Мотивация изучения темы:
Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) – это патология, развитие которой связано с попаданием амниотической жидкости в систему кровообращения матери с последующей анафилактоидной реакцией на компоненты этой жидкости. ЭОВ в 70-80 % приводит к смерти женщин. Гибель плода в 50-80 % при выраженной клинической картине ЭОВ происходит вследствие гипоксии. Из них 90% плодов погибают во время родов. В настоящее время ЭОВ происходит в 1 случае на 8 тыс. родов. Клинические проявления преимущественно обусловлены кардиопульмональным шоком и нарушением системы коагуляции. Диагностика при эмболии околоплодными водами осуществляется путем комплексной оценки физикальных, лабораторных и инструментальных данных. Лечение ЭОВ заключается в устранении анафилактоидной реакции, нормализации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, восстановлении ОЦК и системы гемостаза.
Цели занятия:
Учебные цели:
Знать:
· Причины патологии.
· Клинические признаки.
· Методы диагностики.
· Оказание неотложной помощи.
· Профилактику.
Уметь:
· Собирать анамнез.
· Обследовать пациентку.
· Определять показания к оперативному родоразрешению.
Иметь практический опыт:
· В диагностике эмболии околоплодными водами
Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные, связь с другими учебными дисциплинами):
| Дисциплина | Знать | Уметь |
| Теория и практика сестринского дела | Основные этические принципы философии сестринского дела. Уровни, элементы эффективного общения. Зоны комфорта. Условия, способствующие и препятствующие эффективному общению медсестры с пациентом. Обучение в сестринском деле Правила заполнения медицинской документации. | Общаться с пациенткой Заполнять медицинскую документацию |
| Безопасная середа для персонала и пациента | Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция | Проводить дезинфекцию |
| Культура речи в профессиональном общении. | Использование культуры речи в профессиональном общении | Использовать культуру речи в профессиональном общении |
| Анатомия и физиология | Анатомо — физиологические особенности женских половых органов | Определять отделы репродуктивной системы и их функции |
| Фармакология Акушерство | Антибактериальная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия, утеротоники, кровоостанавливающие препараты. Определение схваток | Выписывать рецепты Определять силу, продолжительность, частоту схваток |
| Основы латинского языка с медицинской терминологией | Медицинскую терминологию. | Использовать клиническую латинскую терминологию |
| Психология общения | Этику и деонтологию в гинекологии | Общаться с пациентками и коллегами |
Задание № 1
Ответьте на вопросы
1.Дайте определение понятия «эмболия околоплодными водами.
2.Назовите звенья патогенеза ЭОВ (кратко).
3.Перечислите предрасполагающие факторы возникновения ЭОВ.
4.Назовите методы диагностики ЭОВ.
Задание № 2
Решите тестовые задания
1. В комплекс неотложных мероприятий при эмболии околоплодными водами НЕ входит
А. Искусственная вентиляция легких
Б. Антибактериальная терапия
В. Предупреждение ДВС-синдрома
Г. Борьба с отеком легких
Д. Применение больших доз кортикостероидов
2. Эмболии околоплодными водами обычно предшествует
А. Длительный подготовительный период
- 2.. длительный безводный период
Б. Повышение артериального давления
В. Пиелонефрит беременных
Г. Бурная родовая деятельность
3. Основной причиной смерти при эмболии околоплодными водами является
А. Бактериально-токсический шок
Б. Геморрагический шок
В. Кардиогенный шок
Г. Тромбоз мозговых артерий
Д. Тяжелый анафилактический шок
4. В симптомокомплекс эмболии околоплодными водами НЕ входит
А. Озноб
Б. Повышение температуры тела
В. Цианоз верхней половины туловища
Г. Одышка
Д. Повышение артериального давления
5. К факторам, способствующим развитию эмболии околоплодными водами, не относится
А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Б. Предлежание плаценты
В. Разрыв матки
Г. Дистоция шейки матки
Д. Многоводие
Задание №3
Решите ситуационные задачи
Задача 1
Повторнородящая 30 лет, находится в pодах 12 часов. Первый период родов сопровождался слабостью родовой деятельности, ввиду чего было назначено родоусиление путем в/в капельного введения окситоцина. Отмечалась бурная родовая деятельность, излились светлые околоплодные воды. Внезапно у роженицы появился сильный озноб, отмечено повышение t до 39°, цианоз лица, затрудненное дыхание. А/Д — 85/60 мм рт.ст., PS — 110 уд/мин., слабого наполнения. КТГ: ЧСС — 110 уд/мин, стрессовый тест — положительный. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода в узкой части полости малого таза, вставление правильное.
Задание
- Диагноз?
- Тактика врача?
Задание 4
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при эмболии околоплодными водами.
Домашнее задание
Тема занятия: «Узкий таз: классификация, диагностика»
Список литературы:
1 В.И.Бодяжина, Акушерство, М.: Медицина, 2014 г., стр 323-325
2. В.Е. Радзинский, А.М. Фукс, Акушерство, «ГЭОТР- Медиа» 2014г., стр 877-886
3.Славянова И.К., Акушерство и гинекология: учебник, Ростов на Дону: Феникс, 2009. с 211-213
Задание: внимательно прочитайте рекомендуемую литературу. Составьте краткий конспект по следующим вопросам.
1. Классификация узких тазов, их характеристика.
2. Методы диагностики узкого таза.