Базисные понятия медицинской помощи в чрезвычайных и критических ситуациях
Существует устоявшееся представление о видах медицинской помощи.
Видом медицинской помощи называется комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и требующий соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.
Оказание медицинской помощи - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья пациентов в системе здравоохранения и включающих в себя:
1. Профилактические обследования.
2. Прием и регистрация в лечебных учреждениях.
3. Назначение и проведение всего возможного комплекса медицинского обследования для постановки диагноза.
4. Применение эффективных методов лечения
(терапевтических, хирургических, психотерапевтических и др.).
5. Проведение врачебной экспертизы заболевания.
6. Реабилитацию.
В соответствии с Законом Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21.11.11 № 323-ФЗ вводятся следующие виды помощи населению:
1. Первая.
2. Медицинские:
2.1 первичная медико-санитарная;
2.2 специализированная, в том числе
2.3 высокотехнологичная;
2.4 скорая, в том числе скорая специализированная;
2.5 паллиативная.
Первая помощь - это комплекс простейших мероприятий, выполняемых непосредственно на месте происшествия или вблизи от него в течение 30 минут после получения травмы в порядке само- и взаимопомощи, а также спасателями с использованием табельных и подручных средств.
Юридические аспекты оказания первой помощи пострадавшему (пораженному)
В соответствии с частью первой статьи 31 Федерального закона
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации» от 21.11.11. № 323 - первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами,
обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
Человеку без сознания можно оказывать помощь. Если человек в сознании, необходимо спросить: «Вам помочь?». Если он отказывается, помогать нельзя. Если пострадавший - ребенок до 14 лет без близких – можно оказывать, иначе - спросить согласия у близких. Если пострадавший представляет опасность – помощь лучше не оказывать. Не нужно получать согласие при суицидальных попытках. Нельзя превышать свою квалификацию: например, нельзя давать (назначать) любые медикаменты, нельзя производить любые медицинские манипуляции (вправлять вывихи и т. п.).
Существует статья 125 Уголовного кодекса РФ «Оставление в опасности». Оставление в опасности - это заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу, либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние,- наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.
Преступление, предусмотренное этой статьей, состоит в бездействии, выразившемся в оставлении без помощи лица, которое находится в опасном для жизни или здоровья состоянии, лишено возможности принять меры к самосохранению. Эта невозможность обусловлена одной из следующих причин: малолетство, старость, болезнь, беспомощность. Виновный должен сознавать названные выше обстоятельства, о чем говорит указание диспозиции статьи на заведомость. Если же лицо добросовестно заблуждалось относительно возможности и способности потерпевшего принять меры к самосохранению, ответственность по этой статье исключается.
Ответственность по статье наступает при наличии двух обязательных условий:
а) виновный имел возможность оказать помощь лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии;
б) был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние. Оба названных условия тесно связаны. Поэтому для применения данной статьи не имеет значения, существовала ли в случае оказания помощи какая-либо опасность для самого виновного.
Важно, что возможность оказания помощи была. Обязанность лица иметь заботу о потерпевшем вытекает из закона (например, обязанность родителей заботиться о малолетних детях), из трудовых отношений (обязанность педагога, воспитателя), из договора (обязанности няни, сиделки, телохранителя, проводника экспедиции), из предшествующего поведения виновного (сам вызвался присмотреть за ребенком) и т.д.
Среди случаев, когда виновный сам поставил потерпевшего в опасное для жизни или здоровья состояние, наряду с неосторожным причинением вреда здоровью лица судебная практика признает также заведомое оставление водителем без помощи жертвы дорожно-транспортного происшествия с его транспортным средством независимо от того, виновен водитель в нарушении правил дорожного движения или нет. В связи с этим важное предупредительное значение имеет установление уголовной ответственности за оставление места дорожно-транспортного происшествия (ст. 265 УК).
Согласно «Правилам дорожного движения», каждый участник дорожно-транспортного происшествия, а также каждый очевидец несчастного случая обязан немедленно вызвать сотрудников соответствующих служб.
При этом оказывающий первую помощь обязан действовать честно и добросовестно.
Он несет ответственность за меры, которые предпринял или не предпринял, если заведомо знал, что эти меры (или уклонение от них) могли повлечь за собой тяжкие последствия для пострадавшего.