Нестерильными называются лекарственные формы, в которых допускается содержание определенного количества непатогенных
микробов.
Основные лекарственные формы: настои, настойки, порошки,
таблетки, мази, капли и др.
Признаки порчи нестерильных лекарственных препаратов: изменение цвета, неприятный запах, помутнение, осадок, пленка, изменение консистенции.
17. Рост и размножение бактерий.
Большинство бактерий (за исключением актиномицетов и нитчатых цианобактерий) одноклеточны и размножаются поперечным делением в разных плоскостях. В результате деления образуются сочетания клеток.
Рост – увеличение размеров клетки и формирование органелл.
Размножение – самовоспроизведение, в результате чего увеличивается число особей в популяции.
Фазы роста:
1) Латентная - адаптация бактерии к питательной среде, начало размножения
2) Логарифмическая – энергичное размножение
3) Стационарная – постоянная концентрация бактерий в среде
4) Отмирания – жизнеспособных клеток мало, постепенно отмирают.
В жидких средах – МО образуют либо равномерную муть, либо осадок, либо пленочку.
В полужидких средах – вызывают помутнение толщи среды, неподвижные, растут «по уколу», оставляя остальную среду прозрачной.
В плотных средах – образуют колонии – видимое невооруженным глазом скопление бактерий одного вида, являющихся чаще всего потомством одной клетки. Пышный, умеренный, скудный рост, сплошной налет («газон») или изолированные колонии.
18. Белки, участвующие в процессах обмена веществ.
Белок находится в основном в цитоплазме, нуклеоиде и ЦПМ.
Различают простые белки – протеины и сложные – протеиды. Большая часть белков – ферменты.
Протеины расщепляются при гидролизе на отдельные аминокислоты.
Протеиды состоят из простых белков, соединенных с небелковыми группами: с нуклеиновой кислотой (нуклеопротеиды, или ядерные белки), с полисахаридами (глюкопротеиды), с жирами и жироподобными веществами (липопротеиды).
Белки микробной клетки, участвующие в образовании клеточных структур, называют структурными белками. Различают также резервные белки, являющиеся запасными веществами клетки. Например, липопротеиды могут находиться внутри клетки в виде включений полужидкой консистенции, а на поверхности цитоплазмы они образуют ЦПМ, регулирующую поступление веществ внутрь бактериальной клетки.
Белковый обмен – процесс синтеза собственных аминокислот и белков путем ассимилирования компонентов из внешней среды; с другой стороны – внеклеточное расщепление белков под воздействием различных ферментов.
Расщепление белков в анаэробых условиях - гниение, в аэробных – тление.
Синтез белка осуществляется в рибосомах клетки.
19. К эукариотам относятся - грибы, простейшие, микроводоросли (из микроорганизмов); растения и животные – из макроорганизмов
20. К прокариотам относятся – бактерии, археи
21. Инфекции, вызванные одним возбудителем – моноинфекции.
22. Большинство патогенных микробов по отношению к температуре являются мезофилами (лучше растут при температуре 20-40, макс.43-45, мин.15-20, обычно не размножаются в окружающей среде).
23. Путь передачи вируса гепатита А – водный, пищевой, контактно-бытовой. Механизм: фекально-оральный.
24. Чем клетки грибов отличаются от клеток бактерий?
- У Б клеточная стенкамуреин-полисахарид, часто покрыта слизистой капсулой, а у Г – оболочка, содержащая хитин;
- у Б нет ядра: ДНК в цитоплазме – кольцевая (нуклеоид, плазмида), а у Г может быть несколько;
- у Б нет митоза (бесполое размножение), мейоза(половое размножение)
- размножение Б – деление надвое
- у Б спора – только для перенесения неблагоприятных условий
- у Б есть пили, у Г нет
- у Б органеллы для перемещения, у Г нет
- у Г есть митохондрии (участвуют в дыхании клетки и снабжают энергией), аппарат гольджи (сохраняет и транспортирует пит.вещества), эндоплазматический ретикулум (образует углеводы и липиды), лизосомы (расщепление белков,жиров,углеводов), у Б мезосомы(имеют ферменты).
25. Поясните, какова особенность методов стерилизации от методов дезинфекции.
Различие между методами дезинфекции и стерилизации состоит в том, что дезинфекция применяется в тех случаях, когда есть необходимость удалить грязь, содержащую инфекционный агент, с поверхности, которую невозможно подвергнуть стерилизации (руки, пол, стены, различное оборудование). При этом гарантии полного избавления от инфекции нет (возможно, сохранятся споры микроорганизмов, стойкие к воздействию внешней среды). Поэтому все оборудование и инструменты для инвазивного вмешательства должны подвергаться стерилизации.
Для проведения дезинфекции:
Механические способы – подметание, чистка, вытряхивание, выбивание, влажная уборка, проветривание и вентиляция помещений, пылесосы, фильтрация воздуха и воды. Эти способы помогают только уменьшить количество микробов
Физические – основаны на разрушении микробов под действием различных видов высокой температуры, а также УФ-облучения, облучения токами высокой частоты и ультразвуком.
Химические (основные способы обеззараживания при уходе за больными) - основанына применении дезинфицирующих растворов.
Комбинированные – механические в сочетании с кипячением, замачиванием в дезрастворах. Это основной и самый надежный способ дезинфекции.
Для проведения стерилизации:
Термический:
- паровой (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)
- воздушный (сухой горячий воздух)
- инфракрасный (инфракрасное илучение)
- гласперленовый (среда нагретых стеклянных шариков)
Холодный:
- газовый (окись этилена)
- плазменный (пары перекиси водорода в сочетании с их низкотемпературной плазмой)
- жидкостный (растворы хим.средств альдегид-,кислород- и хлорсодержащие)
26. Охарактеризуйте типы питания и типы дыхания МО.
По типу дыхания МО:
1) Облигатные аэробы – развиваются при наличии 20% кислорода в атмосфере (туберкулезная, дифтерийная палочки, холерный вибрион)
2) Микроаэрофиллы – нуждаются в меньшем количестве кислорода, большое задерживает их рост (бруцеллы, лептоспиры)
3) Факультативные анаэробы –способны жить в кислородной и бескислородной среде (большинство бактерий – дизентерийная, брюшнотифозная палочки, стафилококки и стрептококки и др.)
4) Облигатные анаэробы –растут только в бескислородной среде (клостридии, столняка, ботулизма, бациллы газовой гангрены). Для них кислород ЯД.
Аэробный тип – дыхание
Анаэробный тип – брожение
По типу питания (синтез органических веществ для строительства клеточных органелл):
По потреблению углерода:
1) Аутотрофы – синтезируют органические вещества из неорганических. Это сапрофиты почвы, воды, воздуха.
2) Гетеротрофы – питаются только органическими веществами
По потреблению азота:
1) Аминоавтотрофы – для синтеза белка используют азот воздуха (клубеньковые бактерии)
2) Аминогетеротрофы – получают азот из органических соединений (патогенные МО, многие сапрофиты)
27. Методы хранения дезинфицирующих веществ
Герметично закупоренная тара.
В защищенном от света прохладном месте.
В изолированном помещении.
Вдали от помещений хранения пластмассовых, резиновых и металлических изделий.
Вдали от помещений получения дистиллированной воды.
28. Спорообразующие анаэробные бактерии это клостридии (из патогенных ботулизма, столбняка, газовой гангрены).
29. Входные ворота инфекции это место проникновения возбудителя в макроорганизм: кожные покровы, слизистые оболочки ВДП, слизистые оболочки ЖКТ, слизистая оболочка моче-половых органов, стенки кровеносных сосудов.
30. Фиксацию бактериологического препарата проводят
В несколько этапов: приготовление мазка, высушивание, фиксация и окрашивание.
1) Приготовление мазка.
С жидкой пит. среды культуру берут петлей и каплю наносят непосредственно на стекло (без воды)
С плотной пит.среды на предметное стекло наносят небольшую каплю воды, в которой эмульгируют исследуемый материал и распределяют по площади около 2 см2
№ препарата пишут на лицевой стороне, а с обратной стороны местонахождение мазка обводят восковым карандашом.
2) Высушивание. На воздухе или при легком подогреве высоко над пламенем спиртовки.
3) Фиксация. Цель: прикрепить микробов к стеклу; обеззаразить патогенные микробы; убитые микробы лучше окрашиваются.
Физический метод – над пламенем спиртовки мазком вверх (3 раза круговыми движениями)
Химический метод (более щадящий по сравнению с физическим) – мазок погружают в фиксатор (этанол, ацетон, формалин и др.) на определенное время. По окончании фиксации препарат отмывают от фиксатора, осторожно обливая его проточной водой.
4) Окраска. Простыми и сложными методами.
31. Перечислите извитые формы бактерий: вибрионы (изогнутые бактерии), спириллы (спиралевидные бактерии)и спирохеты (изогнутые и закрученные в виде локона). Патогенные для человека спирохеты представлены 3 родами: трепонема (возбудитель сифилиса), боррелия (возбудители болезни Лайма и возвратного тифа), лептоспира (возбудитель лептоспироза).
32. Факультативные анаэробы могут существовать в кислородной и бескислородной среде.
33. Вирусами бактерий являются бактериофаги.
34. Стерилизацию сухим жаром проводят в сухожаровом шкафу.
35. Возбудитель гриппа передается путем воздушно-капельным, воздушно-пылевой, контактно-бытовой.
36. По источнику энергии бактерии делятся на:
1) Фототрофы – способные использовать солнечную энергию (пурпурные серобактерии, сине-зеленые водоросли)
2) Хемотрофы – получают энергию за счет окисления неорганических веществ (нитрифицирующие бактерии) и органических веществ.
37. Объясните, какие лекарственные средства должны быть обязательно стерильными и почему.
Обязательно стерильными должны быть:
- средства для парентерального введения (инъекций, инфузий и др.способов введения);
- глазные лекарственные средства (капли, мази, пленки и др.);
- лекарственные средства для новорожденных;
- субстанции и вспомогательные вещества, используемые при получении стерильных лекарственных средств, которые не подвергаются стерилизации в процессе производства;
- лекарственные средства для введения в полость тела, где в нормальном состоянии отсутствует микрофлора.
38. Где отражены данные о нормах микробиологической чистоты для различных лекарственных средств?
В Приказе Минздрава РФ от 21-10-97 309 (ред от 24-24-2003) Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций
39. Поясните, чем отличается простой метод окраски от сложного. Методика окраски по методу Грамма.
Простой метод окраски.
1) Окрашивают одним красителем анилинового ряда – основным или кислым:
- кислый фуксин
- эозин
- метиленовый синий
- генциановый фиолетовый
2) Используется для изучения морфологии микроорганизмов
Сложный метод окраски.
1) Используют несколько красителей (основная и вспомогательные краски, обесцвечивающие жидкости (этанол)):
- метод Грамма
- окраска по Нейссеру
- Гинса-Бурри (выявление капсул)
- Циля-Нильсена (выявление спор)
2) Используются для определения не только морфологии, но и химического состава и структуры микробных клеток.
Схема окрашивания по Грамму:
1. Генцианвиолет 2-3 мин
2. Раствор Люголя на 1 мин
3. 95% этаноловый спирт – несколько раз до тех пор, пока не перестанут отходить фиолетовые струйки красителя
4. Вода
5. Фуксина Циля 1-2 мин
Гр+ фиолетовые, Гр- красно-розовые
40. Поясните, в чем заключаются различия асептических и антисептических мероприятий.
Асептикой называется система мероприятий, которая направлена на предупреждение попадания и внедрения возбудителей различных инфекций в рану, полости тела, органы, ткани больного при диагностических процедурах, хирургических операциях и перевязках.
Ее эффективность достигается путем уничтожения микробов при помощи дезинфекции и стерилизации с применением хим.веществ и использованием физических факторов.
Антисептика – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводящийся с целью уничтожения микробов в ране или в организме.
Различают два вида хирургической инфекции: экзогенный и эндогенный. Экзогенный источник инфекции находится в окружающей среде, эндогенный – в организме больного. Основная роль в предупреждении эндогенного инфицирования принадлежит антисептике, экзогенного – асептике.
К основным асептическим мероприятиям относят борьбу с воздушной инфекцией. С этой целью регулярно проводят влажную уборку, проветривание и облучение помещений медучреждений, во время проведения операций сокращают время контакта открытой раны с воздухом.
Для борьбы с капельной инфекцией медперсоналу запрещают разговаривать в операционной или в перевязочной, проводят своевременную уборку этих помещений.
В целях борьбы с контактной инфекцией проводят стерилизацию инструментов, материалов и приборов, соприкасающихся с раной. Одним из самых важных мероприятий по обеспечению асептики является санация медперсонала.
К антисептическим мероприятиям относят первичную хирургическую обработку ран, удаление нежизнеспособных и инфицированных тканей, инородных тел, наложение гигроскопичных повязок, воздействие ультразвуком, сухим теплом, использование бактериостатических и бактерицидных средств.
Патогенные микробы могут попасть в организм больного через руки медицинских работников. С целью предупреждения инфицирования проводят местную антисептику – гигиеническую обработку кожи рук медперсонала до и после контакта с инфекционными больными и их выделениями, до и после инструментальных и мануальных исследований, не связанных с проникновением в стерильные полости, после посещения инфекционных стационаров, после посещения туалета и перед уходом домой.
Также существуют и общие антисептические мероприятия, которые включают в себя насыщение организма специальными препаратами (сульфаниламиды, антибиотики), воздействующими на очаг инфекции или на патогенную микрофлору.
41. Промежуточное положение между бактериями и вирусами занимают Риккетсии. По размерам и форме близки к бактериям (неподвижные палочки длиной не более 1,0 мкм, не образующие спор и капсул), размножаются простым делением, но живут только в тканях поражаемого ими органа (облигатные внутриклеточные паразиты). Вызывают у человека сыпной тиф, лихорадку.
42. Бактерия, имеющая жгутики по всей поверхности тела – перитрих–(род Escherichia, Salmonella)
43. Дезинфекция - это уничтожение патогенных микроорганизмов и разрушение их токсинов с объектов внешней среды.
44. Сапрофиты являются микроорганизмами, питающимися мертвыми органическими веществами. Они превращают органические вещества в неорганические, участвуют тем самым в круговороте веществ в природе.
45. Спора у бактерий необходима для выживания при неблагоприятных условиях внешней среды.
46. Малярия передается путем Трансмиссивным (переносчик комар).
47. Прионы это белковые молекулы, мельче вируса, изменяют структуру белка в человеческой клетке и вызывают различные болезни.
48. По составу питательные среды бывают
1) Простые – для
- материала, слабо загрязненного микрофлорой,
- как основа сложных питательных сред
2) Сложные –
- на основе простых питательных сред,
- с добавлением различных компонентов для изучения определенных микроорганизмов (кровь, сыворотка, яйцо, картофель, сахара и др.)
49. Споры не погибают при стерилизации в
50. Знать представителей кокков.
Микрококки – отдельно расположенные шаровидные клетки; делятся в разных плоскостях
Диплококки – парные кокки (гонококки, диплококки, менингококки); делятся в одной плоскости
Стрептококки – клетки округлой или вытянутой формы, составляющие цепочку; делятся в одной плоскости
Тетракокки – 4 соединенные вместе шаровидные бактерии; делятся в двух взаимно перпендикулярных плоскостях
Стафилококки – шаровидные, расположены в виде грозди винограда; делятся в разных плоскостях
Сарцины – симметричные пакеты из 8 и более кокков; делятся в трех взаимно перпендикулярных плоскостях
51. Какие организмы можно отнести к группе бактерий?
Обширная группа одноклеточных микроорганизмов, характеризующихся отсутствием окруженного оболочкой клеточного ядра.
52. Поясните, каким требованиям должны соответствовать питательные среды.
- питательность (содержать все вещества, необходимые для жизнедеятельности микроорганизмов)
- оптимальный рН (7,2-7,4-7,6)(исключения: холерный вибрион (рН 8-8,6), дрожжи и плесень при рН 5,0-5,5)
- изотоничность 0,9% (концентрация солей должна обеспечивать осмотические условия)
- стерильность и прозрачность
- влажность не менее 20%
53. Дайте понятия терминам: асептика, антисептика, пирогены, резистентность, контаминация, дезинфекция, стерилизация.
Асептика – действия, направленные на предупреждение попадания в рану возбудителя инфекции.
Антисептика – уничтожение микробов, которые способны вызвать инфекционный процесс внутри живого организма (на поврежденных или контактных участках кожи и слизистых оболочках).
Пирогены – продукты жизнедеятельности или распада микроорганизмов, погибшие микробные клетки, вызывающие повышение температуры тела.
Резистентность –сопротивляемость, устойчивость организма (популяции, биоценоза) к воздействию различных факторов
Контаминация – загрязнение микроорганизмами вследствие несоблюдения правил асептики.
Дезинфекция – уничтожение патогенных микроорганизмов с объектов внешней среды.
Стерилизация – уничтожение всех фор микроорганизмов, включая споры, с объектов внешней среды.
54. Чем характеризуются отделы бактерий по классификации Берги?
В основу деления на отделы положено строение клеточной стенки.
1 отдел –включает МО с разной морфологией, Гр-. Размножаются в основном бинарным делением, в некоторых группах – почкованием, в одной – множественным делением. Спор не образуют. Многие подвижны с помощью жгутиков или скольжения. Аэробные, анаэробные или факультативно анаэробные формы. Отдел подразделяется на 3 класса, объединяющие нефотосинтезирующие и фотосинтезирующие организмы.
2 отдел – входят организмы Гр+. Размножаются в основном бинарным делением. У некоторых образуются эндоспоры. У других – споры на гифах или в спорангиях. Перемещаются с помощью жгутиков. Большинство неподвижны. В состав отдела входят аэробные, анаэробные, факультативно анаэробные организмы. В зависимости от морфологии предложено деление на 2 класса: Firmibacteria (кокки, палочки, неветвящиеся нити) и Thallobacteria (ветвящиеся формы).
3 отдел – относятся прокариоты, у которых отсутствует клеточная стенка и не синтезируются предшественники пептогликана. Клетки окружены ЦПМ, чрезвычайно плеоморфны. Размножение бинарным делением, почкованием, фрагментацией. Окрашивание по Граму отрицательное. Характерно образование мелких, врастающих в агар колоний. Могут быть сапрофитами, паразитами или патогенами. Представлены одним классом – Mollicutes.
4 отдел – объединены прокариоты, по имеющимся данным претендующие на более раннее происхождение, чем формы, включенные в 1 и 2 отделы. Клетки разной формы: кокки, палочки, нити. Многие плеоморфны. Большинство имеют клеточную стенку, но она не содержит типичного пептидогликана. Клеточная стенка может быть построена только из белковых макромолекул или гетерополисахаридов. Окрашивание по Граму отрицательное или положительное. Большинство – строгие анаэробы. Многие имеют жгутики. Характеризуются экологическим и метаболическим разнообразием, способностью жить в экстремальных условиях. Объединены в класс Archaeobacteria.
| Бактерии | |||
| Эубактерии | Архебактерии (археи) | ||
| Грамотрицательные с тонкой клеточной стенкой | Грамположительные с толстой клеточной стенкой | Не имеющие клеточной стенки | С дефектной клеточной стенкой |
55. Для переживания неблагоприятных условий бактерии образуют споры.
56. Синтез белка в бактериальной клетке выполняет рибосома.
57. Органогенами бактериальной клетки являются водород, кислород, углерод и азот.
58. Период инфекционного процесса начинается с момента проникновения микроба до первых признаков заболевания, называется Инкубационный.
59. Прионы – это белковые молекулы, изменяют структуру белка в организме человека, вызывают тяжелые неизлечимые заболевания ЦНС.
60. Стерилизацию паром под давлением проводят в автоклавах.
61. Белки, участвующие в процессах метаболизма – ферменты.
Оксидоредуктазы – (окислительно-восстановительные)
Трансферазы – (перенос радикалов и атомов)
Гидролазы – (расщепляют вещества на более простые с присоединением воды)
Лиазы – (отщепляют от субстратов химические группы, не используя воду)
Изомеразы – (превращают субстрат в изомеры)
Лигазы-синтетазы – (ускоряют синтез сложных соединений)
62. Бактерии относятся к прокариотам.
63. Возбудители газовой гангрены по образованию спор относятся к группе клостридии (палочковидные Гр+ бактерии, образующие овальрные споры, в диаметре превышающие поперечник вегетативной части).
64. Источником инфекции является человек (вич-инфекция, сифилис); животные (бешенство, сиб.язва, бруцеллёз); объекты внешней среды, в которых обитают сапрофиты (столбняк, газовая гангрена, лептоспирозы).
65. К доядерным клеткам относят клетки прокариот, к ним относятся бактерии и археи.
66. Поясните, в каких помещениях аптек и для чего необходимо устанавливать бактерицидные лампы. Приказ МЗ РФ от 21.10.1997 №309 в редакции Приказа Минздрава РФ от 24.04.2004 № 172. «Инструкция по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)»
Бактерицидные лампы устанавливают для дезинфекции воздуха и различных поверхностей в асептических помещениях.
Дистилляционная, моечная-стерилизационная, ассистентская-асептическая, стерилизационная лекарственных форм.
67. Методы хранения дезинфицирующих средств.
См вопрос 27
68. В чем особенности образования спор и капсул у бактериальной клетки, цель образования и их роль в обмене веществ.
Споры бактерий – форма существования бактериальных клеток в состоянии анабиоза.
Бактериальная спора формируется внутри материнской клетки и называется эндоспорой. Способностью к спорообразованию обладают преимущественно палочковидные Гр+ бактерии бациллы и клостридии, из шаровидных – лишь единичные виды, например, Sporosarcinaureae. Внутри клетки образуется одна спора.
Основная функция спор о- сохранение бактерий в неблагоприятных условиях внешней среды.
Процесс образования спор проходит ряд последовательных стадий:
- подготовительная. Изменяется метаболизм, завершается репликация ДНК и происходит ее конденсация. Клетка содержит два и более нуклеоида, один из них локализуется в спорогенной зоне, остальные – в цитоплазме спорангия. Одновременно синтезируется дипиколиновая кислота;
- стадия предспоры. Со стороны ЦПМ вегетативной клетки происходит врастание двойной мембраны, или септы, отделяющей нуклеоид с участком уплотненной цитоплазмы (спорогенная зона). В результате чего образуется проспора, окруженная двумя мембранами;
- образование оболочек. Вначале между мембранами проспоры образуется зачаточный пептидогликановый слой, затем над ним откладывается толстый пептидогликановый слой кортекса и вокруг его наружной мембраны формируется споровая оболочка;
- созревание споры. Заканчивается образование всех структур споры, она становится термоустойчивой, приобретает характерную форму и занимает определенное положение в клетке.
Расположение спор в клетке может быть терминальным (на конце палочки), субтерминальным (ближе к концу), центральным и латеральным.
Капсула – слизистый слой, расположенный над клеточной стенкой бактерии. Может состоять из полисахаридов(чаще всего) или белков. В состав капсулы входят углеводы. В зависимости от толщины слоя различают макрокапсулу, толщиной более 0,2 мкм, хорошо различимую в световом микроскопе, и микрокапсулу, толщиной менее 0,2 мкм, обнаруживаемую лишь при помощи электронного микроскопа или выявляемую химическими и иммунологическими методами.
Капсула – полифункциональный органоид, выполняющий важную биологическую роль.
- предохраняет бактерию от фагоцитоза, бактериофагов, антибиотиков и др. неблагоприятных факторов;
- препятствует высыханию бактерий;
- способствует прикреплению к субстрату.
69. Ферменты и их роль в обмене веществ.
Ферменты – белки, вырабатываетмы клеткой. Они являются биологическими катализаторами.
Локализуются в основном в цитоплазме, некоторые содержатся в ядре и клеточной оболочке. Есть 6 классов ферментов: оксиредуктазы, транферазы, гидролазы, лиазы, изомеразы, лигазы.
Специфичность действия – каждый фермент реагирует с определенным химическим соединением или катализирует одну или несколько близких хим.реакций.
Активность ферментов зависит от температуры среды, рН и других факторов.
Ферменты МО классифицируются на экзоферменты и эндоферменты.
Экзоферменты, выделяясь во внешнюю среду, расщепляют макромолекулы пит.в-в до более простых соединений, которые могут быть усвоены микробной клеткой.Так, кэкзоферментам относят гидролазы, вызывающие гидролиз белков, жиров, углеводов. В результате этих реакций белки расщепляются на аминокислоты и пептоны, жиры - на жирные кислоты и глицерин, углеводы (полисахариды)- на дисахариды и моносахариды. Распад белков вызывают ферменты протеазы, жиров - липазы, углеводов - карбогидразы. Эндоферменты участвуют в реакциях обмена веществ, происходящих внутри клетки.
У микроорганизмов различают также конститутивные и индуктивные ферменты. Конститутивные ферменты постоянно находятся в микробной клетке независимо от условий существования. Это в основном ферменты клеточного обмена: протеазы, липазы, карбогидразы и др.
Индуктивные (адаптивные) ферменты синтезируются в клетке только под влиянием соответствующего субстрата, находящегося в питательной среде, и когда микроорганизм вынужден его усваивать. Например, если бактерии, не вырабатывающие в обычных условиях фермента амилазы, расщепляющей крахмал, засеять на питательную среду, где единственным источником углерода служит крахмал, то они начинают синтезировать этот фермент. Таким образом, индуктивные ферменты позволяют микробной клетке приспособиться к изменившимся условиям существования.
Наряду с ферментами обмена многие патогенные бактерии вырабатывают также ферменты агрессии, которые служат для преодоления естественных защитных барьеров макроорганизма и являются факторами патогенности.
70. Простейшие, грибы, вирусы – строение, представители, вызывающие заболевания.
71. Динамика развития инфекционного заболевания.
1 – Инкубационный период: интервал от инфицирования до появления первых клинических признаков болезни;
2 - Продромальный период: от появления первых клинических неспецифических проявлений до полного развития ее симптомов;
3 – Период разгара: развитие типичных для данной болезни признаков. Они зависят от: специфических патогенных свойств возбудителя, характера ответных реакций организма.
4 – Исход: выздоровление или смерть.
72. Характеристика микрофлоры организма человека.
Первостепеное значение для организма человека имеют МО-симбионты.
Симбиоз – совместное проживание организмов разных видов.
Основные формы симбиоза:
· Мутуализм – взаимовыгодный симбиоз
· Паразитизм – симбиоз, при котором один из организмов получает выгоду в ущерб другому.
· Комменсализм – симбиоз, при котором один из организмов получает выгоду без ущерба другому.
· Нейтрализм – совместно проживающие организмы никак не влияют друг на друга
Для нормальной микрофлоры человека характерны мутуализм и комменсализм.
Все многообразие микробов, встречающихся в организме человека, можно условно разделить на 2 группы:
- Резидентная микрофлора (постоянная) – микробы постоянно живущие, приспособившиеся к существованию в различных областях организма, преимущественно полезные для него.
- Транзиторная микрофлора (заносная) – микробы, случайно попавшие в организм, не имеющие приспособлений для выживания в нем.
Организм ребенка внутриутробно стерилен, но уже в процессе родов и в первые дни жизни микробы заселяют поверхность тела, ротовую полость, дыхательные пути, кишечник. Формирование микрофлоры продолжается всю жизнь.
Для каждой области организма характерны определенные виды микробов.
В норме свободны от микрофлоры: кровь, лимфа, синовиальная жидкость, спинномозговая жидкость, и внутренние органы, мочеточники и моча в мочевом пузыре, плевральная полость.
Заселены бактериями кожные покровы, воздухоносные пути, ЖКТ, мочеполовая система.
Кожные покровы: эпидермис, роговой слой кожи, кожные железы, верхние отделы волосяных фолликулов.
На поверхности кожи обитают, главным образом, транзиторные микробы: сарцины, стафилококки, коринебактерии; в глубоких слоях кожи постоянным обитателем является эпидермальный стафилококк. Кожа, в особенности чистая, обладает бактерицидностью благодаря действию выделений потовых и сальных желез.
ЖКТ:
Ротовая полость – наиболее богата по разнообразию видов бактерий, грибов, простейших, вирусов. Постоянные обитатели способны к адгезии - прикреплению к поверхности зубов или слизистой оболочки. Состав микрофлоры зависит от состояния организма, от состава пищи, от гигиены полости рта. Лизоцим в слюне сдерживает рост бактерий.
Микрофлора желудка бедна. Несмотря на то, что несколько раз и день в желудок попадает большое количество микробов, многие из них погибают под действием желудочного сока. Могут встречаться в небольшом количестве лактобациллы, стрептококки, сарцины, дрожжи. При пониженной кислотности желудочного сока число микробов возрастает.
Микрофлора тонкой кишки небогата вследствие бактерицидных свойств кишечного секрета. В 12-типерстной кишке и в тонкой кишке преобладают бифидобактерии, клостридии, энтерококки, эубактерии, порфиромонады, лактобактерии, вейонеллы. В подвздошной – кишечная палочка и анаэробные бактерии.
Микрофлора толстой кишки наиболее обильна по количеству микробов. Состав ее формируется в течение первых месяцев жизни и зависит от способа вскармливания. Вскоре после рождения у грудных детей, питающихся молоком матери, формируется стабильная кишечная микрофлора, состоящая, в основном, из анаэробных неспоровыхграм-положительныхBacteriumbifidum и факультативно-анаэробных молочнокислых грамположительных Bacteriumacidophilum. Эта бифидум-флора является основой микрофлоры толстой кишки здоровых детей первых месяцев жизни. В этом возрасте такие обычные для взрослых бактерии, как кишечная палочка, могут вызвать патологический процесс. Поэтому даже лечебные препараты, содержащие живые кишечные палочки (колибактерин, бифпкол) назначаются только после 6-месячного возраста.
Во взрослом возрасте здесь обитают преимущественно: факультативные анаэробы 3-5% (энтеробактерии, энтерококки, стафилококки, грибы рода Candida), анаэробы 95-97% (бактероиды, бифидобактерии, лактобациллы, грамположительные кокки, клостридии, эубактерии).
Микрофлора толстой кишки, в основном, является полезной для человека. Бактерии, тесно связанные со слизистой оболочкой благодаря адгезии (главным образом, бифидо- и лактобактерии), образуют на ее поверхности биологическую пленку, препятствующую размножению и проникновению патогенных микробов. Кроме того, микробная флора является антагонистом гнилостной микрофлоры, а также играет роль в водно-солевом обмене, в превращении пищеварительных ферментов, в продукции витаминов.
Микрофлора дыхательных путей. Микроорганизмы, содержащиеся во вдыхаемом воздухе, большей частью погибают в полости носа. Постоянными обитателями здесь являются микрококки, стафилококки, дифтероиды, нейссерии. Трахея и бронхи свободны от постоянной микрофлоры.
Микрофлора конъюнктивы глаза, благодаря бактерицидному действию лизоцима слезной жидкости очень бедна. В небольшом количестве встречаются Corynebacteriumxerosis, стафилококки.
Микрофлора мочеполовой системы. Микробиоценоз органов мочеполовой системы скуден. Почки, мочеточники, моча в мочевом пузыре стерильны.
В нижней части уретры встречаются: пептококки, пептострептококки, бактероиды, дифтероиды, микобактерии, стрептококки, стафилококки, фузобактерии.
На наружных мужских половых органах: стрептококки; стафилококки; микобактерии смегмы, морфологически сходные с микобактериями туберкулеза; непатогенные трепонемы, которе следует отличать от возбудителя сифилиса.
Микрофлора влагалища у новорожденных девочек состоит из молочнокислых бактерий, полученных от матери в момент рождения. У девочек до периода полового созревания микрофлора влагалища непостоянна (в основном, это кокки) и во многом зависит от гигиенических навыков ребенка. С наступлением половой зрелости создаются благоприятные условия для развития грамположительной молочно-кислой бактерии, так называемой палочки Додерлейна. Наличие этой палочки препятствует размножению других микробов. Поэтому следует осторожно использовать антибактериальные средства, к которым чувствительны молочнокислые бактерии.
Нарушение нормального качественного и количественного состава микрофлоры, возникающее под влиянием различных причин – дисбактериоз.
73. Стадии размножения микроорганизмов.
74. Механизмы передачи инфекции
Фекально-оральный (возбудитель локализуется в кишечнике, передача с пищей, с водой))
Аэрозольный (возбудитель локализуется в дыхательных путях, передача воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем)
Кровяной (возбудитель в кровеносной системе, передается транмиссивным (насекомыми) или при нарушении целостности кожи и слизистых))
Контактный (возбудитель на наружных покровах (кожа и слизистые):прямой – при непосредственном прикосновении, непрямой – через зараженные предметы окружающей обстановки)
Вертикальный – через плаценту к плоду от инфицированной матери (внутриутробное заражение)
Артифициальный – при инструментальном обсл