Курортное лечение — предоставляется человеку для лечения хронических заболеваний, их профилактики, а также с целью реабилитации (восстановления и компенсации нарушенных функций).
Больной, получивший путевку, должен обратиться к лечащему врачу для получения санаторно-курортной карты (карты санаторно-курортного отбора).
Санаторно-курортная карта подписывается лечащим врачом и заведующим отделением (или главным врачом), заверяется печатью лечебного учреждения. Санаторно-курортная карта действительна лишь при условии четкого заполнения всех граф, разборчивых подписей, наличия печати. При выдаче санаторно-курортной карты врач делает соответствующую запись в истории болезни (амбулаторной карте).
Все женщины, направляемые на курорт, предварительно должны быть осмотрены врачом-гинекологом. При наличии гинекологических заболеваний в комплекс специальных обследований входит определение «гормонального профиля» больных, при бесплодии — показатели проходимости маточных труб.
При наличии у больных нервно-психических заболеваний необходимо заключение психоневрологического диспансера; при нефроурологических заболеваниях — исследование функционального состояния почек, рентгенологическое и другие обследования. Проведение тщательного обследования больных позволяет уточнить характер основного и сопутствующего заболеваний: их форму, степень тяжести и активности процесса.
Отбор и направление на курорт больных, перенесших острый инфаркт миокарда, в реабилитационные отделения местных кардиологических санаториев имеет ряд особенностей: в этапный эпикриз, представленный в реабилитационное отделение кардиологического санатория, обязательно должны быть внесены следующие сведения: полный заключительный диагноз с указанием формы, фазы, стадии, локализации, особенностей течения заболевания; результаты заключительного обследования; результаты лечебных мероприятий, проведенных в стационаре (переносимость — толерантность к физической нагрузке, состояние психоэмоциональной сферы); рекомендации по вопросам дальнейших реабилитационных мероприятий в условиях кардиологического санатория (проведение медикаментозного лечения, режим двигательной активности, применение психотерапии). Учитываются и специальные противопоказания для больных, перенесших инфаркт миокарда.
Правильность и полнота сведений, представленных в санаторно-курортной карте, имеют важное значение. При отсутствии необходимых данных (показателей состояния сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, дыхания, нервной системы и др.), предоставлении устаревших данных карта санаторно-курортного отбора не отражает состояния больного в настоящее время, не может обеспечить преемственности лечебного процесса. В таких случаях необходимо проведение повторных дополнительных исследований, что ведет к задержке в назначении лечебных мероприятий.
При отборе больных для курортного лечения важно учитывать метеолабильность (метеочувствительность) больных, особенности их адаптации к новым климатическим условиям. Наибольшая метеочувствительность наблюдается у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неспецифическими заболеваниями органов дыхания как у подростков, так и у лиц пожилого возраста. При отборе больных на курортное лечение необходимо учитывать особенности адаптации больных к контрастным климатогеографическим условиям (приморские или горные курорты). У лиц с повышенной метеотропностью дольше период адаптации к особенностям курортов с контрастными климато-географическимиусловиями, особенно в переходное время года (весна, осень); он может осложниться отрицательными метеотропными реакциям. Поэтому направление таких больных на курорты с резко меняющимися метеорологическими условиями (колебаниями температуры, атмосферного давления) в переходные сезоны года нецелесообразно.
При направлении ребенка на санаторно-курортное лечение оформляется также заключение врача-дерматолога об отсутствии инфекционных заболеваний кожи, справка педиатра или эпидемиолога об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду, школе; результаты обследования на дифтерийное и дизентерийное бактерионосительство. Оформляются также характеристика из школы и дневник (для школьников, направленных в санатории в учебное время года).
При направлении на санаторно-курортное лечение родителей с детьми в лечебно-профилактические учреждения соответствующие документы оформляются как для детей, так и для родителей. Профиль санатория выбирается в первую очередь с учетом характера заболевания ребенка.
Правила приема больных
Лечащий врач наблюдает больного в течение всего курса санаторно-курортного лечения, следит за адаптацией больного к новым климатогеографическим условиям, переносимостью лечебных процедур, динамикой симптомов заболевания и показателей лабораторных, электрофизиологических и других методов обследования, при необходимости вносит коррективы в проводимый курс курортной терапии.
После проведенного лечения в курортную книжку вносятся сведения о его результатах; данные выполненных на курорте исследований; даются рекомендации по вопросам режима труда, отдыха, лечебного питания, по проведению профилактических, противорецидивных мероприятий, дальнейшего лечения под наблюдением лечащего врача по месту жительства или работы.
приложнение№1
Тема: Общее и специальное физиологическое воздействие санаторно-курортного лечения на организм человека.
В нашей стране лечебно-профилактическое обслуживание больных включает различные виды помощи. В зависимости от сроков возникновения, стадии развития, степени выраженности основных симптомов болезни выделяют три главных вида медицинской помощи: амбулаторно-поликлиническую, стационарную (или больничную) и санаторно-курортную.
Основные задачи амбулаторно-поликлинической помощи заключаются в раннем выявлении патологических изменений в состоянии здоровья, своевременной и правильной диагностике заболеваний, организации диспансерного наблюдения и полноценного амбулаторного лечения.
Больничное лечение, как правило, назначается нуждающимся в постоянном наблюдении врача и в специальном стационарном режиме, проведении сложных лечебно-диагностических процедур.
Санаторно-курортное лечение служит этапом, закрепляющим эффект достигнутый при лечении в стационаре или поликлинике. В комплексном лечении больных ему принадлежит немаловажная роль. В условиях курорта предоставляются широкие возможности для воздействия на организм всей суммой природных и преформированных физических факторов с учетом особенностей того или иного заболевания.
Возможность сочетания различных лечебных и оздоровительных мероприятий делает курортный этап особенно ценным и незаменимым в других условиях.
Санаторно-курортное лечение - это вид лечебно-профилактической помощи, оказываемой в специализированных стационарных учреждениях и основанный на применении главным образом природных лечебных факторов, таких, как климат, минеральные воды, лечебные грязи, и других.
Применение в курортных условиях естественных лечебных факторов в комплексе с другими методами воздействия оказывает на организм и профилактический, и лечебный, и реабилитационный эффект.
В комплекс курортных факторов входит также перемена стереотипной обстановки и своего рода выключение больного из привычных условий труда и быта, благоприятные особенности природных условий и ландшафта курорта, установление определенного режима, назначение специальных видов лечения (лечебная физкультура, аппаратная физиотерапия, массаж, диетическое питание, психотерапия и др.).
Поездка на курорт ставит больного в совершенно новую для него обстановку, разрывает прежние связи со средой, с которой в большей или меньшей степени было связано возникновение и течение заболевания.
Под средой подразумеваются климатические, социально-бытовые и производственные условия, а также взаимоотношения, складывающиеся между людьми в процессе общения. От того, как условия среды подходят человеку, как он реагирует на них, в большей степени зависит состояние его физического и психического здоровья. Если эта среда неблагоприятна, создается почва для возникновения или прогрессирования того или иного заболевания. Новые природные и бытовые условия оказывают на психику человека благотворное воздействие, способствуют нормализации нервно-психических процессов, играющих ведущую роль в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма, создают благоприятный фон для восстановления нарушенного здоровья с помощью всего комплекса курортных лечебных факторов.
Очень важное значение для успешного лечения и отдыха на курорте играет режим. Его основное назначение сводится к обеспечению наилучших и наиболее полных возможностей для использования курортных факторов.
Режим лечения и отдыха - это образ жизни, регламентируемый системой научно обоснованных правил и мероприятий, обеспечивающих надлежащие условия для эффективного лечения, полноценного отдыха, восстановления трудоспособности и укрепления здоровья.
Он предусматривает рациональную организацию обстановки и быта на курорте в целом и каждом санатории или пансионате в отдельности, регламентирует образ жизни и правила поведения больных, способствует максимально благоприятному лечению и полноценному отдыху, обеспечивает правильную расстановку во времени и последовательность чередования средств лечебно-профилактического воздействия на организм больного. Режим разделяется на общекурортный, санаторный и индивидуальный.
К общекурортному режиму относятся мероприятия, организующие деятельность курорта так, чтобы работа лечебных, торговых, культурно-просветительных учреждений, транспорта, службы быта была подчинена главной цели - наиболее успешному лечению и отдыху. Правила общекурортного режима распространяются на всю территорию курорта. Одним из важнейших условий общекурортного режима является обеспечение тишины. Шум раздражает слуховые центры головного мозга, ведет к их перевозбуждению и утомлению, распространению неблагоприятной импульсации на другие центры головного мозга. В результате нарушается нервно-психическое состояние человека, появляется раздражительность, ослабляется внимание, память, что в конечном итоге отражается на процессе лечения, снижает его эффективность. Общекурортный режим устанавливает наиболее отвечающие интересам лечащихся графики работы торговых, зрелищных и культурно-бытовых учреждений, регламентирует правила санитарного содержания дорог, дворов, парков, пляжей и других мест общего пользования.
Санаторный режим включает в себя мероприятия, регулирующие жизнь больного строгим чередованием определенных процессов, вытекающих из особенностей человеческого организма. Эти особенности сводятся к ритмичным изменениям в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, обмене веществ, смене периодов активности периодами покоя. Ритмичное протекание биологических процессов - это важнейшее свойство живой материи. Только при ритмичной смене покоя и работы, сна и бодрствования возможна полноценная деятельность человеческого организма. Однако в повседневной жизни люди зачастую нарушают этот ритм несвоевременным и недостаточным сном, неполноценным отдыхом после работы, нерегулярным и, несбалансированным питанием. В течение какого-то периода времени организм может без ущерба переносить эти нагрузки, но при их продолжительном воздействии в нем возникают нарушения, приводящие к возникновению заболеваний.
Основная задача санаторного режима и заключается в том, чтобы установить для больного правильный режим жизни, так как от этого во многом зависит эффективность санаторно-курортного лечения, а также формирование привычки к рациональному жизненному укладу на будущее.
Добиваются осуществления санаторного режима с помощью распорядка дня. Он четко определяет время активного состояния, отдыха и сна, приема лечебных процедур, пищи, посещения зрелищных мероприятий. Вся жизнь санатория подчинена этому распорядку. За его выполнением строго следит медицинский персонал здравниц.
Распорядок дня строится с учетом климатических условий курорта и сезонов года. Подъем в летнее время, как правило, должен быть ранним - 7.00 - 7.30, отход ко сну не позднее 23.30. Зимой время подъема может быть более поздним, например 8.00-8.30.
Утренняя гигиеническая гимнастика проводится до завтрака, обычно на свежем воздухе, а в холодное или дождливое время года на климатоверандах или балконах. Ее продолжительность 15-20 минут. Многим больным по утрам могут рекомендоваться легкие прогулки, купание в море, прием некоторых лечебных процедур. Для завтрака отводится время с 8.30 до 10.00. В период между завтраком и обедом проводятся лечебные процедуры, врачебный прием и диагностические обследования. После приема лечебных процедур обязателен отдых. Его продолжительность определяется индивидуально лечащим врачом. Оставшееся время до обеда используется для прогулок, игр, чтения. Непосредственно перед обедом желателен получасовой отдых. Время обеда в большинстве санаториев устанавливается с 13.00 до 15.00. После обеда час-полтора отдыха. Время с обеда до ужина отводится для культурно-массовых мероприятий, экскурсий, прогулок, приема некоторых видов климатопроцедур. С 19.00 до 19.30 - ужин. После ужина больные могут посещать театры, концерты, киносеансы, лекции, вечера танцев, совершать вечерние прогулки.
Во многих санаториях на ночь, непосредственно перед отходом ко сну, больные получают стакан молока, кефира или фрукты. Четкое следование санаторному распорядку дня - один из гарантов успешного лечения на курорте.
Индивидуальный режим, назначаемый больному лечащим врачом после изучения особенностей заболевания, сводится к определенным медицинским рекомендациям относительно сочетания движения с покоем, лечения с отдыхом и культурными развлечениями, объема физической подвижности, характера питания. Он зависит как от состояния больного в момент прибытия в санаторий, так и от изменений, наступающих в процессе лечения. В санаториях применяются три вида индивидуального режима: щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий. Режим не остается одинаковым в течение всего времени пребывания в санатории. Он видоизменяется в зависимости от самочувствия больного, достигнутых результатов лечения. В каждом конкретном случае изменения режима могут осуществляться только лечащим врачом на основании глубокого изучения характера заболеваний своих пациентов, динамического наблюдения за состоянием их здоровья и ходом лечения.
Обычно индивидуальный режим строится как тренирующий процесс с постепенным увеличением нагрузки по мере улучшения состояния больного.
Кроме различных видов курортного режима, важной особенностью санаторного лечения является широкое применение природных лечебных средств - климатопроцедур, минеральных вод, лечебных грязей и других. Оказывая местное и общее воздействие, они непосредственно способствуют восстановлению нарушенных функций пораженных органов и систем организма. В отличие от амбулаторно-поликлинического санаторно-курортное лечение характеризуется большей профилактической направленностью, влияя не столько на пораженный орган или физиологическую систему, сколько на организм в целом, приводя к стимуляции и мобилизации его защитных сил.
В отличие от больничного при санаторно-курортном лечении медикаменты не являются основным лечебным средством и используются ограниченно при специальных показаниях. Для санаторно-курортного лечения характерен более активный, чем при больничном, режим физической подвижности, использование досуга больных для активного отдыха (подвижных игр, прогулок, экскурсий, посещения зрелищных мероприятий и т.д.).
Для многих пребывание на курорте лишь этап в процессе лечения заболевания, требующего порой длительного поликлинического и стационарного лечения, повторных приездов на курорт. Поэтому особо следует отметить эффективность санаторного лечения на ранних стадиях болезни, когда оно играет ведущую роль в предупреждении ее перехода в хроническую стадию и в профилактике осложнений и обострений. Осуществление широкого комплекса лечебных мероприятий в сочетании с благотворным влиянием климата, индивидуализированный подход к больному, обстановка, исключающая отрицательные психоэмоциональные нагрузки, способствуют высокой эффективности санаторно-курортного лечения при различных заболеваниях.
Создание крупных курортных комплексов, включающих лечебные и спальные корпуса, водо- и грязелечебницы, плавательные бассейны и спортивные сооружения, диетические столовые, дает возможность сосредоточить на курортах квалифицированные кадры, новейшую аппаратуру и тем самым обеспечить эффективное лечение и высокий уровень курортного сервиса.
приложение №1
Тема: Основы бальнеотерапии.
Бальнеотерапи́я (от лат. balneum — баня, ванна, купание) — раздел нетрадиционной медицины, лечение минеральными водами (местные и общие ванны, умывание в бассейнах.
История
Искусство бальнеотерапии пришло к нам еще с древних времен, правда, претерпев немало изменений. Раньше ванны с лечебной целью принимались на протяжении целого дня. Еда и напитки подавались прямо в бассейны, и погруженные в воду пациенты вели светские разговоры друг с другом. Была даже процедура, имеющая название "пожиратель кожи". Суть ее состояла в том, что за счет длительного пребывания в воде на коже появлялись глубокие и, кстати, довольно болезненные трещины, через которые и "выходила" болезнь.
Оздоровительные ванны принимаются по 5-20 минут, в зависимости от типа процедуры. Да и напитки c едой, конечно, уже никто не подает. У процедуры под названием бальнеотерапия показания и противопоказания достаточно строгие. Их несоблюдение может только навредить.