Почки, топография, строение.

Основные понятия.

Здравствуйте, дорогие студенты! Мы продолжаем с вами изучение анатомии и физиологии человека. Все лекции в этом семестре пройдут в дистанционном формате. Не самый лучший вариант на мой взгляд, но другого нет.

В каждой лекции по несколько глав, не забывайте об этом, дочитывайте лекцию до конца! Составлять конспект лекции не обязательно, НО! прошу вас обратить внимание на слова выделенные курсивом - это основные понятия, относящиеся к теме лекции, их нужно выписать в тетрадь и дать им определение, найдя его, соответственно, в тексте лекции. Заодно не забудьте записать тему лекции и название главы.

Если возникнут какие-либо вопросы, пишите мне сообщения. С удовольствием отвечу. Спасибо! Надеюсь на встречу на практических занятиях.

Андреева Вера Юрьевна

Мочеполовая система объединяет две системы органов: органы мочевыделения и половые органы. Эти органы имеют значительные анатомические и физиологические различия, но тесно связаны между собой по происхождению и развитию, топографии и функции (частично), что и позволяет изучать их вместе.

Данная лекция посвящена анатомии и физиологии органов мочевыделительной системы.

Все органы данной системы можно разделить на две группы: органы мочеобразования и органы мочевыведения. К органам мочеобразования относятся почки. К мочевыделительным органам - мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Значениемочевыделительной системы.

В процессе обмена веществ в клетках образуются различные конечные и побочные продукты. Среди них могут быть и ядовитые для клеток вещества. Так, при расщеплении аминокислот, нуклеиновых кислот и других азотсодержащих соединений образуются токсические вещества — аммиак, мочевина и мочевая кислота, которые по мере их накопления подлежат выведению из организма. Должны удаляться кроме того избыток воды, углекислый газ, яды, поступающие вместе с вдыхаемым воздухом, поглощаемой пищей и водой, избыток витаминов, гормонов, лекарственные препараты и т. п. При накоплении этих веществ в организме возникает опасность нарушения постоянства состава и объема внутренней среды организма, что может отразиться на здоровье человека.

Таким образом, органы мочевыделительной системы выполняют следующие функции:

1. удаляют из плазмы конечные (или побочные) продукты белкового обмена: мочевину, мочевую кислоту, креатинин и др.

2. контролируют во всем организме и плазме уровни различных солей электролитов: натрия, калия, хлора, кальция, магния

3. контролируют количество воды, осмотическое давление в плазме и других областях тела и этим поддерживают гомеостаз

4. способствуют регуляции кислотно-щелочного состояния (рН) организма,

5. выводят чужеродные вещества, попавшие в кровь: пенициллин, сульфаниламиды, йодиды, краски и т.д.

6. участвуют в обмене белков, жиров и углеводов: в них происходит расщепление измененных белков, пептидных гормонов, гликонеогенез и т.д.

7. продуцируют биологически активные вещества: ренин, участ­вующий в поддержании АД и объема циркулирующей крови,и эритропоэтин, стимулирующий косвенно образование эритроцитов.

Кроме мочевых органов, выделительными функ­циями обладают кожа, легкие и пищеварительная система. Легкие удаляют из организма углекислоту и отчасти воду, печень выделяет в кишечный тракт желчные пигменты; через пищеварительный канал выводятся также некоторые соли (ионы железа, кальция и др.). Потовые железы кожи слу­жат прежде всего для регуляции температуры тела путем испарения воды с поверхности кожи, но при этом попутно выделяют также около 5-10% та­ких продуктов обмена, как мочевина, мочевая кислота, креатинин и другие соединения. Пот и моча качественно сходны по своему составу, но в поте соответствующие компоненты содержатся в гораздо более низкой концен­трации (примерно в 8 раз).

Почки, топография, строение.

Почка (лат.- ren, греч.- nephros) - парный орган, расположенный в поясничной области на задней стенке брюшной полости позади брюши­ны на уровне 11-12 грудных и 1-3 поясничных позвонков. Правая почка лежит ниже левой. Верхние полюса почек несколько сближены.

По форме каждая почка напоминает боб, размером 5 см, массой 150 г (от 120 до 200 г). Различают переднюю и заднюю по­верхности, верхний и нижний полюсы, медиальный и латеральный края. На медиальном крае находятся почечные ворота, через которые проходят почечные артерия, вена, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Во­рота почки продолжаются в углубление, окруженное веществом почки, - почечную пазуху.

Почка покрыта тремя оболочками. Наружной оболочкой является почечная фасция. Впереди от нее находится париетальная (при­стеночная) брюшина. Под почечной фасцией лежит жировая оболочка (капсула) и еще глубже располагается собственная оболочка почки - фиб­розная капсула. От последней внутрь почки отходят выросты - перегород­ки, которые делят вещество почки на сегменты, доли и дольки. В перего­родках проходят сосуды и нервы. Оболочки почки вместе с почечными сосудами являются ее фиксирующим аппаратом. Поэтому при ослаблении его почка может смещаться даже в малый таз (блуждающая почка).

Почка состоит из двух частей: почечной пазухи (полости) и почеч­ного вещества. Почечная пазуха образована малыми и большими почечными чашками и почечной лоханкой. Малых чашек 8-12, они имеют форму бокалов, охватывающих высту­пы почечного вещества - почечные сосочки. Несколько малых почечных чашек, сливаясь вместе, образуют большие почечные чашки, которых в каждой почке по 2-3. Большие почечные чашки, соединяясь, образуют во­ронкообразную по форме полость - почечную лоханку, которая, суживаясь, перехо­дит в мочеточник. Стенка почечных чашек и почечной лоханки состоит из слизистой оболочки, покрытой переходным эпителием, гладкомышечного и соединительнотканного слоев.

Почечное вещество состоит из соединительнотканной основы (стро­мы), паренхимы, сосудов и нервов. Вещество паренхимы имеет 2 слоя: наружный - корковое вещество, внут­ренний - мозговое. Корковое вещество почки формирует ее по­верхностный слой и проникает между участками мозгового вещества, образуя так называемые почечные столбы. В мозговом веществе нахо­дится 10-15 конусообразных пирамид, основания которых направлены в сторону коркового вещества, а верхушки - в сторону почечной пазухи, они образуют почечные сосочки, на которых имеются сосочковые отверстия, через них моча поступает в малые чашечки.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. В нефронах происходит образование мочи. Количество их в одной почке около 1 млн., но одновре­менно функционирует только 1/3 нефронов. Каждый нефрон состоит из: почечного (мальпигиево) тельца и почечных канальцев.

Почечное тельце состоит из сосудистого клубоч­ка (капиллярная сеть) и окружающей его двустенной капсулы А.М.Шумлянского- В.Боумена.

Почечные канальцы делятся на извитые и прямые. Различают проксимальный и дистальный извитые канальцы. Извитой проксимальный каналец является непосредственным продолжением полости капсулы А.М.Шумлянского- В.Боумена. Он переходит в нис­ходящую часть петли Генле. Петля Генле относится к прямым почечным канальцам, она имеет нисходящую и восходящую части. Восходящая часть петли Генле переходит в дистальный извитой каналец - конечную часть нефрона. Он впадает в собира­тельные трубки - канальцы, открывающиеся на сосочках пирамид в малые почечные чашки. Длина канальцев одного нефрона колеблется от 20 до 50 мм, а общая длина всех канальцев в двух почках составляет около 100 км.

Почечные тельца, проксимальные и дистальные извитые канальцы находятся в корковом слое почек, петля Ф.Генле и собирательные трубки - в мозговом. В корковом веществе располо­жено 80% нефронов. Около 20% нефронов, называемых юкста-медуллярными (околомозговыми), находятся на границе коркового и моз­гового вещества. В их составе имеются клетки, секретирующие ренин и эритропоэтин, поступающие в кровь (эндокринная функция почек). По­этому их роль в мочеобразовании незначительна.

Особенностью кровообращения почки является наличие чудесной артерио-артериальной капиллярной сети. Кровь в почке проходит через двойную капиллярную сеть: первый раз в капсуле почечного тельца (сосудистый клубочек соединяет две артериолы: приносящую и выносящую, образуя чудесную сеть), второй раз на изви­тых канальцах I и II порядка (типичная сеть) между артериолами и венулами. Просвет выносящего сосуда в 2 раза уже просвета приносящего сосуда, следовательно, из капсулы оттекает крови меньше, чем поступает. Давление в капиллярах сосудистого клубочка выше, чем во всех других капиллярах тела. Оно равно 70-90 мм рт.ст., в капиллярах других тканей, в том числе и оплетающих канальцы почки, оно составляет только 25-30 мм рт.ст.