23.Больная Н., 48 лет, продавец. Доставлена в психиатрический стационар в связи с попыткой самоубийства. В отделении одиноко сидит в углу палаты, опустив голову. На лице застыло напряжённо-тоскливое выражение. Отказывается от еды: «Нечего меня кормить, не заслужила. От государства деньги получала, а с работой не справлялась!» на вопросы отвечает с задержкой, односложно, таким тихим голосом, что часто приходится её переспрашивать. Факт попытки самоповешения не отрицает, но считает, что спасли её напрасно: «Таким как я не место на земле. Лучше я сама это сделаю, чем дожидаться суда людского». Уверена, что окружающие смотрят на неё с презрением, так как она «поганый человек», её ожидает смертная казнь за совершённые преступления. Вспоминает, что много лет назад она работала продавщицей в ларьке и незаконно торговала водкой на разлив, забирая себе пустые бутылки. Многие годы не вспоминала об этом, но теперь поняла, что ничто не забыто. На вопросы, касающиеся её жизни, семьи, больная отвечать отказывается: «Ни к чему всё это!» больной себя не считает: «Я здоровая. Выпишите меня, зачем я здесь занимаю место? Мне не лечиться нужно, а пойти в милицию». На следующий день после стационирования больная, закрывшись с головой одеялом, пыталась повеситься на чулке.
Как Вы оцениваете состояние больной? Ответ: Депрессивный синдром.
24.Больной К., 28 лет, шофёр. О своей болезни рассказывает следующим образом.
«С детства я был какой-то чудной. Ребята меня не уважали, а я их боялся. Когда я учился в младших классах школы. Всё казалось, что мать у меня умрёт. Вот если я успею сосчитать до 10, пока мать наливает чай в чашку, то будет жива, если не успею – умрёт. В школу шёл – всё боялся, что на меня чужие мальчишки нападут. Портфель держал пряжкой внутрь – это как бы означало, что я иду с мирными намерениями и драться не хочу. В школе все ребята сидят, слушают учителя, а я о какой-нибудь ерунде думаю, например, что было бы, если бы за самый хороший ответ ставили единицу, а самой плохой отметкой была бы пятёрка. Отгоню эти мысли, стану слушать учителя. А потом незаметно опять отвлекусь. Из-за этого трудно было учиться, родителей в школу вызывали. Ругали за мою невнимательность. Но всё-таки школу закончил, в армии отслужил. Там получил специальность шофёра. Все было ничего, но в последнее время стали какие-то глупые мысли одолевать: только и думаю, чтобы все предметы у меня лежали симметрично. Дома жена из-за этого ругается. На работе нужно машину отремонтировать, а я не делом занимаюсь. А гаечные ключи раскладываю симметрично. Недавно такой случай был, что стыдно рассказывать. Поехал я местным поездом к себе на дачу. По дороге на станции вышел. Забежал в туалет. Вижу – в унитазе 2 спички лежат. Стал выходить из туалета, а меня вдруг словно что-то ударило: вернуться и положить спички симметрично. Вернулся. В унитаз лезть противно, а уйти не могу. Стало даже сердце биться, весь вспотел. Всё-таки не удержался, рукой залез в унитаз и переложил спички. А поезд в это время ушёл».
Что это такое? Ответ: Навязчивые явления.
25.Больной С., 42 года, инженер. Однажды в связи с неприятностями на работе почувствовал себя плохо, появилась отдышка, боли в области сердца. Диагноз, поставленный врачом «скорой помощи»: инфаркт миокарда – в дальнейшем был отвергнут. Но с этого времени больного стала преследовать мысль о том. Что он может в любой момент упасть и умереть. Эти тревожные мысли усиливались. Когда больной находился в душном помещении, в большой толпе. Он перестал ездить в автобусе. В трамвае – как только закрывались двери вагона. Больного охватывал непреодолимый страх смерти. Долгое время он пытался скрыть от всех эти тяжёлые переживания, под разными предлогами уклонялся от присутствия на заседаниях, не ходил в кино. Объясняет это тем, что опасался насмешек: ведь необоснованность его опасений была для самого больного совершенно очевидна. В дальнейшем появились страхи и тревожные мысли. Выходя утром из дома, со страхом думал, что на работе в этот момент по его вине произошла крупная авария. Попытки отогнать эту мысль были безуспешны. С бьющимся сердцем С. прибегал на завод и убеждался, что там всё благополучно. Десятки раз проверял он исправность механизмов, выполнение правил техники безопасности, из-за чего запустил основную работу. В один из таких дней, когда по дороге на завод больной переходил железно-дорожные пути, ему пришла в голову мысль: если ему удастся пройти под медленно движущимся вагонам маневрирующего поезда, то на работе всё будет в порядке. В последующем больной несколько раз с риском для жизни проделывал это, хотя и отдавал себе отчёт, что между подобным рискованным поступком и опасностью аварии на заводе нет никакой связи. Всё это в конечном итоге заставило больного обратиться к врачу, и он был помещён в психиатрический стационар.
Какая форма психической патологии представлена? Ответ: Синдром навязчивости (обсессии).