Значение препарирования зубов
Для создания протезного пространства и возможности наложения искусственных коронок.
Изменения, происходящие в твердых тканях зубов во время препарирования.
Препарирование эмали и дентина, являясь острой операционной травмой, вызывает общие и местные реакции организма человека. Ткани зуба испытывают действие многих факторов: вибрация, повышение температуры, механическое давление. Препарирование зуба, даже при соблюдении правил обработки, вызывает раздражение пульпы в виде расширения сосудов, небольшого отека и выхода из капилляров в окружающую соединительную ткань лейкоцитов.
Основы щадящего препарирования.
● Применение эффективной анестезии
● Соблюдение скоростного режима препарирования
● Использование острых абразивных инструментов
● Предупреждение вибрации
● Знание анатомии зуба
● Препарирование должно проводиться под полноценным воздушно-водяным охлаждением. Температура водяного охлаждения не должна превышать 35 градусов. В качестве водяного охлаждения желательно применять растворы со слабым антисептиком, подавая в операционное поле через наконечник, что предупреждает микробную инвазию во время препарирования
● При препарировании в пришеечной области следует проводить ретракцию десны, чтобы избежать травмы десневого края
Зоны безопасности твердых тканей интактных зубов.
Зоны безопасности - участки в коронках зубов, в пределах которых можно с уверенностью иссекать твердые ткани, не опасаясь вскрытия полости зуба.
Зоны безопасности у верхних и нижних резцов расположены следующим образом:
а) у режущего края
б) с оральной и вестибулярной сторон на уровне экватора
в) на уровне шейки.
У клыков зоны безопасности находятся:
а) у режущего края
б) на уровне экватора с вестибулярной, оральной и контактных сторон
в) на уровне шейки с вестибулярной, оральной поверхностей, а для верхних клыков и с дистальной поверхности.
У верхних премоляров зоны безопасности расположены на жевательной поверхности верхушек бугров и вдоль мезио-дистальной фиссуры. На оральной, вестибулярной и обеих контактных поверхностях они находятся на уровне экватора, а на уровне шейки - с оральной и вестибулярной поверхности.
У нижнихпремоляров зона безопасности на уровне шейки распространяется и на дистальную контактную поверхность.
Последовательность и принципы препарирования твёрдых тканей зубов.
1) Игольчатый бор устанавливается на месте перехода вестибулярной поверхности в контактную и, ориентируясь по диаметру шейки зуба, перемещается в оральном направлении таким образом, чтобы постоянно находиться в толще твердых тканей препарируемого зуба до окончании сепарации
2) Проверка качества зондом
3) Сепарация с другой стороны
4) Проверка качества зондом
5) После сепарации приступают к препарированию вестибулярной и оральной стороны зуба, для чего бор устанавливается, соприкасаясь с ее наибольшей выпуклостью; по мере сошлифовывания твердых тканей соприкосновение с ними бора постепенно увеличивается, до полного контакта с поверхностью зуба
6) обработку оральной поверхности резцов и клыков также следует начинать с наибольшей выпуклости экватора, что позволит более строго соблюсти параллельность с вестибулярной поверхности зуба. Для этих целей сначала используется торпедовидный бор, игольчатый, а затем пламевидный формы.
7) Затем приступают к препарированию окклюзионной поверхности зуба с использованием ромбовидного бора с алмазным покрытием.
8) После препарирования зуб должен иметь цилиндрическую форму, при которой диаметр культи на всем протяжении не должен превышать диаметр шейки зуба. (При невозможности получения цилиндрической формы с параллельными поверхностями зубу придается форма усеченного конуса с основанием у шейки зуба)
9) Проверка качества зондом
