарных ».
Выдающуюся роль в развитии общей, военной и радиационной гигиены сыграл академик Федор Григорьевич Кротков (1896 - 1983).
Имеющий большой опыт военной службы, он был преподавате-лем, а затем начальником кафедры военной гигиены Военно-меди-цинской академии имени С.М. Кирова (1942-1945 гг.).
В годы Великой отечественной войны в качестве главного гигие-ниста Советской Армии он руководил санитарно-гигиеническим обеспечением войск.
В послевоенные годы Ф.Г. Кротков направил все свои усилия на развитие радиационной гигиены и до настоящего времени является признанным основоположником и руководителем. Созданные им руководства по военной гигиене в течение многих лет служат нас-тольной книгой для слушателей военной академии, войсковых вра-чей и студентов.
Развитие военной гигиены в послевоенный период неразрывно связано с именем профессора Порфирия Евдокимовича Калмы-кова (1901 - 1971), возглавлявшего кафедры военной, а затем общей и военной гигиены в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова с 1945-1966 года.
П.Е. Калмыков (1901 - 1971)
Он предложил принципиально новые подходы к совершенство-ванию военной одежды, к нормированию химического состава пи-тьевой воды и количественных норм водоснабжения войск.
Порфирий Евдокимович - одним из первых разрабатывал проб-лему парентерального питания, руководил крупными исследовани-ями в области гигиены военного труда, написал ряд монографий и учебников по военной гигиене и оставил после себя школу военных гигиенистов.
Большой вклад в развитие военной гигиены внёс профессор Ни-колай Федорович Кошелев (1915-1996). Им непосредственно и под его руководством разрабатывались вопросы гигиены питания и во-доснабжения войск.
Н.Ф. Кошелев (1915 - 1996)
С 4 по 8 июня 2012 года в Амстердаме (Нидерланды) проходил Второй Европейский конгресс по военной медицине. Конгресс про-водился под эгидой Международного комитета военной медицины (МКВМ), объединяющий в своих рядах военных врачей, медицин-ских сестёр, фармацевтов, стоматологов, ветеринаров из 107 стран мира, среди которых были и специалисты медицинской службы ВС РФ.
Военная гигиена - это наука о сохранении и укреплении здоровья военнослужащих, достигаемых методами профилактики.
Военная гигиена входит в состав дисциплин профилактического направления и как наука имеет 4 основных атрибута: цель, пред-мет, объект (объекты) и методы исследования.
Цель военной гигиены - сохранение и укрепление здоровья воен-нослужащего.
Предметом исследования военной гигиены являются факторы и условия, от которых зависит здоровье личного состава Воору-женных Сил России.
Объектами исследования в военной гигиене являются военнослу-жащие и воинский коллектив;
окружающая среда:
- природные элементы - воздух, почва, вода, пища, радиация, биосфера;
- и социальные элементы - труд, быт, социально-экономический уклад.
Методами исследования объектов являются:
- инструментально-лабораторный;
- экспериментальный;
- математико-статистический;
- и ряд других методов.
Таким образом, военная гигиена выявляет, изучает природу и свойства факторов внешней среды, характер их действия на че-ловеке в условиях военного труда и быта; разрабатывает спосо-бы их обнаружения и измерения.
Санитарно-гигиеническое обеспечение войск в современных условиях - это комплекс медицинских, инженерно - технических, хо-зяйственно - бытовых, воспитательных, законодательных, админи-стративных и других мероприятий, проводимых в Вооруженных Силах в целях сохранения и укрепления здоровья и дееспособности военнослужащих, поддержания и повышения их боеготовности.
Санитарно-гигиеническое обеспечение войск осуществляют сле-дующие службы Вооруженных Сил РФ:
- медицинская служба;
- инженерная служба;
- служба радиационной, химической и биологической защиты (РХБЗ);
- служба продовольственного обеспечения;
- служба вещевого довольствия;
- ветеринарная служба;
- квартирно-эксплуатационная служба.
Обязанности медицинской службы ВС при санитарно-гигиени-ческом обеспечении войск:
- гигиенический анализ заболеваемости, физического развития и ряда других показателей здоровья военнослужащих;
- гигиеническое нормирование воздействия механических, физи-ческих, химических, биологических и социальных факторов в усло-виях военной службы;
- санитарный надзор за соблюдением гигиенических норм и сани-тарных правил;
- разработка мероприятий ускоренной адаптации военнослужащих к экстремальным условиям среды и коррекция её нарушений;
- гигиеническое воспитание личного состава.
Санитарно-гигиеническое обеспечение реализуется путём прове-дения медицинских и немедицинских мероприятий.
Основной формой реализация медицинских мероприятий остаётся государственный санитарно-эпидемиологический и медицинский контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм, правил и требований, выполнением санитарно-гигиенических и противоэпи-демических мероприятий продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной, инженерной службами, а также и другими служ-бами, от которых зависят здоровье личного состава и санитарно-ги-гиеническое и эпидемиологическое благополучие войск.
Под санитарно-эпидемиологическим благополучием личного сос-тава ВС РФ понимается состояние здоровье и среды обитания во-еннослужащих, при котором возможно устранение или ограниче-ние до безопасных уровней вредных и опасных действующих фак-торов, а также имеющиеся благоприятные условия жизнедеяте-льности личного состава.
Основные виды деятельности врача сформулированы в Уставе Внутренней Службы Вооруженных Сил и Руководстве по медицин-скому обеспечению Российской Армии и Военно-Морского Флота.
Сюда включается контроль за:
- во-первых, соблюдением гигиенических норм и санитарно-гиги-енических правил размещения, питания, водоснабжения, военного труда войск;
- во-вторых, изучение влияния на состояние здоровья военнослу-жащих различных факторов, связанных с эксплуатации новых ви-дов оружия и военной техники;
- в третьих, разработка гигиенических рекомендаций по преду-преждению заболеваний, разработка оптимальных, физиологичес-ки обоснованных режимов труда, быта, отдыха и питания;
- и, наконец, пропаганда гигиенических знаний, привитие личному составу навыков личной и общественной гигиены.
Эти мероприятия проводятся как в мирное, так и в военное время.
В военно-полевых условиях повышается роль таких мероприятий, как:
- разведка;
- очистка территории размещения и полей сражения;
- защита личного состава от оружия массового поражения.
Надо отметить, что боевая деятельность войск в современной войне характеризуется:
- крайне высокой напряжённостью и динамизмом,
- требует точных и координированных реакций в условиях ост-рого дефицита времени, что приводит к высокому нервно-эмоцио-нальному напряжению личного состава, обслуживающего слож-ную боевую технику и вооружение.
Силы и средства медицинской службы по санитарно-гигиени-ческому и противоэпидемическому обеспечению войск.
Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение войск организуют:
- начальники медицинской службы частей, соединений и опера-тивных соединений;
- начальники медицинских служб;
- начальники этапов медицинской эвакуации;
- врачи, фельдшера, санинструкторы.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие войск должно на-ходиться под постоянным контролем не только медицинской служ-бы, но и командиров.
.
В Российской Армии санитарно-гигиеническое обеспечение вой-ск осуществляется под руководством специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений Центрального военно-меди-цинского управления Министерства Обороны РФ на основе ги-гиенических нормативов и рекомендаций, вводимых в действие приказами и директивами по Министерству обороны РФ.
Непосредственное руководство санитарно-гигиеническим обес-печением осуществляют врачи-специалисты: эпидемиологи и гиги-енисты санитарно-эпидемиологических учреждений армии.
Для проведения сани-тарно-гигиенических обследований в военно-полевых условиях медицинская служба войсковой части распо-лагает:
- рентгенометром-радиометром типа ДП-5;
- прибором химической разведки медико-ветеринарным (ПХР-МВ).
В составе отдельного медико-санитарного батальона (ОМСБ) дивизии имеется санитарно-противоэпидемический взвод (СПЭВ), который руководит санитарно-гигиеническим обеспече-нием в масштабе всего соединения. В его штат входят врачи - эпидемиолог, токсиколог, бактериолог и радиолог.
На оснащении санитарно-противоэпидемического взвода имеется следующие табельные средства:
- автолаборатория на шасси автомобиля с прицепом, укомплек-тованная необходимым имуществом (лаборатория гигиеническая ЛГ-1 в укладке, медицинская полевая химическая лаборатория в ук-ладке - МПХЛ, прибор химической разведки медико-ветеринарный - ПХР-МВ, рентгенометр-радиометр типа ДП-5 и др.).
