Содержание
Введение
. Причины внезапных смертей у молодых спортсменов
. Профилактические меры для сокращения внезапных смертей среди спортсменов
. Факты несчастных случаев среди спортсменов и их причины
Заключение
Введение
Внезапная смерть молодого и, очевидно, здорового человека становится настоящей трагедией для общества и семьи, особенно если это происходит со спортсменами, которые всегда были символом здоровья и силы. Известно, что занятия физическими упражнениями оказывают положительное влияние на аэробную мощность организма человека, укрепляют мышцы, увеличивают подвижность тела. Несмотря на то, что существует ряд исследований, в которых предполагается положительный эффект физических нагрузок на состояние сердца, все-таки до сих пор не существует доказательств того, что физические нагрузки могут предотвратить заболевания сердца или продлить жизнь.
Проблема внезапной смерти в спорте существует более 2500 лет. Впервые случай внезапной смерти был зафиксирован еще в 490 году до н. э., когда молодой греческий солдат Фидипид умер сразу после преодоления бегом расстояния от Марафона до Афин (42 км 195 метров), чтобы сообщить о победе греков над персами.
Сегодня под внезапной смертью в спорте понимают смерть, наступившую непосредственно во время нагрузок, а также в течении 24-х часов с момента появления первых симптомов, заставивших изменить или прекратить спортивную деятельность.
Особую остроту эта проблема приобрела в 2005 году, когда в марте FIFA распространила заявление о создании новых стандартов, касающихся медицинского обследования футболистов для профилактики внезапной смерти. Накануне в один сезон прямо на соревнованиях на поле умерло три игрока: Миклош Фехер (игрок сборной Венгрии), Марк Вивьен Фоэ (полузащитник сборной Камеруна), Неджад Ботоньич (словенский голкипер).
Исследования, выполненные в разных странах с различными критериями включения в анализ и методологией, дают неодинаковую частоту внезапных смертей спортсменов и лиц, занимающихся физической активностью. Американский регистр внезапной смерти молодых спортсменов (Sudden Death in Young Athletes Registry) с 1980 по 2006 г. зарегистрировал 1866 внезапных смертей и случаев нефатальной остановки сердца во время занятий спортом, которые отмечались в 38 видах спорта. Частота случаев внезапных смертей достоверно увеличивалась ежегодно на 6 % в год. Национальный регистр внезапной смерти молодых спортсменов США регистрирует до 115 случаев внезапных смертей в год. К сожалению, в России такая статистика отсутствует.
Внезапная смерть чаще всего встречается среди спортсменов, занимающихся такими видами спорта, которые требуют или продолжительной выносливости, например, марафонский бег, или внезапных переходов от отдыха к физическому перенапряжению, или же такой физической активности, которая вызывает повышенное давление внутри грудной клетки. Например, теннис может рассматриваться как вид спорта, требующий внезапных переходов от отдыха к сильным нагрузкам.
В США у молодых спортсменов случаи внезапной смерти регистрировались у лиц, занимающихся американским футболом и баскетболом (30 и 22 % соответственно), по 6 % случаев приходилось на европейский футбол, бейсбол, автогонки и от 1 до 5 % случаев - в таких видах спорта, как борьба, бокс, плавание, хоккей, марафон, и менее 1 % - в регби, триатлоне, боевых искусствах, теннисе, волейболе, гимнастике, фигурном катании, гольфе и др..
В Испании наиболее часто внезапная смерть отмечалась у велосипедистов (33,4 %), футболистов (21,3 % в общей группе и 33,3 % у спортсменов младше 35 лет) и гимнастов (8 %). Реже наступала смерть во время игры в баскетбол, гребли, марафона, занятий альпинизмом.
В Италии наибольшее число случаев внезапных смертей было зарегистрировано при занятиях футболом (40 %), в 9 % случаев - при плавании и регби, в 7 % - при велогонках, беге и волейболе и в 3 % случаев - при занятиях дзюдо, теннисом, гимнастикой.
Понятно, что данный рейтинг опасных видов спорта сформирован на основании определенной региональной и временной выборки опубликованных случаев внезапных смертей в спорте и не отражает в полной мере картины всех видов спорта, при которых регистрировалась внезапная смерть.
Причины внезапных смертей у молодых спортсменов
По данным Национального института сердца (Миннеаполис) 93 % причин ВС у молодых спортсменов составляет сердечная смертность и 7 % - несердечные причины (2 % - бронхиальная астма, 1,5 % - тепловой удар, 1 % - травмы, 1 % - передозировка препаратов, 1,5 % - другие причины.
Внезапная смерть в спорте из-за нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы занимает особую отрасль кардиологии. Это сложная и глубокая медицинская проблема. Внезапная сердечная смерть в спорте может быть разделена на три категории:
синдром commotio cordis, при котором резкий и сильный удар в грудь вызывает фатальную аритмию сердца, миокардит (commotio cordis) чаще всего возникает вследствие тренировок во время респираторных и других инфекций.
внезапная кардиальная смерть молодых спортсменов (меньше 30 лет), которая происходит преобладающе из-за структурной, обычно наследственной, болезни сердца;
внезапная кардиальная смерть от ишемической болезни сердца, которая является главной причиной смерти спортсменов старше 30 лет и чаще всего происходит в таких видах спорта как бег, велогонки и другие виды спорта с интенсивной динамической нагрузкой.
Одна из наиболее частых несердечных причин внезапной смерти в спорте - бронхиальная астма (2%). Тепловой удар (перегрев организма) составляет примерно 1,5% от всех трагических случаев в спорте. В жарких климатических условиях и длительной физической нагрузке спортсмены подвержены тепловому удару, который также может привести к печальным последствиям.
Среди причин внезапной смерти травмы также занимают особое место. Чаще всего смерть наступает по причине тяжелых трав следующих частей тела: головы, шеи, груди, брюшной полости.
Среди травм головы черепно-мозговые весьма распространены у видах спорта где часто встречаются столкновения. Они могут быть диффузными или очаговыми. Диффузные:
· легкие - нет потери сознания и периода амнезии,
· средние - есть определенная потеря сознания,
· тяжелые - аксональные повреждения, потеря сознания больше 6 часов с остаточным неврологическими и психологическими нарушениями.
Очаговые - это внутричерепные гематомы (ушибы мозга, внутримозговые экстрадуральные / субдуральные гематомы, которые диагностируются по компьютерной томограмме головы).
Внечерепные травмы распространены в контактный видах спорта и спортивных состязаниях высокой скорости (например, футбол или горные лыжи). Хоть и низкая, но существует вероятность нарушения дыхательных путей и уродования лица. Травмы включают переломы лицевого скелета, лицевые размозжения и зубные травмы. Капы и шлемы могут предотвратить такие травмы. Возможны переломы как нижней, так и верхней челюсти (скуловая кость и глазницы).
Травмы груди несут непосредственную угрозу жизни: обструкция дыхательных путей, напряженный/открытый пневмоторакс, массивный гемоторакс, "болтающаяся" грудная клетка (при переломах грудины или ребер) и тампонада сердца. Потенциально опасными для жизни являются миокардиальный ушиб (синдром commotio cordis), легочный ушиб, разрушение аорты/дыхательных путей/пищевода и большая грыжа.
Брюшные травмы - обычно это тупые травмы живота которые идут в комплексе со многими другими травмами. Для диагностики могут быть необходимы компьютерная томография брюшной полости и промывание брюшной полости.
Также можно проследить связь между внезапной смертью и приемом допинга, алкоголя, никотина, неизвестных лекарственных средств и их передозировке.
Допингом считаются фармакологические препараты и средства, входящие в установленный медицинской комиссией Международного олимпийского комитета (МОК) и медицинскими комиссиями международных спортивных федераций перечень, способствующие повышению спортивной работоспособности при приеме их спортсменами как непосредственно перед соревнованиями или во время них, так и в течение тренировочного цикла. Сейчас в "черных списках" Международного Олимпийского Комитета находится 142 препарата, не считая их аналогов и заменителей: 30 видов анаболиков, 32 вида диуретиков, 4 вида пептидов, 42 вида стимуляторов, 34 вида наркотиков, а также две методики - "кровяной допинг" и "смена мочи". Кроме того, на ряд препаратов нет прямого запрета. Зато ограничен уровень содержания присутствующих в них веществ в организме спортсмена. Типичный пример - кофеин.
Среди других причин внезапной смерти спортсменов можно отметить острые состояния перенапряжения, которые возникают в результате однократной, чрезмерной для данного спортсмена физической нагрузке или при хроническом переутомлении.