| № | Заболевания | Дети в возрасте 7-12 лет (n=100) | Дети в возрасте 13-15 лет (n=24) | ||
| абс. | % | абс. | % | ||
| 1. | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | ||||
| 2. | Болезни органов кровообращения | --- | --- | ||
| 3. | Болезни органов дыхания | ||||
| 4. | Инфекционные и паразитарные болезни | ||||
| 5. | Болезни нервной системы | ||||
| 6. | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | ||||
| 7. | Заболевания ЛОР-органов | ||||
| 8. | Аллергические заболевания |
В свою очередь, у детей в возрасте 7-12 лет наибольшую распространенность имеют инфекционные и паразитарные болезни (45%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (41%), аллергические заболевания (33%), болезни органов дыхания (32%). Несколько реже встречаются болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (15%), заболевания ЛОР-органов (15%), болезни нервной системы (12%). В единичных случаях встречались болезни органов кровообращения (6%).
Таким образом, у школьников в возрасте 7-12 лет за последние годы распространенность хронических заболеваний различных органов и систем намного выше, чем у детей в возрасте 13-15 лет.
Анализ клинического обследования
 |
Анализ данных клинического осмотра показал, что по распространенности форм системной гипоплазии эмали лидирующее положение занимает пятнистая форма (78%), бороздчатая (11%) и эрозивная (чашеобразная)(11%) формы наблюдались в равной степени (рис. 3).
Рисунок 3. Распространенность клинических форм системной гипоплазии у детей 7-12 лет и 13-15 лет
Также было определено, что наиболее часто (95%) у пациентов с системной гипоплазией эмали поражаются первые постоянные моляры и резцы верхней и нижней челюстей.
В единичных случаях (6 человек из 124) встречаются поражения всех групп зубов.
В связи с этим, мы считаем, что классификация приобретенных пороков развития твердых тканей зубов Европейской Академии детской стоматологии (ЕАPD), принятая в 2002 году, наиболее точно отображает клиническую картину заболевания.
Исследуя кариесвосприимчивость у детей с системной гипоплазией эмали постоянных зубов выяснилось, что у 32% обследуемых детей в периоде сменного прикуса в возрасте 7-12 лет был кариес постоянных зубов (КПУ=5,20 + 0,40). У детей в периоде постоянного прикуса в возрасте 13-15 лет с системной гипоплазией эмали кариес постоянных зубов встречался в 46% случаев (КПУ=6,40 + 0,36), что на 14% больше.
Нами было отмечено (рис. 4), что кариозный процесс мог локализоваться в области гипоменерализации эмали постоянных зубов (осложненный кариес), а также в типичных местах локализации кариеса (сопутствующий кариес) (Белова Н.А., 1987).
У детей в возрасте 7-12 лет лидирующее положение занимает осложненный кариес, встречаемый при пятнистой форме гипоплазии (50%). Примерно, в равной степени встречаются осложненный кариес при бороздчатой форме (19%) и сопутствующий кариес при пятнистой (22%) и эрозивной формах (16%). Третье место, по частоте встречаемости занимает сопутствующий кариес при бороздчатой форме системной гипоплазии эмали (9%). При этом осложненный кариес при эрозивной форме замечен не был (рис. 4).
Рисунок 4. Частота встречаемости кариеса при различных клинических формах гипоплазии у детей 7-12 и 13-15 лет
У детей в возрасте 13-15 лет наиболее часто встречается осложненный кариес при пятнистой (36%) и бороздчатой форме (27%). В одинаковой частоте встречался сопутствующий кариес при пятнистой и эрозивной формах (18%), а также осложненный кариес при эрозивной и сопутствующий кариес при бороздчатой формах (9%).
Таким образом, гипоплазия эмали способствует возникновению кариеса. При этом, и осложненный и сопутствующий кариес наиболее часто поражал первые постоянные моляры у детей обеих групп (74,42%). Это мы связываем с недостаточным уровнем гигиены полости рта. Упрощенный индекс гигиены полости рта (ИГР-У) в среднем составлял 2,4 у детей в возрасте 7-12 лет и 2,0 у детей в возрасте 13-15 лет. И тот и другой показатели относятся к категории неудовлетворительной гигиены полости рта.
Содержание иммуноглобулинов в ротовой жидкости
В соответствии с поставленными целями и задачами, нами была исследована ротовая жидкость у пациентов обеих групп на содержание иммуноглобулинов А, G и секреторного иммуноглобулина А.
У 38% детей с системной гипоплазией эмали уровень секреторного иммуноглобулина А в ротовой жидкости превышал норму. sIgA может связывать токсины и вместе с лизоцимом проявляет бактерицидную и антивирусную активность.
У 46% детей с системной гипоплазией эмали содержание иммуноглобулина А в ротовой жидкости оказалось ниже нормы, причем, у 10% обнаружены лишь его следы. Дефицит IgA свидетельствует о наличие аллергических, аутоиммунных, инфекционных заболеваний.
Содержание иммуноглобулина G в слюне у детей с системной гипоплазией эмали было завышено у 63% детей. Антитела класса IgG играют основополагающую роль в обеспечении длительного гуморального иммунитета при инфекционных заболеваниях. Синтез IgG и его сывороточный уровень возрастают в ответ на хроническую или возвратную инфекцию или аутоиммунное заболевание.
Из вышесказанного следует, что дети, страдающие системной гипоплазией эмали (95,8%) имеют хронические заболевания, часто болеют, имеют ослабленный иммунитет, что полностью соответствует полученным данным при сборе анамнеза.