Диагностика COVID-2019
v Серологические тесты показывают иммунный ответ организма на инфекцию, вызванную вирусом, а не обнаруживают сам вирус!
v Качественные тесты говорят о факте наличия или отсутствия антител к вирусу в организме тестируемого человека.
v Количественные тесты определяют концентрацию антител в сыворотке крови, при проведении повторного тестирования позволяют оценить динамику уровня антител с течением времени.
v В первые дни инфекции, когда формируется иммунный ответ организма, антитела могут не обнаруживаться. Поэтому серологические тесты не рекомендовано использовать самостоятельно для постановки диагноза заболевания!
v Встреча с вирусом может пройти незамеченной (бессимптомно) или под маской любого ухудшения самочувствия. В такой ситуации только положительный результат на специфические антителаукажет на факт встречис вирусом SARS-CoV-2 – перенесенное заболевание или бессимптомное носительство.
v Наличие иммунного ответа - положительный результат на антитела
v Обычно требуется одна-две недели для того, чтобы иммунитет ответил на антигены вируса. Учитывая, что существующие методы имеют специфичность более 95%, интерпретацию положительных результатов этих исследований можно обобщить следующим образом:
v Результаты теста должны быть интерпретированы в совокупности с другими данными (эпидемиологическим анамнезом, факторами риска и клиническими симптомами, другими лабораторными данными при необходимости).
v Ранние антитела класса IgM появляются первыми - через несколько дней от появления симптомов, вскоре вслед за ними выявляются IgG с медианой срока сероконверсии ориентировочно 14 дней от появления симптомов.
v Положительный тест на IgM будет говорит о подострой фазе вирусной инфекции и может явиться основанием к изолированию пациента на срок не менее 10 дней и дообследованию тестом, верифицирующим вирус (ОТ ПЦР), а также проведению противоэпидемических мероприятий в организации.
v Положительный тест на IgG будет говорить о поздней фазе заболевания (более 10 дней) или о перенесенной инфекции в прошлом. При сохраняющемся хорошем самочувствии, можно говорить, что «знакомство с вирусом прошло успешно, Вы на пути к выздоровлению».
v По уровню и динамике антител в крови гуморальный иммунный ответ индивидуально варьирует, в том числе и в зависимости от тяжести болезни.
v Средние сроки выявления специфических антител и периоды контагиозности(заразности) в соответствии с тяжестью заболевания COVID-19:
v Использование серологических тестов для подтверждения наличия долговременного специфического иммунитета в настоящее время не утверждено!
v Тестирование на IgG к Sars-Cov-2 является чрезвычайно важным для оценки эпидемиологической обстановки. Как дополнительный индикатор эпидемиологического контроля позволит уточнить эпидемиологический анамнез и круг контактных лиц – тех, кому необходимо пройти обследование, выявить возможные резервуары инфекции. Факт заразности в данной ситуации будет определяться результатом ПЦР-тестирования.
v В рамках популяционного скрининга положительные тесты покажут уровень инфицирования в обществе - процент населения, подвергшегося воздействию вируса, что в перспективе поможет понять, как формируется коллективный иммунитет.
v Люди с подтвержденным диагнозом COVID-19 после выздоровления (положительный исходно и дважды отрицательные контрольные тесты ПЦР) при наличии определенного титра антител (количественный тест на IgG к Sars-Cov-2) могут стать донорами плазмы для изучения формирования иммунного ответа на вирус SARS-CoV2, создания вакцины, а также для лечения антиковидной плазмой тяжелых больных [Источник: Лаборатория трансплантационной иммунологии НМИЦ гематологии https://blood.ru/ ]