ВИЧ/СПИД
Сущность болезни
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - это вирус, атакующий клетки, которые помогают организму бороться с инфекцией, делая человека более уязвимым для других инфекций и заболеваний. Если не лечить ВИЧ, то он может привести к стадии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД)
Человеческое тело не может избавиться от ВИЧ, и эффективного лечения ВИЧ не существует. Если у человека обнаружили ВИЧ, то этот диагноз остается с ним на всю жизнь.
Однако, проходя антиретровирусную терапию (АРТ), люди с ВИЧ могут жить долгой и здоровой жизнью и предотвращать передачу ВИЧ своим половым партнерам. Кроме того, существуют эффективные методы предотвращения заражения ВИЧ через секс или употребление наркотиков, включая профилактику до контакта (PrEP) и профилактику после контакта (PEP).
Впервые выявленный в 1981 году, ВИЧ является причиной одной из самых смертоносных и устойчивых эпидемий в мире.
Пути передачи
Заразиться ВИЧ можно только вступив в прямой контакт с определенными жидкостями организма болеющего вирусом человека, у которого имеется обнаруживаемая вирусная нагрузка.
Эти жидкости:
· Кровь
· Сперма и предсеменная жидкость
· Ректальные жидкости
· Вагинальные жидкости
· Грудное молоко
Для передачи инфекции ВИЧ в этих жидкостях должен попасть в кровоток ВИЧ-отрицательного человека через слизистую оболочку (слизистые прямой кишки, влагалища, рта или кончика полового члена), через открытые порезы и язвы или путем прямой инъекции.
Люди с ВИЧ, которые ежедневно принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с назначением врача, получают и сохраняют неопределяемую вирусную нагрузку, практически не имеют риска передачи ВИЧ половым путем своим половым партнерам.
ВИЧ может распространяться только посредством определенных действий.
Наиболее распространенными способами являются:
· Вагинальный или анальный секс с ВИЧ-инфицированным без использования презерватива и с ВИЧ-инфицированным, не принимающим лекарства для профилактики или лечения ВИЧ. Анальный секс рискованнее вагинального.
· Переливание инфицированных крови или продуктов крови, трансплантация органов или тканей, зараженных ВИЧ. Риск чрезвычайно мал в наши дни из-за тщательного тестирования донорской крови, так же как донорских органов и тканей.
· От матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. Тем не менее, использование лекарств против ВИЧ и других стратегий помогло снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку до 1% и менее.
· Контакт между поврежденной кожей, ранами или слизистыми оболочками и ВИЧ-инфицированной кровью или зараженными кровью жидкостями организма.
ВИЧ распространяется только в крайне редких случаях:
· Оральный секс. Вероятность того, что человек заразится ВИЧ от орального секса с ВИЧ-положительным партнером, крайне мала.
· Укус человеком с ВИЧ. Каждый из очень небольшого числа зарегистрированных случаев связан с серьезной травмой с обширным повреждением тканей и наличием крови. Нет риска передачи, если кожа не повреждена.
· Употребление пищи, предварительно пережеванной человеком с ВИЧ. Заражение происходит, когда зараженная кровь изо рта попечителя смешивается с пищей во время жевания. Единственные известные случаи - среди детей.
ВИЧ не распространяется:
· Воздушно-капельным путем
· Комарами, клещами или другими насекомыми
· Через слюну, слезы или пот, которые не смешаны с кровью человека с ВИЧ
· Через рукопожатия, объятия, «социальные» поцелуи с человеком с ВИЧ
· Через посещение одной туалетной комнаты с ВИЧ-инфицированным
· Через посуду, столовое серебро или стаканы
· Через сексуальные действия, которые не включают обмен жидкостей организма
(например, касания)
· Через здоровую, неповрежденную кожу
ВИЧ и СПИД: какая связь?
Человек не может «подхватить» СПИД, ему предшествует заражение ВИЧ. Однако наличие ВИЧ не обязательно означает, что у человека разовьется СПИД.
ВИЧ протекает в три стадии:
· стадия 1: острая стадия, первые несколько недель после передачи
· стадия 2: клиническая латентность или хроническая стадия
· стадия 3: СПИД
Стадия 1: острая ВИЧ-инфекция
В течение 2-4 недель после заражения ВИЧ человек может болеть гриппоподобным заболеванием. Это естественная реакция организма на инфекцию. Во время острой ВИЧ-инфекции в крови большое количество вируса, поэтому человек очень заразен. Часто человек с острой инфекцией не знает, что заражен, потому что списывает свое состояние на грипп.
Ранние симптомы ВИЧ:
· лихорадка
· озноб
· увеличение лимфатических узлов
· общие боли
· кожная сыпь
· больное горло
· головная боль
· тошнота
· расстройство желудка
Чтобы узнать, есть ли у кого-то острая инфекция, используют тест четвертого поколения или нуклеиновой кислоты (NAT). Если у человека наблюдаются симптомы гриппа и он считает, что подвергся воздействию ВИЧ в результате секса или употребления наркотиков, то нужно обратиться за медицинской помощью и пройти тест для диагностики острой инфекции.
Стадия 2: Клиническая латентность (неактивность ВИЧ или стадия покоя)
Этот период иногда бессимптомной ВИЧ-инфекции или хронической ВИЧ-инфекцией. На этом этапе ВИЧ все еще активен, но размножается очень медленно. Человек может вовсе не иметь никаких симптомов и болеть в течение всего этого времени. Если человек не принимает лекарства для лечения ВИЧ, этот период может длиться десятилетие или дольше, но у некоторых этот этап может закончиться быстрее. Люди, принимающие лекарства для антиретровирусной терапии каждый день, могут находиться на этой стадии в течение нескольких десятилетий.
Некоторые люди не имеют никаких симптомов в это время, в то время как другие могут иметь минимальные или неспецифические симптомы. Неспецифический симптом - это симптом, который не относится к одному конкретному заболеванию или состоянию.
Эти неспецифические симптомы могут включать в себя:
· головные боли и другие боли
· увеличение лимфатических узлов
· периодические лихорадки
· ночная потливость
· усталость
· тошнота
· рвота
· понос
· потеря веса
· кожные высыпания
· рецидивирующие оральные или вагинальные грибковые инфекции
· пневмония
· опоясывающий лишай
Важно понимать, что они все еще могут передавать ВИЧ другим людям на этом этапе, хотя люди, которые получают АРТ, гораздо реже передают ВИЧ, чем люди, которые не получают ее. В конце этой фазы вирусная нагрузка начинает расти. Когда это произойдет, начинаются симптомы, означающие ускорение размножения вируса в организме. Вирус переходит в третью стадию.
Стадия 3: синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
СПИД - самая тяжелая фаза ВИЧ-инфекции. У людей со СПИДом настолько сильно повреждена иммунная система, что они перестают быть устойчивы к самым легким инфекциям.
Без лечения люди со СПИДом живут около 3 лет.
СПИД включает в себя следующие симптомы:
· рецидивирующая лихорадка
· хронические опухшие лимфатические узлы, особенно подмышек, шеи и паха
· хроническая усталость
· ночная потливость
· темные пятна под кожей или внутри рта, носа или век
· раны, пятна или поражения рта и языка, половых органов или заднего прохода
· шишки, повреждения или сыпь на коже
· рецидивирующая или хроническая диарея
· быстрая потеря веса
· неврологические проблемы, такие как проблемы с концентрацией,
потеря памяти и путаница
· тревога и депрессия
У людей диагностируется СПИД, когда у них развиваются определенные оппортунистические заболевания. Люди со СПИДом имеют высокую вирусную нагрузку и очень заразны.
Варианты лечения при ВИЧ
Лечение следует начинать как можно скорее после постановки диагноза ВИЧ, независимо от вирусной нагрузки. Основное лечение ВИЧ - это антиретровирусная терапия, комбинация ежедневных лекарств, которые останавливают размножение вируса. Это помогает поддерживать иммунную систему достаточно сильной, чтобы бороться с болезнями.
Антиретровирусная терапия помогает предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД. Это также помогает снизить риск передачи ВИЧ другим.
Когда лечение эффективно, вирусная нагрузка будет «необнаружимой». У человека все еще есть ВИЧ, но вирус не виден в результатах теста. Тем не менее, вирус все еще находится в организме. И если этот человек перестанет принимать антиретровирусную терапию, вирусная нагрузка снова увеличится, и ВИЧ снова сможет атаковать клетки иммунитета.
Многие из антиретровирусных препаратов сочетаются с другими, поэтому человек с ВИЧ может принимать несколько лекарств одновременно.
Медицинский работник поможет человеку с ВИЧ выбрать лечение исходя из его общего состояния здоровья и личных обстоятельств. Назначенные лекарства должны приниматься каждый день, по расписанию. Если их не принимать надлежащим образом, может развиться вирусная резистентность и возникнуть потребность в новом плане лечения.
Анализ крови поможет определить, работает ли режим для снижения вирусной нагрузки. Если лечение выбранными препаратами не работает, медицинский работник переведет человека на другой, более эффективный план.