Головной мозг у новорожденного 350-380 г, т.е. около 1/8-1/10 массы тела, у ребенка 1 года – 1/11-1/12, в возрасте 10 лет – 1/20, у взрослого – 1/40. Мозговая ткань у новорожденных очень богата водой, крупные(big) борозды(furrows) и извилины хорошо выражены, но имеют малую высоту(hight) и глубину(depth). Мелких(small) борозд относительно мало, они появляются после рождения. Серое вещество мозга плохо дифференцируется от белого. Кора(cortex), пирамидные пути и стриарное тело морфологически недоразвиты. Мозжечок развит слабо. Миелинизация нервных волокон не закончена и завершается(complete) только к 3-5 годам постнатального развития. Кровоснабжение(bloodsupply) мозга у детей лучше, чем у взрослых, т.к. хорошо развита капиллярная сеть. Это обеспечивает(supply) высокую потребность мозга в кислороде. Однако отток крови от головного мозга у детей первого года жизни хуже, чем у взрослых, так как диплоические вены образуются только после закрытия родничков. Это создает условия, способствующие большому накоплению токсических веществ при различных заболеваниях, чем и объясняется более частое возникновение у детей раннего возраста токсических форм инфекционных заболеваний. Этому также способствует большая проницаемость гематоэнцефалического барьера. Спинной и продолговатый мозг к рождению развит лучше, чем головной. Нижний конец спинного мозга у новорожденных доходит до нижнего края II поясничного позвонка, а в более позднем возрасте – лишь до I поясничного позвонка. Это необходимо учитывать при выполнении спинномозговой пункции.
Оценка физического развития
Имеются центильные таблицы соотношений(relation) роста и массы, а также зависимости(dependence) массы тела, роста, окружностей(border of) головы и грудной клетки от возраста.
|
|
Если масса тела, соответствующая данному росту (кроме низкого), находится в таблице в пределах от(range from) 10 до 90-го центилей, физическое развитие нормальное.
При расположении показателей массы относительно роста в зоне от 3 до 10-го центилей или от 90 до 97-го центилей делают заключение о дефиците массы I степени или избытке массы I степени соответственно.
Если показатели массы располагаются в пределах до 3-х центилей или свыше 97 центилей, делается вывод о дефиците массы II степени или избытке массы II степени.
При наличии у ребенка низкого роста в заключении о физическом развитии указывается: «низкий рост ».
Определение гармоничности развития ребенка проводится на основании учета номеров коридоров, в которых располагаются рост, масса тела, окружность груди (головы) в зависимости от возраста ребенка.
Если разность(difference) номеров коридоров между любыми двумя из трех показателей не превышает(exceed) 1, то гармоничное развитие; если эта разность 2 - развитие дисгармоничное; а если 3 и более - резко дисгармоничное развитие.
Выделяют 3 соматотипа. При сумме баллов до 10 ребенка относят к микросоматическому типу, при сумме от 10 до 16 - к мезосоматическому, от 16 до 21 - к макросоматическому.
Например: физическое развитие нормальное, гармоничное, мезосоматический тип.
Масса тела доношенных мальчиков 3400 – 3500 г. девочек 3250 – 3400 г.
| недоношенных I степени | масса тела | от 2001 до 2500 г. |
| II степени | масса тела | от 1501 до 2000 г. |
| III степени | масса тела | от 1001 до 1500 г. |
| IV степени | масса тела | от 500 до 1000 г. |
Рост доношенного 50 – 52 см, с колебаниями от 46 до 56 см. Рост недоношенных менее 46 см.
|
|
Прибавки массы тела и роста доношенных
| Возраст ребенка, мес. | Прибавки массы тела, г | Прибавки роста, см |
| 3,0 | ||
| 3,0 | ||
| 2,5 | ||
| 2,5 | ||
| 2,0 | ||
| 2,0 | ||
| 2,0 | ||
| 2,0 | ||
| 1,5 | ||
| 1,5 | ||
| 1,5 | ||
| 1,5 |
Прибавки массы тела и роста недоношенных
| Степень недоношенности | 1 мес. | 2-10 мес. | 11-12 мес. | Прибавка роста 1 мес: 3 – 5 см затем как у доношенных |
| I | 400 г | 700 г | 500 г | |
| II | 400 г | 700 г | 500 г | |
| III | 300 г | 600 г | 400 г | |
| IV | 180 г | 600 г | 400 г |
Расчет массы тела после года
| масса тела ребенка в возрасте 2-11 лет 10,5 + 2 � n, где n - возраст ребенка в годах | В 5 лет масса 19 кг Старше 5 лет + 3 кг на год Младше 5 лет – 2 кг на год |
Расчет роста после года
| В 4 года рост 100 см Старше 4 лет + 6 см на год Младше 4 лет – 8 см на год | В 8 года рост 130 см Старше 8 лет + 5 см на год Младше 8 лет – 7 см на год |
Частота пульса новорожденного 160 – 140 в 1 мин.
К 1 мес. – 130 в 1 мин.
К 12 мес. – 120 в 1 мин., затем частота пульса урежается на 3 удара в 1 мин. и
к 5 годам = 100 – 98 в 1 мин.
Уровень АД новорожденного 60/40 – 80/50 мм.рт.ст., затем АД повышается.
Формула М.С. Маслова:
Для детей до 1 года
Систолическое АД = 76 + 2 � n, где n – число месяцев
Для детей старше года
АД = 100 + 2 � n, где n – возраст ребенка в годах
Формула Воловика для детей старше года:
у мальчиков систолическое давление составляет 90 + 2 � n, диастолическое 60 + n,
где n – возраст в годах.
Для девочек от полученных чисел отнимаем 5.
|
|
Формула Волынского для детей школьного возраста:
Систолическое давление = 102 + (0,6 � n)
Диастолическое давление = 63 + (0,4 � n), где n – возраст в годах.