Лекция 1. ОСНОВЫОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО
И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК В
МИРНОЕ И ВОЕННОЕ ВРЕМЯ И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ СИТУАЦИИ
План:
1. Военная гигиена. История развития и становления военной гигиены
как отрасль военной медицины.
2. Предмет и содержание военной гигиены.
3. Понятие «санитарно-гигиеническое обеспечение войск ».
4. Силы и средства медицинской службы по санитарно - гигиеническому и
противоэпидемическому обеспечению войск.
5. Стационарное и полевое размещение войск.
6. Санитарно-гигиенические требования к военным городкам
(стационарное размещение войск).
7. Санитарно - гигиенические требования к учебным центрам и лагерям
(полевое размещение войск).
8. Санитарно - гигиенический контроль за размещением войск в полевых
условиях.
Лекция составлена докт. мед. наук,
Профессором кафедры общей гигиены с экологией
ШАКИРОВ ДАМИР ФАИЗОВИЧ
Согласно уставу, созданным Петром I (1761 г.) в штат русской ар-мии начали вводить врачей:
- в штат дивизии вводился один доктор штаб-лекарь;
- в штат полка - лекарь;
- в штат роты - ц ирюльник.
В 1786 году появляется первое русское руководство по военной гигиене, написанное А.Г. Бахерахтом (1724-1806)
и называется оно «Способ к сохранению здоровья морских служи-телей и особливо в Российском флоте находящихся ».
Великие русские полководцы А.В.Суворов (1729-1800) и
М. И. Кутузов (1745-1813)
А.В. Суворов (1729 - 1800) М.И.Кутузов (1745 - 1813)
Из 7 условий победы, перечисленных А.В. Суворовым в «Науке побеждать»,три относятся к состоянию здоровья солдат - это чис-тота, здоровье и опрятность.
По приказу А.В. Суворова штаб-лекарем Е.Т. Белопольским (1759-1799) были составлены «Правила медицинским чинам ».
В армии светлейшего князя Г.А. Потемкина (1739-1791)
в период правления Россией Екатериной II (1684-1727) служил
Даниил Самойлович Самойлович-Сушковский (1744-1816)
Ему принадлежат большие заслуги в деле организации санитарных и противоэпидемических мероприятий в войсках. Работы его в этой области были высоко оценены современниками и Д.С. Самойлович-Сушковский был избран членом академии многих европейских го-сударств.
В 1806 году в уставе Медико-хирургической академии, подго-товленном Иоганн Петер Франком (1771-1842),
предусматривалось ввести в учебный процесс военную медицину, и преподавать её должны были те люди, которые долгое время про-служили в армии.
В 1809 году вышла в свет в виде отдельной книги знаменитая ак-товая речь профессора терапии медицинского факультета Москов-ского университета М.Я. Мудрова (1776-1831),
читавшего курс военной гигиены под названием «Слово о пользе и предметах военной гигиены или науки о сохранении здоровья во-еннослужащих ».
«Военная гигиена - говорится в этой книге - полезна каждому, начиная от унтер-офицера до генерала, чтобы беречь своё и своих подчинённых здоровье и учить их сохранять оное».
И далее: «Полковых лекарей и дивизионных докторов должность есть не столь лечить, сколько предупреждать болезни, а тем более учить солдат беречь своё здоровье. Сытые и здоровые солдаты суть храбры, в трудах неутомимы и, следовательно, непобедимы».
В 1813 году издаётся вторая оригинальная русская книга по во-енной гигиене «Карманная книга по военной гигиене или замеча-ния о сохранении здоровья русских солдат », написанная доктором медицины и хирургии Медико-хирургической академии
И.И. Энегольмом (1764-1838)
В этом руководстве даны подробные указания о сбережении здо-ровья солдат в мирное и военное время, в том числе и рациональ-ные меры профилактики цинги.
Организатор медицинской службы русской армии генерал-штаб-доктор Роман С. Четыркин (1797-1865).
Под его руководством написан ряд наставлений о профилактичес-ком и лечебном обеспечении войск, в том числе и такие как:
- «Наставление по части практической военно-медицинской поли-ции » (1834 г.);
- «Опыт военно-медицинской полиции или правила к сохранению здоровья русских солдат в сухопутной службе » (1850 г.).
При нём вводятся систематические медицинские осмотры нижних чинов, контроль за размещением войск в казармах, контроль врачей за питанием и водоснабжением.
В письме врачам действующей армии по поводу «предохранения людей от лихорадок и поносов » (от 18 июня 1848 г.) Р.С. Четыркин фактически сформулировал программу профилактической деятель-ности военного врача: «Медик, кроме ревностного участия, дол-жен быть указателем и вместе с тем, так сказать, контролёром исполнения ».
А.П. Доброславин (1842-1889) - основатель и первый профессор кафедры гигиены Военно-медицинской академии в Петербурге.
А.П. Доброславин заново составил программу по военно-сухопут-ной и военно-морской гигиене для студентов,
создал первые русские фундаментальные и оригинальные руковод-ства и учебники по военной гигиене, в частности, «Курс военной гигиены » в 2-х томах и ряд других.
В 1889 году (после смерти А.П. Доброславина) кафедру возгла-вил его ученик профессор С.В. Шидловский (1846-1912). За научные заслуги С.В. Шидловский был удостоен звания академика. Он подал в отставку в 1909 году и с этого года кафедру возглавил профессор В.А. Левашов (1864-1916), он продолжил традиции доб-рославинской школы.
В.А. Углов (1874-1942) руководил кафедрой с 1930 по 1937 г.
Значительное место в его творчестве занимала военная тематика: проблема газовой войны и газовой обороны, разработку которых он начал ещё в противогазовой лаборатории
Г.В. Хлопина (1863-1929)
Г.В. Хлопин возглавлял кафедру общей, военно-сухопутной и во-енно-морской гигиены в 1918 г.
В 1933 году Б.К. Леопардов отмечал, что
«армии нужен не санитарный коман-дир вообще, а санитарный командир морских сил, воздушного флота, мото-механизированных войск и войск своих - т.е. санитарных ».
С 1937-1942 гг. кафедрой военной гигиеной руководил профес-сор В.А. Виноградов-Волжанский (1891-1942).
Он изучал условия стационарного и полевого размещения войск, много внимания уделял организации обеспечения военнослужащих водой в полевых условиях.
Ф.Г. Кротков (1896-1983) академик,
сыграл выдающуюся роль в развитии общей, военной и радиацион-ной гигиены. Имел большой опыт военной службы, был препода-вателем, а затем начальником кафедры военной гигиены Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова (1942-1945 гг.).
В годы Великой отечественной войны в качестве главного гигие-ниста Советской Армии руководил санитарно-гигиеническим обес-печением войск.
Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова
Развитие военной гигиены в послевоенный период неразрывно связано с именем профессора П.Е. Калмыкова (1901-1971),
возглавлявшего кафедры воен-
ной, а затем общей и военной
гигиены Военно-медицинской
академии им. С.М. Кирова
с 1945-1966 года.
П.Е. Калмыков предложил принципиально новые подходы к совер-шенствованию военной одежды, к нормированию химического сос-тава питьевой воды и количественных норм водоснабжения войск.
П.Е. Калмыков - одним из первых разрабатывал проблему паренте-рального питания, руководил крупными исследованиями в области гигиены военного труда, написал ряд монографий и учебников по военной гигиене и оставил после себя школу военных гигиенистов.
Большой вклад в развитие военной гигиены внёс профессор
Н.Ф. Кошелев (1915-1996).
Им непосредственно и под его
руководством разрабатывались
вопросы гигиены питания и во-
доснабжения войск.
Военная гигиена - это наука о сохранении и укреплении здоро-вья военнослужащих, достигаемых методами профилактики.
Военная гигиена входит в состав дисциплин профилактического направления и как наука имеет 4 основных атрибута: цель, пред-мет, объект (объекты) и методы исследования.
Цель военной гигиены - сохранение и укрепление здоровья воен-нослужащего.
Предметом исследования военной гигиены являются факторы и условия, от которых зависит здоровье личного состава Воору-женных Сил России.
Объектами исследования в военной гигиене являются:
военнослужащие и воинский коллектив;
окружающая среда:
- природные элементы - воздух, почва, вода, пища, радиация, биосфера;
- и социальные элементы - труд, быт, социально-экономический уклад.
Методами исследования объектов являются:
- инструментально-лабораторный;
- экспериментальный;
- математико-статистический;
- и ряд других методов.
Санитарно-гигиеническое обеспечение войск в современных ус-ловиях - это комплекс медицинских, инженерно - технических, хо-зяйственно - бытовых, воспитательных, законодательных, админи-стративных и других мероприятий, проводимых в Вооруженных Силах в целях сохранения и укрепления здоровья и дееспособности военнослужащих, поддержания и повышения их боеготовности.
Санитарно-гигиеническое обеспечение войск осуществляют сле-дующие службы Вооруженных Сил РФ:
- медицинская служба
инженерная служба
служба радиационной, химической и биологической защиты (РХБЗ)
служба продовольственного обеспечения
служба вещевого довольствия
ветеринарная служба
квартирно-эксплуатационная служба
Обязанности медицинской службы ВС при санитарно-гигие-ническом обеспечении войск:
- гигиенический анализ заболеваемости, физического развития и ряда других показателей здоровья военнослужащих;
- гигиеническое нормирование воздействия механических, физи-ческих, химических, биологических и социальных факторов в усло-виях военной службы;
- санитарный надзор за соблюдением гигиенических норм и сани-тарных правил;
- разработка мероприятий ускоренной адаптации военнослужа-щих к экстремальным условиям среды и коррекция её нарушений;
- гигиеническое воспитание личного состава.
Санитарно-гигиеническое обеспечение реализуется путём прове-дения медицинских и немедицинских мероприятий.
Основной формой реализация медицинских мероприятий остаётся государственный санитарно-эпидемиологический и медицинский контроль за соблюдением санитарно-гигиенических норм, правил и требований, выполнением санитарно-гигиенических и противоэпи-демических мероприятий продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной, инженерной службами, а также и другими служ-бами, от которых зависят здоровье личного состава и санитарно-ги-гиеническое и эпидемиологическое благополучие войск.
Под санитарно-эпидемиологическим благополучием личного сос-тава ВС РФ понимается состояние здоровье и среды обитания во-еннослужащих, при котором возможно устранение или ограниче-ние до безопасных уровней вредных и опасных действующих фак-торов, а также имеющиеся благоприятные условия жизнедеяте-льности личного состава.
Основные виды деятельности врача сформулированы в Уставе Внутренней Службы Вооруженных Сил и Руководстве по медицин-скому обеспечению Российской Армии и Военно-Морского Флота.
Сюда включается контроль:
- во-первых, за соблюдением гигиенических норм и санитарно-гиги-енических правил размещения, питания, водоснабжения и военного труда войск
- во-вторых, изучение влияния на состояние здоровья военнослу-жащих различных факторов, связанных с эксплуатации новых ви-дов оружия и военной техники
- в третьих, разработка гигиенических рекомендаций по преду-преждению заболеваний, разработка оптимальных, физиологичес-ки обоснованных режимов труда, быта, отдыха и питания
- и, наконец, пропаганда гигиенических знаний, привитие личному составу навыков личной и общественной гигиены.
В военно-полевых условиях повышается роль таких мероприя-тий как:
- разведка;
- очистка территории размещения и полей сражения;
- защита личного состава от оружия массового поражения.
Боевая деятельность войск в современной войне характеризу-ется:
- крайне высокой напряжённостью и динамизмом;
- требует точных и координированных реакций в условиях ост-рого дефицита времени, что приводит к высокому нервно-эмоцио-нальному напряжению личного состава, обслуживающего слож-ную боевую технику и вооружение.
Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспече-ние в войсковых частях организуют:
- начальники медицинской службы частей, соединений и опера-тивных соединений;
- начальники медицинских служб;
- начальники этапов медицинской эвакуации;
- врачи, фельдшера, санинструкторы.
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в войсках проводятся силами офицерского, сержантского и рядо-вого состава.
Санитарно-гигиеническое обеспечение войск осуществляется под руководством специалистов санитарно-эпидемиологических уч-реждений Центрального военно-медицинского управления Министерства Обороны РФ на основе гигиенических нормативов и рекомендаций, вводимых в действие приказами и директивами по Министерству обороны РФ.
Непосредственное руководство санитарно-гигиеническим обес-печением осуществляют врачи-специалисты: эпидемиологи и гиги-енисты санитарно-эпидемиологических учреждений армии.
Для проведения санитарно-гигиенических обследований в военно-полевых условиях медицинская служба войсковой части распола-гает:
- рентгенометром-радиометром типа ДП-5
- прибором химической разведки медико-ветеринарным (ПХР-МВ)
В составе отдельного медико-санитарного батальона (ОМСБ)дивизии имеется санитарно-противоэпидемический взвод (СПЭВ), который руководит санитарно-гигиеническим обеспече-нием в масштабе дивизии.
В его штат входят врачи - эпидемиологи, токсикологи, бактерио-логи и радиологи.
На оснащении СПЭВ имеется следующие табельные средства:
- автолаборатория на шасси автомобиля с прицепом, укомплек-тованная необходимым имуществом:
- лаборатория гигиеническая ЛГ-1 в укладке;
- медицинская полевая химическая лаборатория в укладке - МПХЛ;
- прибор химической разведки медико-ветеринарный - ПХР-МВ;
- рентгенометр-радиометр типа ДП-5 и др.
