На правах рукописи
Проняева Анастасия Игоревна
Влияние неблагоприятных факторов среды
на возникновение системной гипоплазии
эмали постоянных зубов у детей
14.01.14 - «Стоматология»
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва – 2012
Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов»
Научные руководители:
Доктор медицинских наук, профессор Косырева Тамара Федоровна
Доктор химических наук, профессор Плетенева Татьяна Вадимовна
Официальные оппоненты:
Елизарова Валентина Михайловна доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет
Адмакин Олег Иванович доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова
Ведущая организация: ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития России.
Защита диссертации состоится «_____»________ 2012 года в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.040.14 при ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России» по адресу: 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.
С диссертацией можно ознакомиться в ГЦНМБ при ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России» по адресу: 117998, г. Москва, Нахимовский проспект, д.49.
Автореферат разослан «______» _______________2012г.
Ученый секретарь
диссертационного совета
д.м.н., профессор Платонова Валентина Вениаминовна
ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы
В отечественной литературе (Яцкевич Е.Е., Осокина Г.Г., 2005; Федоров Ю.А., Киброцашвили И.А., 2002, 2007; Плюхина Т.П., 2003; Ожгихина Н.В., 2002; Беляков Ю.А., Елизарова В.М., Кротов В.А., Блинникова О.Е., 2000; В.М. Елизарова, П.В. Новиков, А.С. Гончаренко, 2006; Кисельникова Л.П., 2005; Кисельникова Л.П., Ожгихина Н.В., 2001) для описания подобного заболевания принят термин "системная гипоплазия эмали", в европейской литературе (WilliamV., Messer L.B., Burrow M.F., 2007; Weerheijm K.L., Jalevik В., Alaluusua S., 2001; Weerheijm K.L., 2001, 2003; Lygidakis N.A., Dimou G., Briseniou E., 2008; Fitzpatrick L., O'Connell A., 2007) используется термин "молярно-резцовая гипоминерализация", что подразумевает под собой поражение системной гипоплазией моляров и резцов.
В настоящее время актуальна проблема стоматологических заболеваний у детей (Леонтьев В.К., Кисельникова Л.П., 2010 г.). Однако, мало внимания уделяется такой проблеме как некариозные поражения, в частности гипоплазии эмали, что напрямую связано со здоровьем детей и их психо-эмоциональным статусом. Тем не менее, появляются работы о взаимосвязи возникновения заболеваний зубов с различным уровнем здоровья ребенка (А.А. Мамедов, О.И. Адмакин, Е.С. Жолобова, В.В. Харке, И.А. Солоп, 2011; Адмакин О.И., Чугаева У.Ю., Нагаевский И.В., Козлитина Ю.А., 2011; Яцкевич Е.Е., Осокина Г.Г., 2005; Плюхина Т.П., 2003). У детей с ослабленным здоровьем, особенно после антибиотикотерапии снижаются защитные силы организма, изменяется их иммунный статус. Известно, что у детей, проживающих в городах и подвергающихся влиянию неблагоприятных факторов среды, снижены факторы неспецифической защиты организма, изменены показатели физического развития, выявлен более высокий уровень соматической заболеваемости, наблюдается увеличение количества аномалий развития челюстно-лицевой области. У детей с хроническими соматическими заболеваниями нарушаются процессы формирования твердых тканей зубов.
В экономически и экологически неблагополучных регионах отмечается повышение частоты встречаемости случаев гипоплазии (Киброцашвили И.А., 2007; Кисельникова Л.П., Ожгихина Н.В., 2001). Несмотря на применение различных методов профилактики и лечения гипоплазии эмали распространенность этого заболевания в нашей стране увеличивается с каждым годом (Кузьмина Э.М.,1995, 1997, 1998, 2009). Должны быть проведены долгосрочные клинические испытания, при поддержке лабораторных исследований для облегчения клинического ведения пациентов с данной нозологической формой заболевания (Lygidakis N.A. et al, 2008, 2010).
В связи с этим необходимо выявить причины и усовершенствовать профилактику этого заболевания.
Цель исследования
Совершенствование диагностики, профилактики и лечения гипоминерализации эмали зубов у детей на основании изучения влияния неблагоприятных факторов среды.
Задачи исследования:
1. Оценить распространенность заболеваемости системной гипоплазией эмали у детей 7 – 15 лет в г. Долгопрудный Московской области.
2. Охарактеризовать иммунный статус детей (исследование иммуноглобулинов A, G и секреторного иммуноглобулинов A в ротовой жидкости) с гипоплазией эмали.
3. Охарактеризовать макро- и микроэлементный статус детей (анализ волос) с гипоплазией эмали, как возможный диагностический фактор.
4. Выявить возможную корреляцию между химическим составом питьевой воды и возникновением гипоплазии эмали постоянных зубов у детей.
5. Дать практические рекомендации по алгоритму профилактики и лечения гипоминерализации зубов.
Методы исследования:
1. Анкетирование родителей детей с гипоплазией эмали постоянных зубов в возрасте 7 – 15 лет для определения уровня здоровья детей и их матерей на момент рождения ребенка мы проводили анкетирование.
2. Сбор анамнеза путем изучения историй развития детей (112/у).
3. Анализ ротовой жидкости на содержание иммуноглобулинов A, G и секреторного иммуноглобулинов A.
4. Скрининг макро- и микроэлементного состава волос детей.
5. Контроль качества питьевой воды централизованного холодного водоснабжения по СанПиН.
6. Статистическая обработка полученных результатов.
Перед проведением исследований родители каждого ребенка, участвующего в эксперименте, документально оформили информированное согласие на диагностику и лечение детей.
Научная новизна работы
Впервые выявлено влияние качественного состава питьевой воды из централизованных систем водоснабжения г. Долгопрудного на распространенность гипоплазии эмали постоянных зубов у детей 7 – 15 лет.
Впервые выявлена корреляция между заболеваемостью гипоплазией эмали и содержанием макро- (Са, K, Na, P) и микроэлементов (Fe, I) в волосах детей.
Впервые обнаружена корреляция иммуноглобулинов A, G и секреторного иммуноглобулина A у детей с гипоплазией эмали постоянных зубов.
Практическое значение работы
На основе полученных результатов обследования предложена программа ранней профилактики возникновения системной гипоплазии эмали постоянных зубов у детей в возрасте 7 – 15 лет в г. Долгопрудный Московской области и алгоритм оказания помощи детям с гипоминерализацией эмали.
Выявлена связь употребления питьевой воды централизованного водоснабжения с возникновением у детей системной гипоплазии эмали.
Дети, страдающие системной гипоплазией эмали, имеют хронические заболевания, часто болеют, имеют ослабленный иммунитет.
При анализе данных исследования макро- и микроэлементного состава волос обнаружена связь завышенного или заниженного содержания химических элементов в воде и содержанием этих элементов в организме ребенка.