I. Оценка качества рентгенограммы (контрастность, резкость, полнота охвата исследуемой области, проекционные искажения - удлинение, укорочение зубов, изменение формы и размеров челюстей).
На анализируемой ортопантомограмме хорошей контрастности чётко визуализируются основные структуры челюстно-лицевой области: костная ткань верхней и нижней челюсти, носовые ходы, верхнечелюстные пазухи, височно-нижнечелюстной сустав с обеих сторон, коронки всех групп зубов. Искусственная коронка на 16 зубе, пломбы в 18,17,12,11,21, 25,27,38,37,36,46,47 зубах. Отсутствие 26 зуба. Корневые каналы 16,11,38,36,46 после эндодонтического лечения. Каналы 16, 38 и 46 неудовлетворительного заполнения. Каналы 11 и 36 обтурированы удовлетворительно. Небольшой «каплевидный» вывод силера за апекс 11 (пуф). В дистальном канале 36 зуба внутриканальный штифт. Очагов периапикального разряжения костной ткани не определяется. Границы корней искажены (контуры нечёткие, размытые). Изменения формы и размеров челюстей не выявляется. Очагов повышенной или пониженной Rg-плотности в костной ткани челюстно-лицевой области не выявляется. Деформации зубных рядов отсутствуют.
II. Оценка окружающей костной ткани:
1) состояние межзубных перегородок (форма, высота, состояние замыкательной компактной пластинки, состояние кортикального слоя, степень минерализации и состояние губчатого вещества):
Межзубные перегородки сохранены на 2/3 длины, отсутствуют вершины перегородок.
Кортикальный слой просматривается плохо. Состояние губчатого вещества кости в норме, кроме области межкорневой перегородки 36 зуба (отмечается снижение плотности кости).
2) наличие перестройки внутрикостной структуры; анализ патологической тени (участка деструкции или остеосклероза) включает в себя определение локации, формы, размеров, характера контуров, интенсивности структуры различных отделов челюстей:
Участок деструкции костной ткани в области межкорневой перегородки 36 зуба приблизительно треугольной формы, высотой около 14 мм (2/3 длины корней) и шириной около 5 мм. Контуры размытые, хорошо просматриваются.
3) наличие ретинированных зубов (количество, локализация, положение в челюсти, групповая принадлежность, стадия формирования зуба, состояние фолликула):
Все зубы мудрости находятся в зубном ряду, других ретенированных зубов на снимке не определяется.
4) оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава (соотношение суставных головок и ямок, наличие патологических изменений):
Соотношение суставных головок и ямок правильное, фиксированное, патологических изменений в области суставной щели не выявляется.
5) состояние верхнечелюстных пазух (симметричность, наличие затемнения (локализация, площадь, интенсивность). Резкость контуров кости, соотношение корней зубов к пазухе, состояние носовой перегородки (искривление):
Верхне-челюстные пазухи симметричны, без затемнения, обычной прозрачности, среднего объёма, контур кортикальной кости резкий, хорошо просматривается на всём протяжении пазух. Соотношение с корнями зубов – корни в пазуху не выстоят. Носовая перегородка ровная, носовые ходы свободные.
6) состояние нижнечелюстного канала (локализация, соотношение корней зубов к каналу, наличие патологических элементов):
Нижнечелюстной канал хорошо визуализирован на уровне 37,38 и 47,48 зубов, далее просмотру недоступен, ментальные отверстия открываются на уровне 35 и 45 апикальных частей корня, немного медиальнее их.
III. Определение объекта исследования – объект исследования 3.6 зуб.
IV. Анализ тени зуба:
1) состояние коронки (наличие кариозной полости, пломбы, дефекта пломбы, соотношение дна кариозной полости к полости зуба):
Зуб после эндодонтического лечения, кариозных полостей, дефектов пломбы не определяется.
2) характеристика полости зуба (наличие пломбировочного материала, дентиклей):
Пломбировочный материал в коронковой части, занимает 2/3 объёма коронки, по первому классу Блэка, состоит из двух слоёв различной рентген-контрастности. Наружный слой более контрастный, под ним располагается менее контрастный слой, предположительно, базовая прокладка. Кариозных полостей не выявляется.
3) состояние корней (количество, форма, величина, контуры):
Корни средне-статистической длины, около 20 мм, медиальный имеет слабую кривизну, дистальный относительно прямой. Контуры данного зуба прослеживаются хорошо.
4) характеристика корневых каналов (ширина, направление, степень пломбирования):
Рентген-контрастный материал хорошо просматривается во всех 3 каналах, на всём протяжении, поры отсутствуют. Установлен рентген-контрастный штифт в дистальном канале, примерно на ½ длины, медиальная стенка дистального канала в области коронковой трети истончена (к данной стенке близкое прилегание штифта).
5) оценка периодонтальной щели (равномерность, ширина, состояние компактной пластинки лунки - сохранена, истончена, утолщена):
Периодонтальная щель сохранена по наружным границам обоих корней, просматривается плохо, отсутствует в области межкорневой перегородки. Очаг снижения Rg-плотности размером примерно 14 мм х 5 мм, предположительно, травматической этиологии. Материалов искусственного (силера, инструментов) или естественного (остеом, одонтом, эмалевые капли) происхождения высокой или низкой рентген-прозрачности в соответствующем пародонтальном комплексе не выявлено.