также называется задержкой утопления,
потому что оно может произойти спустя сутки после выхода ребенка из воды. Вторичное утопление требует немедленного медицинского вмешательства.
Зарегистрирован случай, когда четырехлетний мальчик умер через неделю после купания, и причина была определена как вторичное утопление..
Вторичное утопление - это когда ребенок после выхода из бассейна или водоема находится в отличном состоянии, но затем начинает проявлять странные признаки, которые включают в себя проблемы с дыханием, постоянный кашель и проявление симптомов, подобных простуде или гриппу (крайняя усталость, рвота и иногда лихорадка).
Когда ребенок купается и ныряет, вода может попасть в дыхательные пути через рот или нос. Затем в голосовых связках начинаются спазмы от воспаления, они разбухают и закрываются после того, как ребенок уже покинул бассейн.
Вода в легких может вызвать отек, который заставляет дыхательные пути закрываться, что затрудняет или делает невозможным дыхание. Это и есть вторичное утопление. Но бывает, что отек и спазм происходит без попадания воды. Это называется сухое утопление.
Отличие сухого утопления от вторичного утопления
Сухое» утопление наступает как защитная реакция в следствие спазма дыхательных путей. Вода не проходит в легкие, но туда не проходит также и воздух, в результате ребенок остается без доступа кислорода. Вторичные признаки сухого утопления появляются с задержкой и обычно появляются в течение 24 часов.
Вторичное утопление происходит тогда, когда вода входит в легкие и остается там. Можно «откачать» ребенка, но часть воды все равно остается в легких, и постепенно она вызывает отек. Сначала этот отек легких не создает проблем организму, но через несколько часов или дней он может привести к смерти. Всегда лучше перестраховаться, когда дело доходит до диагностики поведения после плавания и признаков сухого утопления. Врачи, которые лечат оба типа погружений, часто встречаются с мягкими случаями, но в очень редких случаях дети, которых не лечат, могут попасть в больницу, а отложенное лечение даже может привести к смерти.
Симптомы сухого утопления и вторичного утопления одинаковы, и в диагнозе можно не сомневаться, если вы заметите какие-либо из следующих симптомов:
· Стойкий кашель
· Затрудненное дыхание
· Болезненное дыхание.
· Неглубокое, тяжелое дыхание, попытки отдышаться
· Раздутые ноздри
· Боль в груди
· Усталость и сонливость
· Изменение поведения, раздражительность, забывчивость (это связано с кислородной недостаточностью)
· Изменение скорости реакции
· Рвота
· Изменение цвета губ и пальцев из-за недостатка кислорода
· Если у вашего ребенка есть признаки утопления, обратитесь за медицинской помощью немедленно. Хотя в большинстве случаев легкие симптомы устраняются сами по себе через какое-то время, важно пройти проверку, чтобы избежать неблагоприятного развития ситуации и осложнений. Следите за симптомами, и, если они не уйдут или будут ухудшатся, отвезите своего ребенка в ближайшую больницу на скорой помощи. Не ждите планового осмотра или приема педиатра. Как правило, для вторичного утопления требуется рентгенография грудной клетки. Специалисты проведут проверку дыхательных путей, чтобы убедиться, что они четкие и имеют достаточный уровень насыщения кислородом.
· Лучшая профилактика вторичного утопления - следить за своими детьми и соблюдать правила поведения на воде. Отсроченное утопление может случиться с кем угодно, но редко. Никогда не спускайте глаз со своих детей, пока они находятся в воде.
Утопление при угнетении нервной системы. Это утопление является, как бы промежуточным, между белой и синей асфиксией. Фибрилляции (неритмичная работа сердца) не наступает, разжижение и гемолиз крови выражены слабее, чем при синей асфиксии. Сердце останавливается через 5-12 минут после утопления. Спазм голосовой щели, возникающий в начальном периоде утопления, стойко держится и препятствует попаданию воды в альвеолы.
Причины: холодовой шок или алкогольное опьянение. Внешние признаки аналогичны признакам, характерным для белой асфиксии.
Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20 % случаев.
Необходимо иметь в виду, что смерть находящегося в воде человека может наступить не только от утопления, но и в результате других причин (сердечно-сосудистых заболеваний, различных травм и др.).[1][2][3]
Утопление в морской воде. В результате отсутствия разности между осмотическим давлением воды (переход вещества из одного раствора в другой) и плазмы крови, не создаются условия ее разжижения.
Даже при попадании воды в альвеолы, в кровь из морской воды переходят лишь ионы натрия. Поскольку гемолиза крови (разрушение эритроцитов с выделением в плазму белка гемоглобина) не наблюдается, и сохраняется кровообращение, транспорт кислорода, имеющегося в крови, мало нарушается. Меньшая степень гипоксии сердечной мышцы и отсутствие натриемии (снижение уровня Na в плазме крови ниже 135 ммоль /л)дает возможность избежать фибрилляции сердца (отдельные группы мышечных волокон сокращаются разрозненно). Утонувших в морской воде оживить легче, чем утонувших в пресной воде, так как при попадании морской воды в альвеолы не наступает гемолиза крови и фибрилляции сердца. Однако после оживления утонувших в море, как правило, развивается отек легких.
Смерть от утопления обусловлена следующими причинами:
Страх - один из ведущих факторов гибели людей при катастрофах на воде. Возникающая у человека паника приводит к дискоординации движений. В результате он либо захлёбывается водой, либо выбивается из сил и, погружаясь в воду, делает непроизвольный вдох.
Страх ---это состояние внутренней нестабильности и дисгармонии в результате сильного волнения перед чем-то потенциально опасным для индивида
Переохлаждение. Длительность безопасного пребывания в воде зависит от её температуры.
Например, при 24С можно выжить, находясь в воде до 8 часов,
при 20 С- 2,5 часа,
при 15 С- 1 час,
при 10 С - 35 минут.
при температуре воды 4 - 6 С уже через 10 - 20 минут появляются нарушения двигательной способности и только 50% пострадавших выживают в условиях такого режима.
Другие причины утопления:
Ø неумение плавать;
Ø ларингокардиальный рефлекс при попадании воды в нос;
Ø травмы головы и шеи, полученные при прыжке в воду;
Ø баротравма (при нырянии с аквалангом);
Ø переедание, алкогольная интоксикация;
Ø состояния, которые могут сопровождаться потерей сознания (эпилепсия, нарушения ритма сердца, сахарный диабет и др.); скорость течения воды, наличие водоворотов и т.д.
Причины утопления
Утопление может быть обусловлено:
· Грубым нарушением правил поведения на воде и несоблюдением простых мер предосторожности.
Распространены случаи утопления лиц при купании в шторм, вблизи судов и других плавучих средств, при нырянии в сомнительные водоемы, при длительном нахождении в холодной воде, при переоценке своих физических возможностей и так далее.
· Нарушением правил подводного плавания. Причинами чрезвычайной ситуации (ЧС) на большой глубине могут быть неисправности снаряжения, израсходование запасов воздуха в баллонах, переохлаждение организма и так далее.
Если при этом будет нарушена целостность плавательного костюма или системы подачи воздуха, в дыхательные пути человека также может попасть вода, что приведет к утоплению. Как правило, первая медицинская помощь при утоплении на больших глубинах запаздывает. Обусловлено это тем, что пострадавшего человека замечают не сразу. Более того, потребуется немало времени, для того чтобы доставить его на поверхность воды, вытащить на берег и начать оказывать первую помощь.