Процессы, которые нарушаются при психических расстройствах.
1. Восприятие
2. Память
3. Мышление
4. Интеллект
5. Эмоции
6. Влечение
Симптом – это отдельный клинический критерий патологического состояния организма.
Сенсопатии (нарушения чувственного познания):
-ощущение, восприятие, представление
* гиперэстезия – повышенная чувствительность – повышение восприимчивости естественных внешних раздражителей, нейтральных при нормальном состоянии.
* гипоэстезия – понижение восприимчивости внешних раздражителей. (мир теряет свои краски).
* синестопатии – разнообразные неприятные, тягостные ощущения, возникающие в различных частях тела и лишенные предметности.
Расстройства восприятия (отражение предметов и явлений окружающей нас действительности, непосредственно воздействующих на органы чувств):
* галлюцинации – восприятие, возникающее без реально существующего объекта. (зрительные (бесформенные (фотопсии), предметные; натуральной величины, уменьшенные, гигантской величины; бесцветные, естественно-окрашенные, крайне интенсивной окраски; подвижные, неподвижные; не меняющиеся по содержанию (стабильные), постоянно меняющиеся; пугающие,), звуковые, тактильные, обонятельные, вкусовые, общего чувства)
Расстройства мышления – это высшая форма отражения и познания объективной реальности человека, установление внутренних связей между предметами и явлениями окружающего мира.
Интеллект – это уровень умственной деятельности, способность человека на базе знаний и жизненного опыта пользоваться мыслительными операциями.
* ускорение ассоциативного процесса – увеличение количества ассоциаций, образующихся в каждый данный промежуток времени, облегчение их наступления.
* замедление мышления – возникновение ассоциаций крайне замедляется, число ассоциаций уменьшается, ассоциации возникают с трудом, их мало, содержание их однообразно и бедно.
* бессвязность мышления – утрата способностей к образованию ассоциаций, к соединению восприятий, представлений, понятий, к отражению действительности в ее связях и отношениях.
* обстоятельность мышления – это расстройство ассоциативного процесса, когда образование новых ассоциаций крайне замедляется вследствие продолжительного доминирования предыдущих. Выражается в вязкости, тугоподвижности мышления.
* версеверация мышления – длительное доминирование при общем резко выраженном затруднении ассоциативного процесса одной какой-либо мысли, одного какого-либо представления.
* ризонерство – пространные и бесплодные рассуждения.
* бред – ложные умозаключения, которые, во-первых, не соответствует действительности, искаженно ее отражает, во-вторых, полностью овладевает сознанием больного, остается не смотря на явные противоречия с действительностью, недоступно коррекции.
- первичный бред – основное нарушение – нарушение рационального познания, искажается логика рассуждений, человек субъективно анализирует и воспринимает. (бред толкования). Бред изобретательства, бред реформаторства, бред ревности
-
Расстройство самосознания (растерянность)
1. Деперсонализация – расстройство самосознания с чувством отчуждения некоторых или всех психических процессов (мысли, воспоминания, болезненное восприменение самосознания). Может носить бредовый характер, когда расстройство самосознания заключается в фантастическом бреде величия или уничижения. Может носить депрессивный характер при которой у больных наблюдается притупление или полное отсутствие чувств.
2. Растерянность – аффект недоумения. Возникает при остром развитии расстройства психической деятельности вызывающие стремительные нарушения самосознания познания и приспособление к внешней среде.
Патология чувств:
Чувства – отражение объективных отношений в которых находятся предметы и явления окружающей нас действительности.
Длительность и степень выраженности чувства.
Настроение – длительное эмоциональное состояние не достигающее значительной интенсивности и не имеющая существенных колебаний в течение достаточно длительного периода времени.
Страсть – достаточно длительное и одновременно достаточно интенсивная эмоция имеющая для человека определенную значимость, то есть устойчивое и сильное чувство.
Аффект – предельно выраженное но кратковременная эмоция, эмоциональная вспышка, разряд.
Физиологический аффект всегда находится под контролем сознания, то есть сознание не помрачено, но в некоторой степени сужено.
Патологический аффект – кратковременное психотическое состояние, внезапное возникновение которого связано с психотравмирующими факторами. Всегда имеются проявления нарушенного сознания, помрачение сознания. Бурное двигательное возбуждение. Амнезия.
Выяснять обстоятельства предшествующие психотическому приступа.
Патология чувств:
1. Дисфория (раздражение, досада) – расстройство настроение с преобладанием тоскливо-злобного угрюмо-недовольного состояния, сочетающаяся с раздражительности, агрессивностью нередко страхами.
Дисфория эпилептическая – возникает внезапно у больных эпилепсией и характеризуется склонностью к импульсивным действиям, бредом, или сумеречным помрачнением сознания. Может предшествовать припадку, следовать за ним или являться его эквивалентом.
2. Ангедония – психическое расстройство в виде потери чувства радости, наслаждения.
3. Адинамия – уменьшение или полное прекращение двигательной активности организма.
4. Деперсонализация депрессивная – чувства утраты высших эмоций, выраженная психическая анестезия чувств.
5. Тоска – тяжелое гнетущее чувство, душевная тревога в соединение с грустью и подавленностью.
6. Тоскливость – подавленное душевное состояние.
7. Меланхолия – мрачное тоскливое настроение, когда все в мрачном свете и сопровождается стремлением к уединению.
8. Тревога – тягостное беспокойство характеризующиеся особенным мучительным ощущением как физическим так и умственным, сопровождающиеся ожиданием надвигающейся опасности.
9. Апатия – полное равнодушие безучастность к своему положению, к окружающим.
10. Эйфория (маниакальный аффект) – повышенная радостное настроение, веселость, чувство повышенного здоровья, безмятежность.
11. Мания – высшая степень выраженности подъема настроения, усиление влечений, неутомимая деятельность, ускорение мышления и речи, отвлекаемость, поверхность суждений, многоречивость, обострение памяти.
12. Гипомания – расстройство настроения, когда маниакальный аффект и его интенсивность не выражены.
13. Экстаз – повышенное настроение, переживание восторга, необычного счастья нередко сочетается с произнесением красивой речи.
14. Гипотемия или депрессивный аффект – пониженное подавленное настроение, печаль, тоска, сопровождается физическими тягостными ощущениями, угнетение самоощущений.
15. Чувственная амбивалентность – проявляется одномоментным существованием противоположных чувств.
16. Эмоциональная слабость – выраженная лабильность настроения с резкими колебаниями от его повышения к повышению, максимальная степень называется аффективным недержанием.
Расстройство памяти.
Память – это отражение прошлого опыта заключающееся в запоминании, сохранение и последующем воспроизведение событий.
1. Дисмнезии – различные виды ослабления памяти в виде снижения способности запонимания, сохранения, воспроизведения.
a. Гипомнезия – ослабление памяти.
b. Амнезия – отсутствие памяти, относящееся к определенным периодам времени.
-ретроградные – отсутствие памяти до совершения события.
-антероградная амнезия – утрата воспоминаниях событий, следовавших за окончанием бессознательного состояния или другого расстройства психики.
-антероретроградная амнезия – сочетание ретроградной и антероградной, когда из памяти выпадают события не только предшествовавшие в периоды бессознательного состояния но и следовавшие за ним.
-фиксационная амнезия – потеря способности запоминания, отсутствие памяти на текущие события.
-прогрессирующая амнезия – постепенно нарастающее опустошение запасов памяти, от запамятования от событий последнего времени к запямятованию событий прошлого.
-ретордированная амнезия – отставленная амнезия – запамятование происходит не сразу после болезненного состояния, а спустя некоторое время.
c. Парамнезия – обманы памяти.
-конфобуляции – ложные воспоминания о событиях о которых вообще не было. (бываю фантастические конфобуляции) обильное возникновение конфубуляций, сопровождающееся ложным узнаванием окружающей обстановкой и лиц, бессвязность мышления, называется конфабуляторной спутанностью.
-криптомнезии – ослабление памяти вплоть до полного исчезновения различий между действительно имевшими место событиями и событиями увиденными во сне или прочитанными.
Расстройство воли.
Воля – способность сознательно и целенаправленно контролировать свою деятельность и направлять ее.
1. Гипобулия – снижение волевой активности, бедность побуждений к деятельности.
2. Гипербулия – усиление волевой активности через мерная деятельность.
3. Парабулия – извращение волевой активности в форме расстройств поведения.
4. Абулия –отсутствие побуждений, полная бездеятельность.
5. Ступор – обездвижение, оцепенение. Катанонический, дипрессивный, психогенный.
6. Расстройства инстинктов.
a. Усиление пищевого инстинкта (полифагия)
b. Ослабление пищевого инстинкта (монофагия).
c. Анорексия – отказ от пищи.
7. Расстройства сна.
Синдром – это симптомокомплек состоящий из типичной совокупности внутренне связанных симптомов.
1. Астенический – характеризуется раздражительностью, непереносимостью громкого шума, яркого света, повышенная утомляемость, неустойчивое настроение.
Возможны нарушения сна и вегетативные проявления (потливость, тахикардия, вазомоторные расстройства.)
2. Депрессивный синдром – пониженное настроение, двигательная ассоциативная заторможенность, тревога, тоска.
3. Маниакальный синдром – приподнятое настроение, двигательное оживление, ассоциации ускорены, внимание обостренно, но не устойчиво, повышенная отвлекаемость.
4. Ипохондрические синдромы – чрезмерное внимание к здоровью и тревога за него. Параноидная ипохондрия – в сочетании с бредом воздействия порчи колдовства.
5. Бред физического недостатка – стойкая недоступная коррекция убеждений в уродливом строении своего тела или его частей.
6. Паранойяльный – характеризуется первичным систематизированным бредом различного содержания. С обстоятельностью мышления при изложении бредовой идеи.
7. Психические автоматизмы – делят на 3 вида:
a. Ассоциативный автоматизм – проявляется мемтизмом (непроизвольный быстрый поток мыслей или представлений, насильственные воспоминания прошлого, симптомом открытости (ощущения что мысли известны окружающим, эхом мысли – повторение мыслей больного)
b. Синестопатический автоматизм – разнообразные по характеру и локализации крайне неприятные тягостные ощущения которые возникают с чувством что они специально вызваны с целью воздействия.
c. Двигательные автоматизмы – отчуждение движений и действий.
8. Галлюциноз – состояние непрерывного галлюцинирования с преобладанием какого либо одного вида галлюцинации.
9. Перевранный синдром – сочетание систематизированного бреда преследования и воздействия а и нередкими фантастическим грёзеподобным бредом величия, разнообразным явлением психического автоматизм и нередкими конфабуляциями.
Синдромы двигательных нарушений.
1. Кататоническое возбуждение – характеризуется растерянностью с расстройством самосознания, бессвязной говорливостью быстро усиливавшимся психомоторным возбуждением.
2. Импульсивное возбуждение - внезапное совершение действий не имеющих отношений к предшествующему поведению.
3. Кататонический ступор – состояние обездвиженности с мышечным напряжением и мутизмом.
Восковая гибкость – длительное время сохраняют приданное положение.
Симптом негативизма – молчаливое сопротивление попыткам накормить.
Симптом оцепенения – лежат неподвижно скорчившись, все мышцы напряжены.
4. Депрессивный ступор – резкая психомоторная заторможенность на высоте депрессивного аффекта без явлений негативизма и восковой гибкости.
5. Галлюцинаторный ступор – состояние непродолжительной обездвиженности при постоянно меняющемся выражением лица с изменением галлюцинаций.
Синдромы помрачённого сознания.
Такое расстройство сознания при котором нарушается отражение реального мира не только в его внутренних связях, но и во внешних. При этом расстраивается непосредственное отражение предметов и явлений.
1. Отрешенность от реального мира выражающаяся в неотчетливом отражении, затрудненная фиксация или полная невозможность восприятия.
2. Всегда обнаруживается выраженная в той или иной мере дезорентировка в месте времени, окружающих лицах и ситуации.
3. Мышление в большей или меньшей степени бессвязные, суждение крайне ослабленно, чаще исключено.
4. Запоминание происходящих событий и субъективных явлений затруднено, воспоминания о периоде помрачения сознания отрывочные или отсутствуют совсем.
Синдромы:
1. Оглушение помрачение сознания с обеднением психической деятельности с различным степеням выраженности.
2. Делирий – это помрачение сознания дезориентировки с нарушением ориентировки месте и времени, наплывом сценоподобных галлюцинаций и иллюзий. Участвует.
3. Онейроид (сновидное фантастически бредовое помрачение сознания) – выражается в причудливой смеси отражения кусков реального мира и обильно всплывающих в сознании ярких галлюцинаций. Видит со стороны себя. Могут рассказать что происходило.
4. Аменция - помрачение сознания с преобладанием бессвязного рече видного возбуждения состояние растерянности, в состоянии злобы и страха с последующей полной амнезии.
5. Сумеречное помрачение сознания – развивается и прекращается внезапно, характеризуется грубой диз ориентировкой в месте и времени. Если простая форма - сохраняются привычные автоматизированные движения не кажущиеся со стороны необычными. Если галлюциногенная – речедвиготельное возбуждение аффектом страха, злобы, устрашающими галлюцинациями.