Акт
Мною, студенткой 2 курса 2 группы фармацевтического факультета Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета Надольской Екатериной Семёновной, было произведено санитарно-гигиеническое обследование планировки, санитарно-технического благоустройства и содержания аптеки 1 категории ГУО ВГМУ.
Установлено:
1. Аптека 1 категории расположена по адресу: город Витебск, проспект Фрунзе, 16. Фармацевтическая деятельность осуществляется в соответствии с лицензией. Деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров отсутствует. Аптека является учебной базой ВУЗа.
Аптека является производственной и осуществляет:
· Изготовление лекарственных средств по индивидуальному назначению врачей и требованию из РУП
· Фасование
· Контроль за качеством лекарственных средств
· Розничную реализацию физическим лицам
· Оптовую реализацию прикрепленным АПО
· Штат аптеки 6 человек:
· Заведующий – провизор 1-ой категории
· 2 провизора 2-ой категории
· Провизор-технолог
· 2 санитарки-мойщицы
Работа в 2 смены.
2. Аптека находится в ведении ВГМУ, в здании общежития №3 на 1-ом и подвальных этажах. Является встроенной. Здание четырехэтажное, кирпичное. Помещения аптеки приспособлены для выполнения аптечного технологического процесса.
3. На фасаде аптеки размещена вывеска на русском и белорусском языках с указанием наименования аптеки, ведомственной принадлежности, категории, режима работы. Режим работы аптеки – с 9.00 до 21.00 без выходных.
4. Рядом расположены: дорога (проспект Фрунзе), создающий большое количество шума, административный корпус университета, лечебно-профилактический корпус университета, общежития № 4 и № 5 ВГМУ, стадион.
5. Аптека расположена на возвышенной местности. Почва суглинистая, чистая.
6. Аптека имеет один вход для посетителей и персонала и второй – для приема товаров. Оба выхода оборудованы тамбурами.
7. Контейнеры для сбора мусора находятся на расстоянии 30 м от аптеки на специально оборудованной бетонированной площадке. Контейнеры имеют крышки. Площадка имеет бетонное ограждение. Отходы вывозят централизованно на полигон.
8. В состав помещений аптеки входят:
· Помещение аптечного изготовления лекарственных средств (ассистентская)
· Зона контроля за качеством
· Помещение для изготовления стерильных лекарственных средств с зоной контроля за качеством
· Помещение водоподготовки
· Помещение обработки аптечной посуды
· Помещение стерилизации
· Фасовочно-заготовочное помещение
· Помещение упаковочных и вспомогательных материалов
· Помещение хранение
· Помещение реализации лекарственных средств, изделий медицинской техники и изделий медицинского назначения
· Помещение хранения лекарственных средств списка А, оборудованное сигнализацией
· Помещение хранение легковоспламеняющихся и горючих жидкостей
· Зал обслуживания населения с выделенными рабочими местами персонала
· Кабинет заведующего
· Кабинет бухгалтера
· Гардеробная
· 2 учебных кабинета
· Учебно-методический кабинет
· Комната гигиены с душевой
· Санузлы
10. Получение и хранение воды очищенной и воды для инъекций осуществляется в дистилляционной. В помещении дистилляционной пол покрыт линолеумом, стены покрыты плиткой на высоту 1,8 м, а выше до потолка водоэмульсионной краской. Имеется передвижная бактерицидная лампа.
11. Стерильные лекарственные средства изготавливаются в асептическом блоке, расположенном в изолированном отсеке. Асептический блок имеет отдельный вход, отделяется от других помещений производства шлюзами. Потолок и стены окрашены масляной краской, не имеется трещин, выступов, карнизов, потолок не имеет острых углов и лепных украшений, на полу светлая керамическая плитка. Двери и окна пластиковые, не имеют щелей. Имеется 2 автоклава, рядом с каждым лежит резиновый коврик для защиты от поражения электрическим током. Создается нагревающий микроклимат. Приточно-вытяжная вентиляция с преобладанием притока над вытяжкой – 4 воздух поступает через боковые приточные щели на уровне 3м от пола. Имеется стол для стерильных биксов, бактерицидная неэкранированная лампа, которая включается на 30 мин, и на 2 ч 1 раз в неделю.
В ассистентской асептического блока пол покрыт линолеумом, стены полностью покрыты глазурованной плиткой, потолок окрашен масляной краской. Оборудование: стол покрытый пластиком устойчивым к действию щелочей и кислот, закаточная машина для укупорки готовых ЛФ стерильных и инъекционных, прибор для определения мутности. Имеется стеклянный шкаф для хранения посуды. Для обеззараживания воздуха имеется бактерицидная настенная лампа, расположенная на высоте 2 м от пола. Состоит из двух бактерицидных ламп БУВ-30. освещение естественное и искусственное – имеется одна люминесцентная лампа мощностью 6 Вт. На полу имеется резиновый коврик. Микроклимат комфортный. Перед помещением расположен шлюз, в котором находится резиновый коврик, две раковины для рук, электрополотенце. Отопление центральное водяное.
12. Персонал, занимающийся изготовлением лекарственных средств в асептических условиях, при входе надевает специальную обувь, моет и дезинфицирует руки, надевает стерильный халат, комбинезон или брючной костюм со шлемом, 4-слойную марлевую повязку, шапочку, бахилы. При этом одежда собрана на запястьях и высоко на шее. Волосы тщательно убраны под плотно прилегающую шапочку или косынку. Стерильная марлевая повязка меняется каждые 4 часа.
13. Вспомогательный материал (вата, марля, пергаментная и фильтровальная бумага и т.д.) стерилизуется в биксах (банка с притертыми пробками) в соответствии с приложением 6 и хранится не более 3 суток. Материал из вскрытых биксов используется в течение 24 часов. После каждого забора материала биксы плотно закрываются. Забор производится стерильным пинцетом.
Вспомогательный материал для стерилизации укладывается в биксы в готовом к применению виде: пергаментная бумага предварительно отмывается горячей водой, очищенной от хлоридов, сульфатов и аммиака; целлофан нелакированный промывается водой очищенной; фильтр. бумага, марля режутся на куски нужного размера; из ваты делаются тампоны и т.д.
14. Посуда, бывшая в употреблении в инфекционных отделениях лечебно-профилактических учреждений, а также поступающая в аптеки от населения предварительно дезинфицируется. После обработки осуществляется контроль качества вымытой посуды. Вымытая посуда стерилизуется, укупоривается и хранится в плотно закрывающихся шкафах, выкрашенных изнутри светлой масляной краской или покрытых пластиком. Срок хранения стерильной посуды (баллонов), используемой для изготовления и расфасовки лекарственных форм в асептических условиях, не более 24 часов.
15. Помещения аптеки постоянно содержатся в чистоте и своевременно ремонтируются. Перед входом для посетителей и персонала, входом для приема товаров оборудуются решетки для очистки обуви от грязи. Решетки очищают один раз в день и по мере необходимости. Разгрузочная площадка убирается после выгрузки аптечных товаров.
Уборка производственных помещений аптеки осуществляется влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с приказом МЗ РБ № 130 от 6.06.94 «Об утверждении инструкции по санитарно-гигиеническому режиму аптечных учреждений». Полы моются 1 раз в смену, а стены и двери – 1 раз в неделю. Потолки 1 раз в месяц очищаются от пыли влажной ветошью. Оконные стекла, рамы и пространство между ними моются горячей водой с мылом или моющими средствами 1 раз в месяц, при этом снаружи окна моются только в теплое время года.
Санитарный день проводится в аптеке 1 раз в месяц. Кроме тщательной уборки в санитарные дни может производиться мелкий текущий ремонт.
| Объекты уборки | Производственные помещения | Служебные помещения | Коридоры, лестницы | Туалеты |
| Полы | 2 раза в день | 1 раз в день | 2 раза в день | 2 раза в день |
| Стены | 1 раз в неделю | 1 раз в месяц | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в день |
| Двери | 1 раз в день | 1 раз в неделю | 1 раз в неделю | 1 раз в день |
| Ручки дверей | 2 раза в день | 1 раз в день | 1 раз в день | 1 раз в день |
| Окна | 1 раз в неделю | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 3 месяца |
| Подоконники | 1 раз в день | 1 раз в день | 1 раз в день | 1 раз в день |
| Радиаторы | 1 раз в день | 1 раз в неделю | 1 раз в месяц | 1 раз в неделю |
| Шкафы для хранения | 1 раз в неделю | 1 раз в неделю | 1 раз в месяц | 1 раз в неделю |
| Раковины | 2 раза в день | 1 раз в день | 1 раз в день | |
| Унитазы | 1 раз в смену |
16. Средства химической дезинфекции, применяемые в аптеке – септоцид, для рук – 1% хлоргексидина биглюконат.
17. Все аспекты санитарно-технического благоустройства есть. Естественное освещение достаточное, равномерное, устойчивое, неслепящее. Исключение – лампы дневного света без естественного освещения в помещениях хранение легковоспламеняющихся веществ.
Уровень естественного освещения в ассистентской составляет 1:5. Коэффициент естественного освещения (КЕО) - 1%. Угол падения света - 220, угол отверстия 240.
Искусственная освещенность в ассистентской составляет 300 Лк. В зоне рабочих мест зала обслуживания – 200 Лк. На площади обслуживания посетителей в зале обслуживания – 100 Лк.
18. Отопление в аптеке центральное, водяное. Отопительные приборы – батареи.
19. Вентиляция и естественная, и искусственная, приточно-вытяжная. В помещениях водоподготовки дополнительно обустроена местная вентиляция.
20. Температура в ассистентской 160С. В зале обслуживания населения 140С. Относительная влажность воздуха в ассистентской - 65%, скорость движения воздуха – 0,3 м/с.
21. Водоснабжение централизованное. Обеспечена подача горячей и холодной воды.
22. Очистка от твердых отходов проводится по планово-подворной системе, от жидких – по сплавной системе.
23. Заболеваемость персонала составляет 25 случаев в год. Случаи заболевания персонала приходятся на периоды вспышек респираторных заболеваний.
24. Личная гигиена персонала:
· Работники аптеки обеспечены санитарно-гигиенической одеждой и сменной обувью.
· Смена санодежды производится не реже 1 раза в неделю, а при необходимости и чаще.
· В аптеке предусмотрены комнаты для персонала, оборудованные электроводонагревательными устройствами и умывальниками.
· Работники, занимающиеся реализацией лекарственных средств, при поступлении на работу проходят гигиеническую подготовку в территориальных органах госсаннадзора.
· Персонал проходит предварительный медицинский осмотр, а в дальнейшем периодические медицинские осмотры 1 раз в год в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь, регулирующими порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников.
Заключение
Мною было произведено санитарно-гигиеническое обследование аптеки ВГМУ. Гигиенические показатели почти соответствуют нормам приказа МЗ РБ № 130 от 6 июня 1994 г. Однако имеются мелкие замечания. Нарушены правила при строительстве аптеки – она располагается в полуподвальном помещении, хотя должна быть минимум на первом этаже здания. В некоторых производственных помещениях и помещениях хранения готовых лекарственных средств повышена влажность воздуха. В некоторых помещениях не соблюдены требования к вентиляции.
В ассистентской световой коэффициент – 1:5 – выше нормы (норма – 1:4). КЕО – 1% – ниже нормы (норма – 2%). Угол падения света – 220 – меньше нормы (норма - не менее 270). Искусственная освещенность – 300 Лк – ниже нормы (норма – 500 Лк).
В зоне рабочих мест зала обслуживания искусственная освещенность – 200 Лк – меньше нормы (норма – 300 Лк), на площади обслуживания посетителей в зале обслуживания искусственная освещенность – 100 Лк – меньше нормы (норма – 150 Лк).
Температура воздуха в ассистентской – +160С – ниже нормы (норма – +180С), охлаждающий микроклимат может обусловить увеличение количества простудных заболеваний у персонала аптеки.
Влажность воздуха в ассистентской – 65% – выше нормы(норма – 40-60%).
Температура воздуха в залах обслуживания населения – +160С – соответствует норме.
Скорость движения воздуха в ассистентской – 0,3 м/с – выше нормы (норма – 0,1-0,2 м/c).
Мероприятия по улучшению условий труда:
ü Для улучшения микроклимата помещений необходимо установить кондиционеры.
ü Для увеличения коэффициента естественной освещенности необходимо произвести обрезку ветвей на деревьях затеняющих рабочие помещения.
ü Необходимо провести санитарно-технические мероприятия: усовершенствовать вентиляцию, отопление, освещение, установить экраны, чтобы предотвратить заболеваемость работников.
ü Необходимо применять индивидуальные средства защиты при работе с опасными веществами.
ü Проводить периодические медицинские осмотры, организовывать работникам лечебное и профилактическое питание, обеспечивать санаторно-курортное лечение.