Набирание лекарства из флакона.
Последовательность действий:
Обработать руки на гигиеническом уровне.
1. Вскрыть нестерильным пинцетом или ножницами крышку в центре флакона.
2. Обработать шариком с антисептиком резиновую пробку.
3. Набрать в шприц количество воздуха, равное объему набираемой жидкости.
4. Ввести иглу вертикально в центр пробки и вытеснить воздух.
5. Перевернуть флакон вверх дном и набрать нужное количество жидкости: в левой руке держать флакон и цилиндр, а правой рукой аспирировать препарат.
6. Вывести иглу из флакона, надеть на иглу защитный колпачок, вытеснить воздух, держа шприц вертикально.
7. Положить шприц на стерильный лоток без колпачка или в упаковку для шприца.
Особенности использования антибиотиков.
Многие антибиотики для парентерального применения выпускают во флаконах в твердой лекарственной форме – кристаллического порошка. Для инъекционного введения следует использовать стерильные растворители:
· 0,9% изотонический р-р натрия хлорида (физиологический р-р),
· Воду для инъекций,
· 0,25% или 0,5% р-ры новокаина.
Антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно по назначению врача.
При разведении антибиотика новокаином необходимо учитывать аллергологический анамнез пациента. Новокаин – это наиболее широко применяемый растворитель в отечественном здравоохранении, обладает обезболивающим эффектом и способствует задержке антибиотиков пенициллинового ряда в организме.
| Антибиотики выпускают во флаконах, дозируют в единицах действия (ЕД) и граммах (г): 1,0г – 1000 000 ЕД 0,5г – 500 000 ЕД 0,25г – 250 000 ЕД |
Правила разведения антибиотиков.
| Соотношение ингредиентов | расчет | Соотношение ингредиентов | Расчет |
| 1:1 | На 100 000 ЕД – 1 мл растворителя 250 000 ЕД – 2,5 мл растворителя 500 000 ЕД – 5,0 мл растворителя 1000 000 ЕД – 10,0 мл растворителя | 2:1 | На 100 000 ЕД – 0,5 мл растворителя 500 000 ЕД – 2,5 мл растворителя 1000 000 ЕД – 5,0 мл растворителя |
В детской практике используют разведение 1:1 ( малые дозы антибиотика), в терапии взрослым преимущественно 2:1.
Например, пациенту необходимо ввести 500 000 ЕД антибиотика. При разведении 1:1 необходимо взять 5,0 мл растворителя; но можно применить и правило разведения 2:1, в этом случае берут 2,5 мл растворителя. При больших дозах антибиотиков целесообразно использовать правило разведения 2:1 (1 млн ЕД; 1,2 млн ЕД; 1,5 млн ЕД), так как частое введение антибиотиков – угроза осложнения (асептический нерассасывающийся инфильтрат).
При разведении антибиотика растворитель лечебную функцию не несет – доза препарата не меняется от количества растворителя.
Разведение антибиотиков.
Последовательность действий:
Обработать руки на гигиеническом уровне.
1. Набрать в шприц необходимое количество растворителя из ампулы, флакона.
2. Вскрыть крышку в центре флакона с антибиотиком (порошком) и обработать шариком с антисептиком резиновую пробку.
3. Ввести иглу вертикально в центр пробки флакона, ввести растворитель
| Вариант №1 Встряхнуть флакон для растворения. Перевернуть флакон вверх дном и набрать нужное количество антибиотика, вытеснить воздух. | Вариант №2 Отсоединить шприц с иглой, поместить его на стерильный лоток или в упаковку для шприца. Встряхнуть флакон для растворения. Набрать в шприц количество воздуха, равное объему растворителя. Ввести иглу, перевернуть флакон вверх дном и набрать нужное количество антибиотика, вытеснить воздух. |
Последующие действия зависят от способа растворения.
4. Поместить шприц на стерильный лоток без колпачка или в упаковку для шприца.
Шприц подготовлен для инъекции антибиотика.
Смешивание лекарственных растворов в одном шприце.
Последовательность действий:
Соблюдать стерильность для каждого препарата.
Обработать руки на гигиеническом уровне.
1. Ввести шприцем в каждый из флаконов воздух, количество которого соответствует объему лекарственного препарата.
2. Ввести иглу в один из флаконов и набрать нужное количество препарата.
3. Извлечь иглу из первого флакона и ввести ее в резиновую пробку второго.
4. Перевернуть флакон вверх дном и набрать нужное количество лекарственного раствора.
Виды инъекций, выполняемых медсестрой:
Внутрикожная – лекарственный препарат вводят в роговой слой кожи (под эпидермис), образуя папулу или «лимонную корочку».
Подкожная – лекарственный препарат вводят в подкожную жировую клетчатку.
Внутримышечная – препарат водят в мышцу.
Внутривенная – лекарство вводят струйно в вену.
При капельном введении препарата медсестра использует систему для внутривенной инфузии.
При проведении инъекции медсестра должна:
· Соблюдать правила стерильности (инвазивная процедура), так как нарушение целостности кожных покровов может служить входными воротами для инъекции;
· Уметь определять место инъекции в различных ситуациях;
· Пальпировать место инъекции;
· Через 15 – 20 минут после инъекции уточнить самочувствие и реакцию пациента на введенное лекарство;
· Помнить о возможных осложнениях после инъекций;
· Оценить состояние кожи (наличие сыпи, покраснения, зуда, рубцов исключают проведение инъекции в данном месте);
· Уметь выявить возможные психологические проблемы пациента перед вмешательством (тревога, боязнь инъекции).
Медсестра выполняет инъекции в процедурном кабинете или в палате тяжелобольным или пациентам в послеоперационный период.
Для проведения любой инъекции необходимо приготовить: стерильный лоток со стерильным пинцетом, перевязочный материал (ватные шарики), 70% этиловый спирт, шприц для инъекции с лекарственным препаратом.
Для каждой инъекции необходимо приготовить соответствующий шприц и иглу.
Шприцы для инъекций имеют объем в миллилитрах:
· Внутрикожной – 1,0;
· Подкожной – 2,0;
· Внутримышечной – 5,0 и 10,0;
· Внутривенной – 10,0 и 20,0.
Для правильного введения препарата необходимо знать место инъекции, глубину и угол ее введения иглы.
Внутрикожная инъекция – самая поверхностная инъекция, иглу вводят на глубину среза.
Цели инъекции:
· Диагностическая;
· Лечебная (для анестезии);
Внутрикожные пробы проводят, выполняя диагностические пробы:
· На туберкулез – с туберкулином;
· На бруцеллез – с бруцеллином;
· На туляремию – с тулярином;
· С лекарственным препаратом – для определения аллергической реакции.
Внутрикожные пробы отличаются высокой чувствительностью к аллергенам. Поверхностную анестезию (обезболивание) проводит хирург, выполняя «лимонную корочку».
Рекомендации для медсестры:
1. Объем вводимого препарата 0,1 – 1,0 мл;
2. Угол введения иглы – 50.
3. Положение пациента – сидя, лежа.
4. Место введения: передняя (внутренняя) поверхность предплечья средняя треть передней поверхности предплечья.– для проведения диагностических проб. После введения препарата образуется папула – белесоватое возвышение кожи.