Лекция №10
Профилактика травм, отравлений, последствий воздействия внешних факторов
Травматизм— распространенность травм среди групп населения или определенного контингента лиц, находящихся в одинаковой обстановке (условия деятельности, труда, быта и др.).
Классификация:
1) производственный
2) непроизводственный
3) умышленный;
4) военный.
Производственный
а) промышленный,
б) сельскохозяйственный,
Непроизводственный
а) бытовой,
б) уличный,
в) транспортный,
г) спортивный,
д) детский.
Умышленный травматизм — нанесение с какой-либо целью травмы самому себе. К нему относят также убийство и самоубийство.
Военный травматизм — возникает во время военно-боевых операций.
Профилактика травм в результате падений.
По данным различных исследований эти травмы составляют от 30% до 80% всех несчастных случаев в стационарах. Часто падения заканчиваются тяжелыми травмами: ушибами, вывихами, переломами.
Факторы риска:
- возраст старше 65 лет;
- сведения о том, что ранее у пациента уже были падения;
- нарушения зрения и равновесия;
- нарушение походки и постуральных рефлексов (рефлекс, связанный с изменением положения);
- лекарственная терапия, включающая прием диуретиков, транквилизаторов, седативных, снотворных препаратов и анальгетиков;
- ортостатическая реакция, сопровождающаяся головокружением,при переходе пациента из положения лежа в положение сидя или стоя;
- увеличенное время реакции: неспособность пациента быстро принимать решение в случае возникновения опасности падения:
- спутанность сознания или дезориентация:
- нарушение подвижности.
Методы снижения риска падений у пациентов:
Ø Размещать пациентов с высоким риском падений и других травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста.
Ø Обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться.
Ø Чаще навещать таких пациентов, помогать ихпередвижениям в соответствии с назначенным режимом двигательной активности.
Ø Обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур.
Ø Все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных.
Ø В палатах и всех помещениях, которыми пользуются такие пациенты, должно быть включено ночное освещение.
Ø Рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах (пациент может упасть, споткнувшись о мебель, оборудование, шнур электропровода и т.д.).
Ø Исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу.
Ø Использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособления, облегчающие передвижения: ходунки, трости, костыли, каталки).
Ø Над кроватью пациента с высоким риском падений и травм или на двери его палаты повесить специальную табличку.
Снижение риска возможных травм у пациентов обеспечивается путем особой конструкции лестниц, расположением кабинетов, использованием специальных покрытий для пола, перил вдоль стен палат и коридоров, современного санитарно-технического оборудования и даже особой окраски помещений, лестниц и коридоров в современных ЛПУ.
Профилактика травматизма у детей
Структура и причины детского травматизма
В грудном возрасте - бытовые травмы, ожоги, переломы.
В возрасте 1-3 года. В этом возрасте возрастает активность ребенка. Он начинает проявлять инициативу и любознательность. В связи с эти увеличивается опасность ожогов, электротравм, химических ожогов пищевода, и др. Одной из наиболее частых травм в этом возрасте является подвывих головки лучевой кости. Он возникает, когда взрослые резко тянут за руку ребенка при падении или поднимании упавшего.
В дошкольном возрасте: у 3-7 летних детей имеют место ожоги, ушибы, переломы, ранения острыми предметами, падения с высоты.
Профилактика травм в дошкольном возрасте заключается:
ü в недопущении опрокидывания горячих предметов, тарелок и чашек с горячими жидкостями (на время убрать из обихода скатерти и салфетки);
ü необходимости с осторожностью переносить посуду с горячими жидкостями в местах, где могут внезапно появиться дети;
ü в запрещении нахождения на кухне при приготовлении пищи;
ü в тщательном хранении (в недоступных для детей местах) спичек и едких жидкостей;
ü в постоянном, неусыпном внимании при купании детей;
ü в хорошем освещении мест общего пользования;
ü в создании условий для невозможности забраться на подоконник окна или высокие предметы мебели для ребенка;
ü электророзеткидолжны быть закрыты заглушками;
ü острые углы мебели закрыты накладками.
В школьном возрасте: Появляются специфические виды травм: спортивные, уличные и автотравмы. В профилактике спортивного травматизма основные моменты состоят
ü в наличии постоянного педагогического контроля и дисциплины;
ü неуклонное выполнение правил страховки;
ü в строгой последовательности овладения различными навыками (в строгом соответствии навыков возрасту и физической форме ребенка);
ü в недопущении перегрузки спортивных залов;
ü в наличии комплектов защитной экипировки при занятиях скейтбордом, роликами, сноубордом, коньками и другими видами спорта сопряженными с риском повышенного травматизма.
В возрастном аспекте наиболее травмируемым считается возраст от 6 до 12 лет, что связано с повышенной эмоциональностью детей в этот период и недостаточно развитой у них способностью к самоконтролю. Причем с возрастом количество травм увеличивается, достигая наибольших значений у детей 11-14 лет. Следует отметить, что чаще всего травмируются гиперактивные дети и дети, воспитывающиеся в условиях гипер- или гипоопеки. Кроме того, частые травмы получают дети с нарушением функции контроля собственного поведения, а также со сниженным интеллектом. Дети, умственно более развитые, с высоким интеллектом, осознают опасность и избегают ее.
Последствия ряда травм (послеожоговые рубцы, повреждения глаз, повреждения ростковых зон кости, травмы головного и спинного мозга) приводят детей к инвалидности. Даже легкие травмы нередко вызывают патологические изменения в детском организме и в той или иной степени ограничивают функциональные возможности ребенка.