Нервная система человека состоит из двух разделов: центрального и периферического. Центральный отдел включает головной мозг, промежуточ-ный и спинной мозг. Вся остальная часть нервной системы относится к пе-риферической части нервной системы.
Центральная нервная система (ЦНС) состоит из переднего мозга, сред-него мозга, заднего мозга и спинного мозга. В этих отделах центральной нервной системы, в свою очередь, выделяют важнейшие структуры, имею-щие прямое отношение к психическим процессам, состояниям и свойствам человека: таламус, гипоталамус, мост, мозжечок и продолговатый мозг.
Со всеми органами и тканями организма центральная нервная система связана через нервы, выходящие из головного мозга и спинного мозга. Они несут в себе информацию, поступающую в мозг из внешней среды, и прово-дят ее в обратном направлении к отдельным частям и органам тела. Нервные волокна, поступающие в мозг с периферии, называются афферентными, а те, которые проводят импульсы от центра к периферии, – эфферентными.
Практически все отделы центральной и периферической нервной сис-темы участвуют в переработке информации, поступающей через внешние и внутренние рецепторы, расположенные на периферии тела и в самих органах. С высшими психическими функциями, с мышлением и сознанием человека связана работа коры головного мозги и подкорковых структур, входящих в передний мозг.
2)Общий план строения центральной нервной системы
Строение и функции центральной нервной системы (ц.н.с.) у человека отражают эволюционный процесс. Более древние и менее пюжпоорганизованные ее отделы имеют более выраженную сегментарную организацию. Это спинной, продолговатый и средний мозг, многие центры которого иннервируют расположенные на том же уровне участки тела. Находящиеся над ними более молодые отделы, так называемые надсегментарные — промежуточный мозг, мозжечок, кора больших полушарий, — не имеют непосредственной связи с органами I ела, а управляют их деятельностью через сегментарные центры. I [адсе! ментарные отделы приобретают по мере совершенствования все более важную роль в жизнедеятельности органов. Они не только Подчиняют, но и значительно перестраивают функции нижележащих I груктур, оставляя им лишь самые элементарные рефлексы.
И нервной системе млекопитающих различают два основных отдела — специфический и неспецифический. К специфическому, эволюционно более молодому, отделу относятся все пути и нервные центры, проводящие афферентную (чувствительную, центростремительную) импульсацию от различных рецепторов тела и эфферентную (центробежную) импульсацию к рабочим органам. В восприятии афферентных сигналов и формировании ответных реакций организма принимает участие также и неспецифический отдел нервной системы. Он занимает срединную часть ствола головного мозга. Этот отдел не связан с анализом какой-либо специфической чувствительности или с выполнением определенных рефлекторных реакций. Импульсы к нему поступают через боковые ответвления от специфических путей, передающих проприоцептивные, слуховые, зрительные и другие специфические сигналы. К одному и тому же нейрону могут приходить импульсы различного происхождения и от разных рецепторов тела. В результате здесь создаются широкие возможности для взаимодействия импульсов. Вследствие этого неспецифический отдел играет большую роль в процессах объединения (интеграции) функций в организме.
По характеру расположения нейронов и обилию их связей (одна клетка может взаимодействовать с 30 ООО других нейронов) неспецифический отдел ствола головного мозга получил название сетевидного образования (или ретикулярной формации). Повышая или понижая возбудимость нейронов специфических сенсорных систем (т. е. оказывая активирующее или тормозящее влияние), сетевидное образование регулирует обработку афферентных сигналов в этих системах и участвует в отборе наиболее значимых для организма сигналов. При появлении неожиданных сигналов сетевидное образование повышает возбудимость сенсорных систем и обеспечивает срочный анализ нового раздражителя {ориентировочная реакция), а по мере повторения МОН01 онных сигналов снижает возбудимость специфических систем {реакция привыкания).
Основные функции ц.н.с: 1) регуляция деятельности всех тканей и Органов н объединение их в единое целое; 2) обеспечение приспособления организма к условиям внешней среды (организация поведения, адекватного потребностям организма).Управление различными функциями осуществляется не только нервным,но и гуморальным путем (лат. гумор — жидкость): через кровь, лимфу, тканевую жидкость. Однако нервная система играет главенствующую роль в управлении функциями организма.У высших животных и человека ведущим отделом ц.н.с. является кора больших полушарий, которая управляет также наиболее сложными функциями в жизнедеятельности человека— психическимиПроцессами (сознание, мышление, память и др.).Все основные формы деятельности нервной системы обусловлены участием групп нервных клеток— нервных центров. Нервным центром называют совокупность нервных клеток,необходимых для осуществления какой-либо функции. Эти центрыотвечают соответствующими рефлекторными реакциями на внешнеераздражение поступившее от связанных с ними рецепторов. Клеткинервных центров реагируют и на непосредственное их раздражение веществами, находящимися в протекающей через них крови (гуморальные влияния).Для выявления функций нервных центров используют ряд методов: метод раздражения (усиление их деятельности), метод разрушения или удаления — экстирпация (нарушение регулируемой ими функции), электрофизиологический метод — регистрация электрических явлений в нервном центре и др.
3)Общий план строения периферической нервной системы
Периферическая нервная система включает все нервные образования, находящиеся вне центральной нервной системы (т.е. вне головного и спинного мозга). К периферической нервной системе относятся все черепные и спинномозговые нервы с их корешками, а также их ветви, нервные окончания и ганглии.
4)Общий план строения и функциональная характеристика вегетативной нервной системы
Первые сведения о структурах и функциях вегетативных структур связаны с именем Галена (ок. 130-ок. 200), так как именно он, изучая черепные нервы, описал блуждающий нерв и пограничный ствол, который им был назван симпатическим. В изданной в 1543 г. книге А. Везалия (1514—1564) «Строение человеческого тела» дано изображение этих образований и описаны ганглии симпатического ствола.
В 1732 г. Дж. Уинслоу (Winslow J., 1669—1760) выделил три группы нервов, ветви которых, оказывая содружественное влияние друг на друга («симпатию»), распространяются на внутренние органы. Термин «вегетативная нервная система» для обозначения нервных структур, регулирующих функцию внутренних органов, ввел в 1807 г. немецкий врач И. Рейль (Reill I.). Французский анатом и физиолог М.Ф. Биша (Bicha M.F., 1771-1802) считал, что рассеянные в разных частях тела симпатические узлы действуют самостоятельно (автономно) и от каждого из них идут ветви, которые соединяют их между собой и обеспечивают их влияние на внутренние органы. В 1800 г. им же было предложено деление нервной системы на вегетативную (растительную) и анимальную (животную). В 1852 г. французский физиолог Клод Бер-нар (Bernard Claude, 1813—1878) доказал, что раздражение шейного отдела симпатического нервного ствола ведет к расширению сосудов, описав, таким образом, сосудодвигательную функцию симпатических нервов. Он установил также, что укол дна IV желудочка мозга («сахарный укол») изменяет состояние углеводного обмена в организме.
В конце XIX в. английский физиолог Дж. Ленгли (Langley J.N., 1852—1925) ввел термин «автономная нервная система», отметив при этом, что слово «автономная», без сомнения, указывает на большую степень независимости от центральной нервной системы, чем это есть в действительности. На основании морфологических различий, а также признаков функционального антагонизма отдельных вегетативных структур Дж. Ленгли выделил симпатический и парасимпатический отделы автономной нервной системы. Им же было доказано, что в ЦНС существуют центры парасимпатической нервной системы в составе среднего и продолговатого мозга, а также в крестцовых сегментах спинного мозга. В 1898 г. Дж. Ленгли установил в периферической части вегетативной нервной системы (на пути от структур ЦНС к рабочему органу) наличие синап-тических аппаратов, расположенных в вегетативных узлах, в которых происходит переключение эфферентных нервных импульсов с нейрона на нейрон. Он отметил, что в составе периферического отдела вегетативной нервной системы есть преганглионарные и постганглионарные нервные волокна и довольно точно описал общий план строения автономной (вегетативной) нервной системы.
В 1901 г. Т. Эллиотт (Elliott Т.) высказал предположение о химической передаче нервного импульса в вегетативных узлах, а в 1921 г. в процессе экспериментальных исследований это положение подтвердил австрийский физиолог О. Леви (Loewi О., 1873—1961) и, таким образом, положил начало учению о медиаторах (нейротрансмиттерах). В 1930 г. американский физиолог У. Кеннон (Cannon W., 1871—1945), изучая роль гуморального фактора и вегетативных механизмов в поддержании относительного постоянства внутренней среды организма, ввел термин «гомеостаз», а в 1939 г. установил, что если в функциональном ряду нейронов в одном из звеньев прерывается движение нервных импульсов, то возникающая при этом общая или частичная денер-вация последующих звеньев цепи вызывает повышение чувствительности всех находящихся в них рецепторов к возбуждающему или тормозящему действию химических веществ (в том числе медикаментов), обладающих свойствами, подобными соответствующим медиаторам (закон Кеннона—Розенблюта).
Значительна роль в познании функций вегетативной нервной системы немецкого физиолога Э. Геринга (Hering Е., 1834—1918), открывшего синокаро-тидные рефлексы, и отечественного физиолога Л.А. Орбели (1882—1958), создавшего теорию адаптационно-трофического влияния симпатической нервной системы. Расширению представлений о клинических проявлениях поражения вегетативной нервной системы способствовали многие клиницисты-неврологи, в том числе наши соотечественники М.И. Аствацатуров, Г.И. Маркелов, Н.М. Иценко, И.И. Руссцкий, A.M. Гринштейн, Н.И. Гращенков, Н.С. Четвериков, A.M. Вейн.
5)Оболочка мозга:строение и функциональная роль
Мозговые оболочки (meninges) — соединительнотканные структуры, покрывающие головной и спинной мозг. Различают твердую оболочку (dura mater, pachymeninx), паутинную (arachnoidea) и сосудистую, или мягкую (vasculosa, pia mater). Паутинную и мягкую оболочки объединяют под общим названием «лептоменинкс» (leptomeninx).
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ
Твердая М.о. является фиброзной мембраной, прилегающей изнутри к костям черепа. Она образует отростки, выступающие в полость черепа и разделяющие внутричерепные структуры: серп большого мозга (falx cerebri), разъединяющий полушария головного мозга, серп мозжечка (falx cerebelli), вдающийся в заднюю вырезку мозжечка, намет мозжечка (tentorium cerebelli), отделяющий затылочные доли головного мозга от мозжечка, диафрагму седла (diaphragma sellae), натянутую между его бугорком и спинкой и ограничивающую сверху полость седла.
Между твердой М.о. и костями свода черепа имеется щелевидное эпидуральное пространство, заполненное эпидуральной жидкостью. Внутренняя поверхность оболочки (со стороны субдурального пространства) выстлана эндотелием. Твердая М.о. имеет наружную капиллярную, артериовенозную и внутреннюю капиллярную сети. В наружную сеть оттекает жидкость из эпидурального пространства. Артериовенозная сеть состоит из артериальной и венозной частей, залегает в толще оболочки. Она соединена с наружной и внутренней капиллярными сетями. Внутренняя капиллярная сеть расположена под эндотелием твердой мозговой оболочки.
Крупными венозными коллекторами твердой оболочки головного мозга являются венозные синусы: верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis sup.) с впадающими в него боковыми лакунами (lacunae lat.), прямой синус (sinus rectus), в который впадает большая вена мозга (v. cerebri magna), поперечный синус (sinus transversus), пещеристый синус (sinus cavernosus), через который проходит внутренняя сонная артерия и черепные нервы, сигмовидный синус (sinus sigmoideus), нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inf.), верхний каменистый синус (sinus petrosus sup.). Стенки синусов, образованные наружным и внутренним листками твердой М.о., не имеют мышечных элементов, выстланы изнутри эндотелием. Просветы синусов зияют. В синусах имеются различной формы трабекулы и перепонки. Функция синусов — отведение крови от головного мозга, сосудистой сети твердой М.о. Они связаны с венами костей и мягких тканей черепа и частично дренируют их (рис. 2). Основные артерии твердой М.о. — средняя, передняя и задняя оболочечные артерии (аа. meningeae, ant., post.). Иннервация твердой М.о. осуществляется ветвями V, VI, IX—XII пар черепных нервов, симпатическими волокнами периартериальных сплетений.
Паутинная оболочка натянута над извилинами головного мозга, но не заходит в борозды. Она разделяет субдуральное и субарахноидальное пространства. В оболочке нет кровеносных сосудов, она образована арахноидэндотелиальными клетками и пучками коллагеновых фибрилл, толщина и количество которых варьируют на различных участках. Через паутинную оболочку, обладающую высокой проницаемостью, осуществляется отток цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства в субдуральное. На ее поверхности имеются так называемые реактивные структуры в виде клеточных пятен, клеточных холмиков, арахноидальных ворсин и арахноидальных (пахионовых) грануляций. Последние представляют собой выпячивание лептоменинкса и могут вдаваться в субдуральное пространство, в синусы. Функциональное значение этих образований состоит в фиксации («подвешивании») головного мозга в полости черепа, а также в обеспечении оттока цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства.
Мягкая оболочка выстилает как извилины, так и борозды головного мозга, прилегая непосредственно к пограничной глиальной мембране мозга. В ее толще кроме пиальных клеток и пучков коллагеновых фибрилл имеется собственная капиллярная сеть. Через нее проходят в мозг артериальные сосуды и выходят венозные (рис. 3). В иннервации мягкой мозговой оболочки принимают участие III—XII пары черепных нервов, симпатические волокна нервных сплетений артерий мозга.
Пространство между паутинной и мягкой [сосудистой) оболочками (субарахноидальное пространство) дифференцировано на систему ликвороносных каналов и систему субарахноидальных ячей. Ликвороносные каналы — сеть трубок диаметром 5—20 мкм, начинающихся от цистерн — участков расширения субарахноидального пространства. Каналы распространяются по бороздам больших полушарий, переходят на извилины, ветвясь и анастомозируя между собой. Они служат руслом цереброспинальной жидкости. Субарахноидальные ячеи занимают пространство вне каналов, они связаны между собой и с каналами отверстиями, через которые перетекает цереброспинальная жидкость. Каналы и ячеи имеют волокнистый каркас из тонких пучков коллагеновых фибрилл, выстланы арахноидэндотелиальными клетками. Функционально субарахноидальные ячеи являются защитной системой. Движение цереброспинальной жидкости в них замедлено, а арахноидэндотелиальные клетки обладают фагоцитарной активностью. Мозговые артерии и их ветви располагаются в просвете ликвороносных каналов, в которых они фиксированы посредством коллагеновых струн. Вены проходят среди ячей (рис. 4). Самая большая мозжечково-мозговая цистерна расположена между передненижней поверхностью мозжечка и заднебоковой поверхностью продолговатого мозга (рис. 3). Между миндалинами мозжечка в эту цистерну открывается срединная апертура IV желудочка мозга. На концах боковых карманов IV желудочка имеются латеральные апертуры. Через эти отверстия цереброспинальная жидкость из желудочка поступает в большую цистерну. В области моста мозга различают среднюю и две боковые цистерны моста. Межножковая цистерна располагается между ножками мозга. Охватывающая (поперечная) — располагается в области четверохолмия и образует вместе с цистернами моста и межножковой замкнутый пояс цистерн, окружающий ствол мозга. Цистерна перекреста расположена впереди от воронки гипофиза. Над ней залегает цистерна пограничной пластины. Цистерна латеральной ямки большого мозга располагается в одноименной ямке больших полушарий.
Ликворообращение является физиологическим процессом, включающим ликворопродукцию, ликвороциркуляцию и отток. Ликворопродукция в основном осуществляется в сосудистых сплетениях желудочков, ликвороциркуляция — последовательно в желудочках, цистернах, ликвороносных каналах и субарахноидальных ячеях, отток осуществляется преимущественно через паутинную оболочку и арахноидальные (пахионовы) грануляции в кровеносную систему твердой М.о., в кровеносные капилляры сосудистой оболочки и в систему венозного кровообращения мозга. Между системами ликворообращения и кровообращения существует тесная взаимосвязь.
Оболочки головного мозга несут защитно-барьерную функцию, создавая ликворогематический, ликворотканевой и гистогематический барьеры. Первый имеет отношение к оттоку цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства, второй — к обменным процессам между цереброспинальной жидкостью и пограничными с ней тканевыми элементами лептоменинкса, третий — к обменным процессам между кровью капилляров и пограничными тканевыми элементами твердой и мягкой мозговых оболочек.
6)Система желудочков мозга:общий план строения и функциональная роль
Внутри всех отделов головного мозга имеются полости, заполненные спинномозговой жидкостью – мозговые желудочки.Они являются производными полостей вторичных мозговых пузырей. Внутренняя поверхность стенок желудочков покрыта эпендимой. Всего выделяют четыре мозговых желудочка.
Два симметричных боковых желудочка (1-й – левый и 2-й – правый) являются полостями полушарий большого мозга, они расположены в толще белого вещества под мозолистым телом. В каждом боковом желудочке выделяют четыре части, расположенные в одной из основных долей полушария. Центральная часть боковых желудочков (самая узкая), расположенная в теменной доле, огибает сверху таламус и переходит кпереди в передний рог бокового желудочка (передняя часть), кзади – в задний рог (задняя часть), а книзу – в нижний рог (нижняя часть). Передний рог бокового желудочка залегает в лобной доле, задний рог – в затылочной, а нижний рог – в височной доле. Передние рога обоих боковых желудочков располагаются очень близко друг от друга и разделяются только двумя пластинками прозрачной перегородки.
Каждый передний рог сообщается посредством межжелудочкового отверстия с третьим мозговым желудочком. В нижний рог каждого бокового желудочка с медиальной стороны вдаётся часть сосудистой оболочки головного мозга, образующая сосудистое сплетение бокового желудочка (рис. 61), которое простирается в центральную часть желудочка. Через межжелудочковое отверстие сосудистые сплетения боковых желудочков соединяются с сосудистым сплетением третьего желудочка.
Третий мозговой желудочек, являющийся полостью промежуточного мозга, представляет собой узкое щелевидное пространство, расположенное в сагиттальной плоскости. Боковыми стенками третьего желудочка являются медиальные поверхности таламусов, нижнюю стенку образует гипоталамус. Переднюю стенку желудочка составляет снизу тонкая пограничная пластинка, которая кверху переходит в столбики свода. Задняя стенка в нижней части вдается в каудальную сторону и образует надшишковидное углубление. Верхняя стенка III желудочка, лежит под сводом мозга и мозолистым телом, она образована сосудистой основой сплетения III желудочка, ворсинки которой образуют сосудистое сплетение III желудочка. Полость III желудочка кзади переходит в водопровод мозга, являющийся полостью среднего мозга и соединяющий III желудочек с IV.
Четвёртый мозговой желудочек является полостью моста и продолговатого мозга (ромбовидного мозга в эмбриогенезе) (см. рис. 25, 59). Дном IV желудочка является ромбовидная ямка. Над четвертым желудочком, находится мозжечок. Крыша IV желудочка напоминает палатку (шатёр) с двумя скатами, называемыми мозговыми парусами. Паруса – это пластинки мозгового вещества; один из них – верхний мозговой парус – натянут между верхними мозжечковыми ножками и образует задневерхнюю часть крыши. Нижний мозговой парус (задненижняя часть крыши) прикрепляется к нижним ножкам мозжечка и к клочку – дольке мозжечка. Паруса, соединяясь вверху, образуют угол (купол, шатёр), который вдаётся в мозжечок. Изнутри к нижнему парусу прилежит сосудистая основа IV желудочка, в толще которой имеется сосудистое сплетение IV желудочка, продуцирующее спинномозговую жидкость. Снизу (в области нижнего угла ромбовидной ямки) полость IV желудочка сообщается со спинномозговым каналом.
В задненижней части крыши IV желудочка имеются три отверстия – срединное и два боковых. Срединное отверстие самое большое, оно расположено в центре нижнего паруса; боковые отверстия находятся в области боковых углов ромбовидной ямки. Через эти отверстия полость IV желудочка сообщается с подпаутинным пространством головного мозга (мозжечково-мозговой цистерной, см. далее).