Общая характеристика БУЗОО «МСЧ №9»

здравоохранение экономический медсестра

Клиническая медико-санитарная часть №9 включает в себя поликлинику на 600 посещений в смену, стационар на 340 коек, который включает в себя следующие подразделения:

1-е хирургическое отделение-40 коек;

2-е хирургическое отделение-40 коек;

1-е гинекологическое отделение-60 коек;

2-е гинекологическое отделение-20 коек;

вертебрологическое отделение-40 коек;

кардиоинфарктное отделение-60 коек;

неврологическое отделение-40 коек;

терапевтическое отделение-40 коек;

VIP-отделение.

Неотложную помощь в КМСЧ №9 осуществляют следующие подразделения:

кардиоинфарктное отделение - ежедневно,

1-е гинекологическое отделение - ежедневно,

хирургическое отделение - 3 раза в неделю,

неврологическое отделение - ежедневно.

В поликлинике БУЗОО «КМСЧ №9» ведут прием различные специалисты: офтальмолог, отоларинголог, хирург, невролог, гинеколог, онколог, гастроэнтеролог, уролог, проктолог, кардиолог, эндокринолог, инфекционист, гельминтолог. Также работают ортопедо-стоматологическое отделение, стоматологическое отделение и платный гинекологический кабинет.

Главной задачей БУЗОО «КМСЧ №9» является оказание медицинской помощи на высоком профессиональном уровне и в достаточном объеме.

В «КМСЧ №9» имеется хорошо оснащенное физиоотделение, где производятся электропроцедуры, грязелечение, УФО, ДДТ, магнитотерапия, лазеролечение, электро- и фонофорез лекарственных средств, озокеритовые и парафиновые аппликации, различные виды ванн: морские,» жемчужные», гидромассаж. Широко используются ЛФК и массаж для восстановления утраченных функций у пациентов с патологией периферической нервной системы, в резидуальном периоде ОНМК.

В «КМСЧ №9» имеется общая реанимационная палата и ПИТ кардиоинфарктного отделения. Также имеется: барозал, где проводятся сеансы гипербарической оксигенации; кабинет переливания крови.

Анализ работы

В процессе оказания медицинской помощи пациентам, находящимся на стационарном лечении в неврологическом отделении для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения моей главной задачей является предоставление качественных медицинских услуг пациентам.

Свою работу в качестве медицинской сестры организовываю в соответствии с должностной инструкцией, почасовым графиком работы, основными регламентирующими работу среднего медицинского персонала правовыми актами.

Прием и сдача дежурства является одним из важнейших моментов преемственности в лечении пациентов, поэтому мой рабочий день начинается с приема дежурства от предыдущей смены и заканчивается сдачей дежурства следующей смене. Я принимаю пациентов и получаю полную информацию о состоянии пациентов, поступивших накануне, узнаю динамику изменений состояния у тяжелобольных пациентов непосредственно у постели. Так же при приеме дежурства обращаю внимание на санитарное состояние палаты, инструментария, наличие и качество ведения медицинской документации. Проверяю наличие укладок, соблюдение правил хранения и учета лекарственных средств, наличие медикаментов, необходимых для оказания неотложной помощи. После получения достаточной информации отражаю факт приема дежурства в журнале приема и сдачи дежурства.

После этого занимаюсь текущей работой. Осуществляю круглосуточную работу по наблюдению за динамикой лечебно-диагностического процесса у пациентов, круглосуточное наблюдение за основными показателями жизнедеятельности пациентов: артериальное давление, пульс, температура тела, выделительная система, состояние кожных покровов, уровень сознания, двигательные нарушения, уровень оксигенации. Провожу гигиенические мероприятия по гигиеническому уходу за пациентами. В случае необходимости оказываю срочную доврачебную помощь и провожу реанимационные мероприятия, медикаментозное лечение согласно врачебным назначениям. Веду регистрацию вновь поступивших пациентов, провожу забор крови на исследования антител к сифилису, ВИЧ, гепатитам В и С, развернутый анализ крови, биохимический анализ крови, группы крови, АЧТВ, ПТИ, МНО, тропамины, КФК, Д-димеры, при поступлении пациентов снимаю ЭКГ, провожу забор мочи на общий анализ.

Провожу санитарно-гигиенический осмотр вновь поступивших пациентов, при необходимости провожу санитарную обработку с фиксацией проведенных мероприятий в соответствующую документацию.

Присутствую на обходе врача, сообщаю об изменениях в состоянии пациентов, выполняю врачебные назначения согласно времени и алгоритмам выполнения простых медицинских услуг, готовлю пациентов к различного вида исследованиям. Осуществляю подачу кислорода, занимаюсь постановкой компрессов, провожу профилактику контрактур, санирую полость рта и верхних дыхательных путей с помощью электроотсоса, снимаю показания мониторирования жизненноважных показателей организма. Веду записи в листе назначений и наблюдения за пациентами по выполненным мною сестринским мероприятиям и гигиеническим процедурам. Провожу катетеризацию мочевого пузыря катетерами Нелатона и Фолея, промывание мочевого пузыря. Провожу туалет глаз, ушей, носа, ротовой полости у пациентов. При задержке стула, по назначению врача, делаю очистительные клизмы, при необходимости, со стимуляцией. Транспортирую пациентов, соблюдая правила транспортировки, пациентов на каталке. Провожу необходимые мероприятия, связанные со смертью пациента.

Если пациент находится на ИВЛ, или на спонтанном дыхании с трахеостомической трубкой, провожу санацию дыхательных путей с применением разжижающих средств (трипсин, химотрипсин), накладываю фиксирующие и защитные повязки.

Часто, у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения нарушены процессы глотания и пережевывания пищи, поэтому, в своей работе очень внимательно отношусь к кормлениям пациентов, контролирую объем потребляемой пищи и жидкости, при необходимости врач ставит желудочный зонд и кормление осуществляется через зонд. Осуществляю уход за желудочным зондом, перед каждым кормлением контролирую правильность постановки зонда, пища в зонд должна поступать самотеком, иметь гомогенную консистенцию, должную температуру, быть легко усвояемой. После кормления зонд промывается питьевой водой.

Строго выполняю назначения врача, точно соблюдаю технологии, последовательность и время манипуляций и процедур. Делаю отметку в листе назначений и наблюдения о выполнении.

Соблюдаю правила внутреннего трудового распорядка и контролирую его выполнение младшим медицинским персоналом, пациентами и посетителями.

Часто в нашем отделении проводится люмбальная пункция. Ассистирую врачу при проведении люмбальной пункции, подготавливаю пациента, провожу правильную его укладку, готовлю инструментарий. Соблюдаю при процедуре правила асептики и антисептики. Оформляю направления на анализ ликвора и транспортирую ликвор в лабораторию. После проведения люмбальной пункции наблюдение за пациентом осуществляется более внимательно в течение 2 часов.

В нашем отделении преимущественно находятся пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения. У таких пациентов, как правило, имеется ограничение двигательной активности, снижена способность к самообслуживанию, они длительное время находятся на постельном и полупостельном режиме. В связи с этим основное мое рабочее время направлено на уходовые мероприятия.

Уход ха пациентами является необходимой и важнейшей частью лечения. Под термином «уход» понимают комплекс лечебных, профилактических, санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий пациента, скорейшее его выздоровление и профилактику осложнений.

При осуществлении ухода за пациентами я руководствуюсь приказом МЗ РФ от 17.04.2002 года №123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», приказом ГУЗАО №214 от 06.08.2002 года «Обеспечение качества медицинской помощи пациентам с риском развития пролежней».

Адекватные мероприятия по профилактике пролежней позволяют не только снизить финансовые затраты на лечение пролежней, но и повышают уровень качества жизни пациентам, снижают их моральные страдания.

Комплекс мероприятий по профилактике пролежней начинаю с получения информированного согласия пациента, а при невозможности, его законных представителей, фиксирую это в «Карте сестринского наблюдения за больными с пролежнями», которая заводится в течение 2 часов после поступления пациента в стационар. Оценку риска развития пролежней у пациентов провожу с помощью оценочной шкалы Ватерлоу, оценка риска проводится ежедневно, результаты фиксирую в листе сестринских мероприятий по профилактике пролежней, мероприятия по профилактике пролежней провожу в соответствии с планом и регистрирую в листе. В нашем отделении для профилактики возникновения пролежней используются поролоновые валики, противопролежневые матрацы, которые особенно актуальны у пациентов, находящихся на ИВЛ. Для ухода за кожными покровами применяю средства фирм «Меналинд» и «Сени», одноразовые подгузники, пеленки с впитывающим слоем, одноразовые влажные салфетки, ватные палочки, диски, другие средства индивидуального ухода медицинского назначения. Для профилактики пролежней большое значение имеет поддержание достаточного водного баланса и белковая диета. На посту сформирована укладка для профилактики пролежней.

Пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения изначально имеют высокий риск развития пролежней, многие из них поступают в отделение уже с имеющимися пролежнями различной степени выраженности, поэтому важно начать профилактические мероприятия уже в первые часы поступления пациента в отделение. Большая роль отводится чистоте кожных покровов, защите их от раздражения мочой и фекалиями, поддержания умеренной влажности кожи, устранению травматических факторов (крошек, складок белья, длительного давления на один участок тела. Обязательно наличие поперечной простыни для более удобного перемещения пациента, смена положения тела каждые 2 часа.

Качественные показатели мероприятий по профилактике пролежней

Вывод: из таблицы видно, что у пациентов, находящихся на стационарном лечении в нашем отделении очень высок риск развития пролежней, в связи с имеющимися заболеваниями, однако, своевременно начатые и систематически проводимые мероприятия по профилактике пролежней с использованием современных средств и методов ухода позволяют избежать или минимизировать риск развития пролежней, а в случаях уже имеющихся фактов трофических изменений кожных покровов, происходит достаточно быстрое заживление дефектов.

Ежедневно мне приходится выполнять различные мероприятия, связанные с постановкой внутримышечных, внутривенных инъекций, проведение трансфузий, забором крови, постановкой скарификационных проб, других медицинских манипуляций. При выполнении этих врачебных назначений я руководствуюсь должностной инструкцией медицинской сестры процедурной, технологиями выполнения простых медицинских услуг.

Проведенные манипуляции

Вывод: Из таблицы видно, что в моей повседневной работе выполняется большое количество манипуляций. Некоторое снижение количества внутримышечных инъекций связано с увеличение интенсивности лечебного процесса, которое предполагает в основном внутривенное введение лекарственных препаратов. Четкое соблюдение алгоритма выполнения медицинских манипуляций позволило мне избежать осложнений, связанных с выполненными манипуляциями.

Цифровой отчет

Вывод: В 2013 году возросло количество выполненных мной сестринских манипуляций, что связано с увеличением числа поступивших по неотложной помощи пациентов и усилением тяжести их состояния. Однако, имеющиеся практические навыки и точное соблюдение технологий выполнения простых медицинских услуг, позволило мне избежать возникновения осложнений, связанных с моей профессиональной деятельностью.

Мое дежурство заканчивается отчетом на утренней планерке.