Ограниченный набор реально существующих реабилитационных мероприятий ведет к тому, что несовершеннолетние, злоупотребляющие ПАВ, выпадают из сферы общего и профессионального образования, ведут маргинальный образ жизни, совершают значительное количество правонарушений.
Злоупотребление ПАВ ведет к ранней инвалидизации и смерти несовершеннолетних. Данная проблема может быть решена только путем внедрения комплексных и дифференцированных реабилитационных программ.
Реабилитация - комплекс медицинских, социально-экономических, педагогических мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, полное или частичное восстановление нарушенных функций организма, повышение адаптационных ресурсов человека, его социальной активности[3].
Шаги Реабилитации "Терапевтические сообщества"
Программа ТС - это форма объединения людей, структурированная таким планом, что сама по себе имеет терапевтическое значение. Терапевтический процесс, который фундаментируется на психологической атмосфере, создаваемой самими участниками сообщества. От каждого участника ожидается своеобразный вклад в образование среды, которая будет иметь "целительное свойство". По определению консультантов, в терапевтической среде лечение рассматривается не только как применение каких-либо медицинских препаратов, но и как взаимодействие членов сообщества, то есть исцеляет сама атмосфера. Обстановка терапевтической среды обеспечивает высокий уровень безопасности и защищённости человека, который желает исцелиться. Именно в таких условиях человек может овладеть новыми способами поведения, учиться делать выводы из своих ошибок и не повторять их.
В основе работы терапевтического сообщества лежит гуманный подход, который наделяет терапевтическую программу такими качествами и свойствами, как комплексность, этапность, научная обоснованность, открытость, гибкость, активное участие клиента в лечебно-реабилитационном процессе, уважение и доверие к персоналу и друг другу.
Программа имеет особенность объединяться с другими программами. Клиент который работал по другим программам, легко сможет адаптироваться к программе ТС. Все это по причине того, что в рамках программы стимулируется самостоятельность клиента, ответственность, инициативность, аккуратность, трудолюбие, приобретение норм этики и гигиены, все-то, что входит в основы других программ.
1. Клиент знакомится с правилами пребывания, пользованием хозяйственными помещениями, уборки и обязанностями дежурного.
2. Клиент ежедневно работает с социальным работником.
3. Клиент поддерживает чистоту и порядок на закрепленной за ним территории.
4. К клиенту запрещены все визиты.
5. Клиент не имеет свободного выхода за территорию ТС.
6. Клиент не имеет права пользоваться телефоном.
7. Клиент обязан иметь дневник наблюдений за своим состоянием, каждодневное ведение которого контролирует социальный работник.
8. Клиент обязан выполнять физическую работу во время трудотерапии.
9. Клиент обязан выбрать консультанта для индивидуальной работы.
10. Клиент не имеет права иметь при себе деньги, и тем более ими пользоваться.
11. Условием перехода к следующему шагу есть безукоризненное соблюдение внутреннего распорядка, условий испытательного срока, составление бюджета на месяц, прохождение подытоживающей беседы.
Программа "12 шагов".
Методом программы является помощь пациентам с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (ПАВ) и остановкой употребления ПАВ, в развитии свободного от наркотиков образа жизни.
Улучшение физического, эмоционального и психологического состояния здоровья пациента; улучшение семейных и межличностных отношений пациента; помощь в сфере трудовой занятости; обучение; помощь в социальной адаптации; остановка противозаконной и противоправной деятельности; профилактика ВИЧ в среде потребителей наркотиков.
Программа также может быть совмещена с другими программами. Клиенты, которые работали в других программах, легко могут адаптироваться в программе "12 шагов".
Работа программы проходит по рабочему журналу "12 шагов", который признан эффективным в реабилитационном процессе клиента. Журнал является личным дневником пациента, в котором он может самостоятельно работать по программе. Также эффективным методом работы с клиентом является рабочий журнал по профилактике срыва, который помогает при возможных рецидивах.
Программа охватывает всестороннее развитие личности - это значит, что выздоровление это путь к высокой самооценке через честность с самим собой и другими.
В основе есть два важнейших элемента философии этой программы:
нахождение модели болезни;
понимание, что существует духовный мир выздоровления.
Понятие духовности является основным уклоном программы. Три главных принципа духовности соответствуют философии анонимных наркоманов - честность, открытость и готовность к переменам.
Основным заданием данной программы является помощь пациенту адаптироваться к трезвому образу жизни и противостоять напору со стороны бывшего социального окружения, чаще всего сверстников, которые активизируют его влечение к ПАВ. Оставаясь членом терапевтического сообщества, продолжая получать активную психотерапевтическую и социально-психологическую поддержку, пациент поэтапно осваивает новые для себя модели взаимодействия с социумом.