Занятие № 20 Бактериальные и вирусные воздушно-капельные инфекции. Грипп. Парагрипп. Аденовирусная инфекция. Бактериальная бронхопневмония. Лобарная пневмония
МАКРОПРЕПАРАТЫ
Долевая плевропневмония стадия серого опеченения
Фибринозный плеврит- Плеврит - воспалительное заболевание листков плевры, которое характеризуется отложением фибрина на их поверхности (фибринозный или сухой плеврит), или накоплением жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит). Данное заболевание встречается очень часто. Это наиболее часто диагностируемая патология легких. В общей структуре заболеваемости населения на долю плеврита приходится 5-15%.
Карнификация легкого - или карнифицирующая пневмония, – это разновидность пневмосклероза (организации, или замещения легочной ткани соединительной), развивающаяся в исходе крупозной пневмонии. В определении обязательно указывается, что карнификация является результатом организации экссудата (патологической жидкости) в альвеолах.
Острый абсцесс легкого
МИКРОПРЕПАРАТЫ
Гриппозная пневмония
Серозно-гнойная бронхопневмония
Фибринозно-гнойная пневмония
аспирационная пневмония- воспаление лёгких, возникающее при вдыхании или пассивном попадании в лёгкие различных веществ в массивном объёме, чаще всего в практике — рвотных масс. Воспаление возникает через специфические свойства субстанций, вызывающих сильные воспалительные реакции.
ТЕРМИНЫ
Пневмония – групповое понятие, включающее острые воспалительные заболевания легких инфекционной природы с различным патогенезом и клинико-морфологическими проявлениями, характеризующиеся развитием острого воспаления преимущественно в респираторных отделах легких
Пневмонит – острое заболевание инфекционной природы хар-ся распространением преимущественно на альвеолярную стенку и интерстициальную ткань респираторных отделов легкого с вторичным накоплением экссудата в просветах альвеол
Карнификация – Карнифика́ция (carnificatio; лат. саго, carnis мясо + facio делать) патологическое изменение легочной ткани, при котором она приобретает консистенцию и вид сырого мяса; К. обусловлена организацией внутриальвеолярного экссудата и развивается в исходе пневмонии (чаще крупноочаговой).
ПЕРЕЧИСЛИТЬ
Стадии долевой пневмонии:
1. Стадия прилива (гиперемии, отека) – длится 1 – 2 дня, характеризуется гиперемией, отеком легочной ткани.
2. Стадия опеченения: 1 -я фаза (с большим выходом эритроцитов) характеризуется выхождением в альвеолы из кровеносного русла большого количества эритроцитов и фибрина, а также лейкоцитов, но в меньшей степени. Длится эта стадия от 1 до 3 суток. 2 -я фаза – серого опеченения характеризуется отсутствием гиперемии и исчезновением эритроцитов, в экссудате преобладают лейкоциты. Продолжительность этой стадии от 2 до 6 суток.
3. Стадия разрешения – характеризуется разжижением фибрина протеолитическими ферментами, выделяемыми лейкоцитами, рассасыванием фибринозного экссудата, распадом лейкоцитов.
Внелегочные осложнения лобарной пневмонии: связаны с возможностью распространения инфекции по лимфатическим и кровеносным путям. Бактериемия при крупозной пневмонии регистрируется в 30% случаев. При лимфогенной генерализации возникает гнойный медиастенит и перикардит при гематогенной –метастатические абсцессы в головном мозге, гнойный менингит, острый язвенный и полипозно-язвенный эндокардит, чаще трехстворчатого клапана, гнойный артрит перитонит и др.
Основные проявления аденовирусной инфекции: Аденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования
Отличия долевой пневмонии от бронхопневмонии. Бронхопневмония в большинстве случаев развивается как осложнение другой болезни и поэтому является вторичной.
ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ (БРОНХОПНЕВМОНИЯ) отличается от крупозной пневмонии тем, что отсутствует одновременная стадийность патанатомической картины (4 стадии). В пневмоническом очаге могут наблюдаться в различных участках разные стадии (гиперемии, опеченения, разрешения), поэтому на разрезе очаг воспаления имеет пестрый вид (серый, красный, розовый цвета). Начинается заболевание остро — с повышения температуры, озноба или постепенно на фоне продромальных явлений. Наиболее частыми жалобами являются кашель сухой или с мокротой, боли в грудной клетке при дыхании, общая слабость, головная боль. Мокрота может быть слизистой, слизисто-гнойной или гнойной, количество ее варьирует в широких пределах, что зависит от наличия сопутствующих заболеваний дыхательной системы. У большинства больных наблюдается повышение температуры до 38-39 °С, у лиц пожилого возраста и у ослабленных больных она может оставаться нормальной или повышаться до субфебрильных цифр. Результаты физикального исследования характеризуются большим разнообразием. Перкуторно - выявляется участок притупления, соответствующий участку уплотнения легочной ткани. Аускулътативно - на фоне жесткого дыхания на ограниченных участках выслушиваются звучные влажные хрипы, а также сухие рассеянные хрипы вследствие наличия сопутствующего бронхита. При благоприятном течении рассасывание пневмонического очага заканчивается к концу 3-4-й недели. Однако нередко наблюдаются случаи вялого, затяжного течения пневмонии с наличием осложнений (легочных и внелегочных).
ВОПРОСЫ
Респираторные вирусные инфекции (риновирусные, аденовирусные, РС инфекция): этиология, морфология, осложнения.
Грипп: этиология, патогенез, классификация. Классификация гриппа в зависимости от степени тяжести. Морфологические проявления. Причины смерти при тяжелых формах гриппа.