Классификация периодов детского возраста.
А. Внутриутробный период(intrauterine):
1) эмбриональный период (от момента зачатия до 12 нед. беременности);
Фетальный период (с 12 нед. до рождения).
Интранатальный период(intranetal)
Б. Внеутробный период(extrauterine/neonatal):
Период новорожденности
Раннее детство (со 2-го мес до 6 мес)
Позднее детство (с 6 мес до 2 лет)
Дошкольный период (с 2 до 5 лет)
Школьный период (с 5 до 12 лет)
Подростковый период(pubertal) (с 12 до 18 лет).
Эмбриональный период - от зиготы до 12 недель. Формируются внешние части тела и внутренние органы. Могут быть внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха, вирусный гепатит и др.). Тератогенные факторы вызывают эмбриопатии - пороки развития. Могут быть выкидыши(abortion).
Ранний фетальный период - 13 - 28 недель - рост органов и дифференцировка тканей плода. Может быть задержка роста органов (гипоплазии) или нарушение дифференцировки тканей (дисплазии). Возможно рождение незрелого(abnormal) ребенка или выкидыш. Так как иммунитет не сформирован, то ответ на инфекцию – пролиферация соединительной(fiberous) ткани - цирроз и склероз.. Ранние фетопатии.
Early fetal period - 13 - 28 weeks - organ growth and differentiation of fetal tissues. Maybe stunting bodies (hypoplastic) or violation of differentiation of tissue (dysplasia). Perhaps the birth of immature (abnormal) baby or miscarriage. Since the immune system is not formed, then the response to infection - proliferation of connective (fiberous) tissue - cirrhosis and multiple sclerosis.. Early fetopathy.
Поздний фетальный период - с 28 недель до начала родов. Депонирование микроэлементов, витаминов (соли Ca, Fe, Cu и витамин В12). Плоду передаются иммуноглобулины матери трансплацентарно. Ребенок, родившийся раньше 38 недель беременности - недоношенный. Роды срочные при сроке беременности от 38 до 41 недели, а запоздалые – 42 недели и больше. Может быть рождение функционально незрелого, маловесного ребенка.
Late fetal period - 28 weeks prior to childbirth. Deposition of minerals and vitamins (Ca salt, Fe, Cu, and vitamin B12). Fetal transplacental transmitted immunoglobulins mother. A child born before 38 weeks of pregnancy - preterm. Childbirth term gestation from 38 to 41 weeks, and belated - 42 weeks or more. Maybe the birth of functionally immature, small baby.
Интранатальный период - от появления родовых схваток до перевязки пуповины (от 2 до 18 ч). Может быть асфиксия, травмы центральной и периферической нервной системы, переломы ключиц, инфицирование плода.
Appearance of labor contractions to ligation umbilical (2 to 18 h). Maybe asphyxia, trauma of the central and peripheral nervous system, clavicle fractures, infection of the fetus.
Период новорожденности (неонатальный период) - с момента перевязки пуповины и длится 4 недели. Могут быть уродства, дефекты требующие неотложного хирургического вмешательства, инфекционные заболевания кожи и пупка, сепсис, асфиксия, родовая травма.
Ранний неонатальный период - с момента перевязки пуповины до окончания 7 суток (168 ч). Происходит адаптация организма ребенка к условиям внешней среды.
У новорожденного сосуды кожи в первые сутки жизни расширены, кожа выглядит гиперемированной – физиологический катар новорожденных.
Физиологическая потеря массы тела. Ребенок в первые 2-3 дня жизни теряет 5-7% массы тела (но не более 300 г), максимальное снижение массы тела наступает к 3-4 дню, затем постепенно она нарастает и к 7-10 дню масса тела восстанавливается. Если потеря массы тела больше 10 % - патология. Снижение массы тела ребенка обусловлено потерей жидкости за счет отхождения первородного кала – мекония, путем перспирации, связано с недостаточным объемом питания ребенка в первые дни после рождения, с высыханием пуповинного остатка. У недоношенных детей первоначальная потеря массы тела выше и составляет 9 – 14 %.
Neonatal period (the neonatal period) - after ligation of the umbilical cord and lasts for 4 weeks. There may be deformities, defects requiring emergency surgery, infectious diseases of the skin and the navel, sepsis, asphyxia, birth trauma.
The early neonatal period - from the moment the umbilical cord ligation to the end of 7 days (168 hours). There is a child's adaptation of the organism to environmental conditions.
Newborn skin vessels in the first day of life extended, the skin looks congested - Qatar physiological newborn.
Physiological weight loss. A child in the first 2-3 days of life loses 5-7% of body weight (but not more than 300 g), the maximum weight loss comes to the 3-4 day, then it increases gradually and 7-10 day body weight is restored. If the body weight loss of greater than 10% - pathology. Reducing child's body weight due to fluid loss due to discharge of original stool - meconium, by perspiration due to the insufficient supply of the child in the first days after birth, the umbilical to the drying residue. Premature babies initial body weight loss is higher, at 9 - 14
У большинства детей к концу 2-х на 3-4 сутки появляется физиологическая (коньюгационная) желтуха из-за усиленного распада(destruction) эритроцитов и недостаточной активности глюкуронилтрансферазы печени (переводящей непрямой билирубин в прямой). Желтуха появляется, когда уровень непрямого билирубина в сыворотке крови составляет у доношенных новорожденных 51 – 60 мкмоль/л и у недоношенных – 85 – 103 мкмоль/л. Сохраняется коньюгационная желтуха у доношенных до 4-7 дней. Максимальная концентрация билирубина обычно наступает на 4-6 сутки жизни ребенка. Норма - 28-51 мкмоль/л). У недоношенного ребенка конъюгационная желтуха затягивается до 2-3 нед (из-за более выраженной недостаточности глюкоронилтрансферазы печени). В зависимости от содержания в крови непрямого билирубина у недоношенных детей желтуха подразделяется следующим образом: до196 мкмоль/л – обычная коньюгационная желтуха; 196-256 мкмоль/л – гипербилирубинемия I степени; 256-342 мкмоль/л – гипербилирубинемия II степени и больше342 мкмоль/л – гипербилирубинемия III степени. Так как у недоношенных детей при содержании билирубина свыше 136 мкмоль/л может развиться ядерная желтуха, то коньюгационная желтуха у недоношенных требует обязательного лечения.
Другие физиологические состояния: физиологическая альбуминурия, мочекислый инфаркт почек, транзиторная лихорадка, гормональные кризы, физиологическая диспепсия и др.
Поздний неонатальный период - 8 по 28 день жизни. Могут быть заболевания кожи и пупка, сепсис, проявления внутриутробных инфекций.
Период раннего детства - со 2-го мес до 6 мес. Очень интенсивное нарастание массы тела и роста, интенсивное нервно-психическое развитие. Может быть рахит, спазмофилия, дистрофии, анемии. Могут быть расстройства пищеварения, пневмонии.
Период позднего детства - с 6 мес до 2 лет. В 5-6 месяцев прорезываются зубы, к году – 8, к 2 г - 20. Масса тела к концу года увеличивается в 3 раза, длина – на 50%. После года отмечается снижение темпов физического развития, интенсивное увеличение мышечной массы, двигательной активности. Быстро созревает(ripe) ЦНС и периферическая нервная система. Чаще острые респираторные инфекции, рахит, анемия, дистрофия.
Дошкольный период (2-5 лет) Ребенок отличается большой пластичностью, на нем легко отражаются как положительные, так и отрицательные воздействия окружающей среды. В этот период интенсивно развивается интеллект, потребность(necessicity) ребенка в общении с другими детьми. Из заболеваний на первом месте по частоте стоят инфекционные, аллергические (бронхиальная астма, гломерулонефрит), а также болезни органов дыхания.
В школьном возрасте (5-12 лет) основная структурная дифференцировка тканей уже завершена(complete). Завершатся формирование характера. Проявляются особенности ребенка в зависимости от пола. Усиливается(intensify) гормональное воздействие(effect) щитовидной железы, гипофиза, половых желез и уменьшается роль вилочковой железы. Нарушения зрения, осанки, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические болезни, ревматизм, заболевания почек, нервной системы. Заболевания по клиническим проявлениям приближаются к взрослым.
Подростковый период или период полового созревания (пубертатный) - с 12 до 18 лет. Меняется внешний вид ребенка, пропорции тела становятся такими же, как у взрослых. Изменение функции эндокринных желез, наличие вегетативных дисфункций, функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы, психоневрозов, заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь).
Нервно-психическое развитие детей 1-го года жизни:
В возрасте 10 дней ребенок удерживает в поле зрения движущийся предмет, вздрагивает и мигает(blinking) при резком звуке.
В 18-20 дней – удерживает в поле зрения неподвижный предмет, успокаивается при сильном звуке.
В 1 мес. - улыбка в ответ на разговор взрослого, ребенок издает отдельные звуки, прислушивается к голосу взрослого, с ледит за движущимся предметом.
В 1,5 мес. ребенок удерживает голову.
В 2 мес. лежа на животе поднимает и удерживает голову, повторно произносит отдельные звуки.
В 3 мес. - «комплекс оживления» в ответ на разговор с ним взрослого.
В 4 мес. узнает мать, тянется к другому ребенку.
В 5 мес. отличает близких(family) людей от чужих(nonfamily), различает строгую(hard) и ласковую(gentle) интонацию.
В 6 мес. сидит, произносит отдельные слоги.
В 7 мес. ползает, лепечет.
В 8 мес. стоит, на вопрос «где?» находит предметы.
В 9 мес. Подражает(do copy) взрослому, повторяя за ним слоги.
В 10 мес. выполняет по просьбе взрослого разученные действия с игрушками.
В 11 мес. радуется приходу детей, произносит первые слова.
В 12 мес. ходит самостоятельно, произносит 6-10 слов.