ВОПРОСЫК КУРСОВОМУ ЭКЗАМЕНУ
ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ И ВОЕННОЙ ГИГИЕНЕ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ГО КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
1. Государственная политика в области охраны здоровья населения. Профилактическая медицина, виды профилактики.
Конституцией РБ гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в УЗ для всех граждан РБ. Также государство:
a. Развивает спорт
b. Производит оздоравление окружающей среды
c. Предоставляет возможость пользования оздоровительными учреждениями
d. Совершенствовует охрану труда.
Принципы гос политики:
i. Создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья
ii. Обеспечение доступности мед обслуживания и лекарственного обеспечения
iii. Приоритет профилактики
iv. Развитие первичной помощи
v. Приоритетность мед обсуживания для беременных, детей и т.д.
vi. Обеспечение сан-эпид благополучия
vii. Формирования ответственного отношения к здоровью у населения
viii. Ответсвенность гос структур за общественное здоровье
ix. Ответственность нанимателей за здоровье работников
Профилактика – система мероприятий, направленных на создание наиболее благоприятных условий жизни человека и общества. Виды:
· Индивидуальная, общественная (система законодательных, общественных, медицинских и других мероприятий) и медицинская (медицинские мероприятия и услуги для снижения вероятности заболевания у пациента (я так понимаю, это для людей с предрасположенностью, а индивидуальная – для всех людей, неспецифическая)).
· Первичная (устранение причин и условий возникновение заболеваний, повышение устойчивости организма) и вторичная (ранняя диагностика, предупреждение рецидивов и прогрессирования. Наиболее эффективный метод – диспансеризация).
Далее можно сказать, что гигиена – основа профилактической медицины и начать рассказывать 2 вопрос или даже историю гигиены.
2. Гигиена как наука, ее цель, задачи, дифференциация, связь с другими науками.
Гигиена – раздел медицины, изучающий влияние жизни и труда на здоровье человека и разрабатывающий меры, направленные на предупреждение заболеваний, обеспечение оптимальных условий существования, укрепление здоровья. Основа профилактической медицины.
Цель – сохранение и укрепление здоровья, предупреждение заболеваний путем оптимизации факторов среды обитания (любой фактор любой природы (хим элементы, погода, микробы, условия труда), воздействующий на здоровье человека).
Задачи:
a. Изучение закономерностей влияния факторов среды на здоровье (через социально-гигиенический мониторинг)
b. Выявление факторов риска (через гигиеническую диагностику)
c. Разработка и внедрение нормативов, норм и правил (через гигиеническое нормирование)
d. Разработка и внедрение мероприятий по сохранению и укреплению здоровья
e. Прогнозирование уровня здоровья (интуиция (да, там реально написано так первым пунктом), аналогия, экстраполяция, моделирование, метод экспертных оценок).
Дифференцируют на общую и частную.
Общая – методология, теоретические основы, гигиеническое нормирование, токсикологию и др.
Частная – обьединяет гигиену труда, детей и подростков, радиационную, военную, коммунальную и др. Частную разделяют на общественную и личную.
Непосредственно связана с охраной труда, валеологией, эпидемиологией (как науки, занимающиеся профилактикой), эко и рад медом, внутр болезнями, педиатр, профпатология и др. Можно влить в уши про физику, химию, биологию, биохимию, физиологию, анатомию и гистологию и др-др-др как базу для развития. Надо отличать от санитарии (приведение в жизнь требований гигиены, бывает школьной, производственной, жил-коммунальной и пищевой).
В этом вопросе можно продолжить через 1 вопрос, например: «Гигиена – основа профилактической медицины. Профилактика бывает…..».
3. Краткий очерк истории развития гигиены.
Три периода:
· Эмпирический
Наибольшее развитие – Древние Греция и Рим благодаря Гиппократу.
В эпоху феодализма в Европе все по уши в говне, зато арабы (на Востоке) благодар Авиценну хотя бы начали мыться.У славян все было хорошо, славяне молодцы.
Возрождение – в Европе Парацельс изучает глубокие шахты (болезни рудокопов).
В России Петр 1 издавал указы по гигиене.
В конце 18 века начала формироваться гигиена как наука (благодаря Ломоносову, Франку, Жилиберу и др.)
Мудров заложил основы военной гигиены в России, писал труды по предупреждению холеры
· Научно-эксперементальный
С середины 19 века, В основном это Петтенкофер, Доброславин, Эрисман – превратили гигиену в точную науку (лол) и стали ее основоположниками.
С 30-х годов гигиена изучает преимущественно сан-тех аспекты охраны и оздоровления окружающей среды.
· Современный
Достижения: разработка теоретических основ и методолгии, вопросов гиг нормирования, оценки риска, гиг диагностики, гиг аспектов урбанизации и школьной зрелости.Можно разбавить общей инфой по гигиене, вроде: «Гигиена – это…», потом про эмперический и науч-эксп, а потом: «на современном этапе задачей гигиены являтся… и ее целью…», а потом вопрос 4.
4. Особенности современного этапа развития гигиены.
Достижения: разработка теоретических основ и методолгии, вопросов гиг нормирования, оценки риска, гиг диагностики, гиг аспектов урбанизации и школьной зрелости.
Я бы попробовал рассказать как 3, ибо инфы вроде много, но, по сути, ни о чем. Можно разлиться по каждому вопросу из перечисленных достижений, типо, кратко их рассказать при перечеслении, так немного обьем создастся.
5. Гигиеническая диагностика, цель, порядок проведения. Донозологическая гигиеническая диагностика.
Цель – установление причинно- следственных связей между влиянием фактора среды и здоровьем.
Порядок:
1. Диагностика состояния среды
2. Диагностика состояния здоровья (чаще на популяционном уровне)
3. Установления вклада первого во этиологию второго.
Донозологическая диагностика направлена на исследование организма в предболезненном статусе. Важно, так как многие профессиональные паталогии возникают незаметно даже для пациента.Используются клинические и эксперементальные наблюдения.
Здесь можно так: «В результате гигиенической диагностики разрабатываются определенные законодательные, медициские….. мероприятия, в том числе – гигиеническое нормирование…., оценка риска……»
6. Гигиеническое нормирование, принципы нормирования. Гигиенические нормативы.
Под гигиеническим нормированием понимается установление в законодательном порядке безвредных и безопасных для человека уровней воздействия вредных факторов среды.
Принципы:
· Примат мед показаний (особенность действия фактора на организм/условия жизни)
· Дифференциация биологических ответов (смерть, болезнь, функциональн сдвиги и др.)
· Разделение обьектов сан охраны (отдельные нормативы для воздуха, воды, пищ прод и др.)
· Пороговость и лимитирующего показателя (выделение мин конц повреждающего фактора, влияющего на организм)
· Зависимость эффекта от дозы и времени
· Лабораторного эксперимента (исследования по определению порога проводят в лабах)
· Аггравация (в эксперементе моделируют условия с макс проявлением фактора)
· Относительность гиг норматива (нормативы не абсолютная истина)
Большинство нормативов – ПДК, ПДУ(уровни), ПДД(дозы). Для новых веществ – ОБУВ(ориентировочн безопас уров воздейств) и ОДУ(допустимые).
В настоящее время создаются максимально допустимые нагрузки – гарантируют сохранение здоровья индивида и общества.
Можно рассказать про «сохранение и укрепление игдвивидуального и общественного здоровья».
7. Риск для здоровья, его виды и оценка.
Индивидуальный(абсолютный) риск – вероятность появления заболевания у человека за интервал времени. В качестве производных риска:
Относительный риск – определяет силу связи между воздействием и заболеванием.
Этиологический риск – процент всех случаев заболевания, обусловленного этим фактором.
Атрибутивный – оценивает долю заболеваемости, связанного с этим риском.
Для оценки риска проводится идентификация опасности, оценка воздействия, определение дозовой зависимости и расчет конкретного риска.
Для рака придумали методики расчета конкретного канцерогенного риска.
Здесь можно: «В результате подсчета рисков разрабатываются нормативы…»
8. Методология гигиены.
Методы используются для достижени цели и задач в гигиене.
· Гигиеническое изучение здоровья
a. Статистическое (демогр показатели, результаты мед осмотров, антропометрия и др)
b. Эпидемиологическое
c. Медицинское (показатели здоровья изучают клиническими, физиологическими, биохимическими, морфологическими и иммунологическими методами)
d. Клиническое наблюдение
· Гигиеническое обследование – при помощи лабораторных и инструментальных исследований (исп. Физ, хим, био, паразитолог, бактер, математ методы)
· Гигиенический эксперемент – натурные и лабораторные исследования.
· Гигиеническая экспертиза – применяется в процессе предупредительного саннадзора
Здесь можно про теорию гигиены, вроде: «При исследовании гигиеническими методами можно обнаружить закономерности, подчиняющиеся гигиеническим законам…»
9. Теоретические основы гигиены.
Гигиена использует законы:
· О нарушении здоровья (Нарушение здоровья происходит под влиянием этиологического фактора среды обитания, механизма воздействия и чувствительного организма)
· О влиянии среды обитания на здоровье (Природная среда обитания при рациональном использовании способствует сохранению и укреплению здоровья, а антропогенно загрязненная – обусловливает ухудшение здоровья)
· О воздействии человека на среду обитания (В процессе производственной и бытовой деятельности человек оказывает вредное воздействиена среду обитания, загрязняя и разрушая ее, а в процессе улучшения условий труда и быта воздействует положительно, охраняя ее и оздоравлив)
Здесь еще можно попробовать начать с определения гигиены, что-то вроде: «Для изучения теоретических основ для начала нужно понять, что такое гигиена и зачем нам изучать ее основы. Гигиена- это…, ее цель, задачи - …, основой для этого служат три закона гигиены…».
10. Окружающая среда, ее компоненты и значение для здоровья.
Окружающая среда – это совокупность компонентов природной среды, природных и природно-антропогенных объектов, а также антропогенных объектов. Компонентами окружающей среды являются атмосферный воздух, вода, почва.
Одной из наиболее значимых проблем окружающей среды является ее загрязнение. Источники – пром предприятия, транспорт, комунально-бытовые обьекты, сельхоз предприятия.
Загрязнение и разрушение природной среды приводит к ухудшению условий жизни, в том числе здоровья, поэтому человек вынужден оздоравливать среду, занимаясь ее охраной.
Загрязнение среды в том числе приводит к снижению роста, массы и других показателей физического развития детей и подростков, особенно имеющих средовую патологию. Продолжительность жизничеловека напрямую зависит от качества среды. Смертность существенно увеличивается при загрязнении среды и уменьшается при улучшении условий жизни. Летальным исходом могут заканчиваться тяжело протекающие средовые заболевания.
Можно добавитть еще понемногу из вопросов 16-22, просто что вспомнится.
11. Индивидуальное здоровье, его показатели. Сохранение и укрепление индивидуального здоровья.
Здоровье человека – состояние полного физического, психического и социального благополучия.
Для сохранения и укрепления индивидуального здоровья гигиена рекомендует:
· Использование чистых: воздуха, воды, почвы для выращивания
· Защиту от вредных факторов принципми количества, времени, экранами и расстоянием
· Ведение ЗОЖ. Компоненты:
o регулярная физ нагрузка, оптимальный двигательный режим
o рац режим труда и отдыха
o рац питание, благоустроенный быт
o личная гигиена, умение владеть собой, псих комфорт
o отказ от вредных привычек
o крепка семья
o активная жизненная позиция, экономическая независимость
· Закаливание организма
Эту херню, как и общественное здоровье, можно пихать в любой вопрос как завершающие абзацы. Как дополнение к этому вопросу, можно рассказать про общественное здоровье, вроде: «Как известно, здоровье индивидума зависит от здоровья общества. Для сохранения и укрепления общественного здоровья…»
12. Общественное здоровье, его показатели. Сохранение и укрепление общественного здоровья.
Общественное здоровье определяется по
a. демографическим показателям (рождаемость, смертность, естественный прирост, средняя продолжительность жизни),
b. физическому развитию (определяется соматоскопическими (конституция, форма грудной клетки, позвоночника, вторичные половые признаки), антропометрическими (рост,вес, обьем грудной клетки) и физиометрическими (ЖЕЛ, сила кисти) показателями)
c. заболеваемости (отражает способность к адаптации в условиях окружающей среды).
i. Первичная (новые и нигде ранее не учтенные заболевания).
ii. Общая (число заболеваний у групп населения).
iii. Профессиональная (в результате воздействия вредного производственного фактора).
Сохранение:
Медицинские мероприятия – мед осмотр, диспансеризация, профилакторное и сан-кур оздоровление, оздоровление среды обитания (в первую очередь – охрана от загрязнения).
Оздоровление среды обитания – законодательные (разработка законов, актов, нормирование), технологические (замкнутые тех процессы, безотходеные технологии), сан-технические (очистка вредных выбросов), планировочные зонирование, озеленение), организационные (организация времени, места выбросов) мероприятия.
Эту шнягу, как и индивидуальное здоровье, можно пихать в любой вопрос как завершающие абзацы. Как дополнение к этому вопросу, можно рассказать про индивидуальное здоровье, вроде: «Как известно, здоровье общества зависит от здоровья его членов. Для сохранения и укрепления индивидуального здоровья…»
13. Роль гигиены в сохранении и укреплении здоровья населения.
См индивидуальное и общественное здоровье, можно добавить про нормы (гигиена такая крутая, разрабатывает гигиенические нормативы!!!!!!!).
14. Значение гигиены для врача лечебного профиля.
· Гигиена организаций здравоохранеия – размещение, планировка, оборудование, сан-тнх благоустройство, условия труда врачей и пребывания ПОЦыентов
· Гигиена труда помогает собрать подробный проф анамнез и подумать про воздействия факторов производственной среды
· Развитие средовой патологии – гигиена окружающей среды, жилища и населенных мест
· Пища – алиментарные заболевания, отравления – гигиена питания
· Гигиена подрастающего покаления – правильный диагноз ребенку
И так далее, разливайся, как только можешь.
15. Этиологические и рисковые факторы. Совместное влияние факторов.
Этиологические факторы – факторы, вызывающие заболевание.
Факторы риска – потенциально опасные для здоровья различные факторы. Сам по себе вызвать заболевание не способен, кроме случаев ослабления иммунитета, стресса, нерац питания.
Чаще всего факторы действуют совместно – комбинированное (несколько факторов одной природы) и комплексного (влияние фактора несколькими путями). В результате они могут усиливать/ослаблять влияние друг друга.
Можно добавить про общественное и индивидуальное здоровье пару абзацев.
16. Гигиеническая характеристика физических факторов атмосферного воздуха.
· Температура (норма – 20 +- 5):
o Ниже 0 (обморожение частей тела, летальный исход)
o 0-12 – переохлаждение (сниж темп тела до 35, ослабл бол чувств, адинамия, сонливость)
o 27-32 – гипертермия (тахипноэ, тахикардия, гипотония, дискоординация)
o Выше 35 – тепловой удар (пов темп тела до 40, головные боли, судороги, рвота, гипотония, тахипноэ, потея сознания)
· Относительная влажность (н – 50+-10%)
o Меньше 20% - пересыхают слизистые, затрудняется дызание, глотание, зрение.
o Более 90% - прекращение испарения пота, гипертермия, снижение иммкнитета
· Скорость движения ветра (2,5+-1,5)
o 0 – гипертермия
o 10 м/с – теплоотдача ув в 4 раза – гипотермия
o Более 20 м/с – нарушает ритм дыхания, ув нагрузку при движении
· Атмосферное давление (760 +-15)
o Менее 190 – потеря сознания, высотная эмфизема, смерть
o 380-190 – вздутие живота, схваткообразные боли, подьем диафрагмы, уменьшение ЖЕЛ – высотный метеоризм, аэроэмболизм.
o Выше оптимума на 152 – разрыв барабанной перепонки
o Выше на 760 и более – баротравмы уха, полостей носа и др органов.
· Отрицательные легкие ионы – стимулируют организм
· Тяжелые ионы – усталость, гипертония, депрессия, головные боли
· Естественный рад фон – в случае повышения – мутации
· Солнечная радиация
o ИФ – при повышении – эритема, катаракта
o УФ – при повышении – лихорадка, головн боль, дерматиты, фотоофтальмия, злокач опухоли. При понижении – авитаминоз Д (рахит и остеопороз)
o Видимая радиация – недостаток – аффективное сезонное расстройство, повышенное - ретинит
17. Гигиеническая характеристика химического состава атмосферного воздуха.
· Кислород (ПД нижней концентрации – 16%), в атмосф воздухе – 21%
o 8 и ниже – смерть
o 11-13% - снижение работоспособности
o До 17% - тахикардия и тахипноэ
o До 100% первые 3 суток – без последствий. После 72 ч – воспаление легких, развивается кислородная интоксикация (нарушения обменов, судороги, остановка дыхания). Для терапии используют 40-60%
· Углекислый газ, в атм воздухе – 0,03-0,04%
o 0,1% - ПДК
o При подьеме на высоту парци давление снижаетсся – гипокапния
o 3% – гиперкапния – головная боль, шум в ушах, одышка, снижение работоспособности
o 4-5% - еще + гипертония, тахикардия, нервное возбуждение
o 8-10% - быстрая потеря сознания и смерть
· Азот, 78%
o Вызывает наркотическое действие – головокружение, возбуждение, галлюцинации.
o При быстрой декомпрессии – кесонная болезнь
· Оксид серы 4 - раздражение слизистых, бронхоспазм, эмфизема, бронхит, канцероген
18. Гигиеническая характеристика биологических факторов атмосферного воздуха, воды и почвы.
· Атмосферный воздух
o Аэропланктон (летом – не более 750, зимой – не более 150 в 1 м3) - совокупность бактерий, плесневых и дрожжевых грибов, одноклеточных водорослей, спор, пыльцы растений, находящихся в воздухе во взвешенном состоянии, припопада-нии в организм из воздуха может вызвать аллергические реакции, пыльца растений–поллинозы.
19. Загрязнение атмосферного воздуха и его гигиеническое значение.
Загрязнители:
· Хим природы (СО2, оксиды азота, серы) – пульмотоксичны и гематотоксичны
o Острое отравление – воспаление дых путей, отек легких, пневмония. Возможны отдаленные последствия для канцерогенов
o Хроническое – хронические вялотекущие воспаления дых путей, иммунодефицит
· Физической природы (ЭМИ, шум, пыль)
o Пыль – пылевые заболевания легких
o Шум – дисфункция НС и ССС
o Эми – болезни ССС и НС, бесплодие, осложнения беременности
· Биологической (туберкулез, дифтерия, скарлатина, вирусы кори, гриппа, оспы)
Источники:
· Промышленные предприятия (котельни и ТЭЦ – оксиды углерода и серы)
· Транспорт (авто на бензине на 1000 км потребляет 290 кг О2 и выбрасывает 217 кг СО2, 35 кг СО, 6 кг УГ, 2 кг оксидов азота)
· Сельхоз производство (пыль, МО и химикаты)
· Коммунально-бытовые обьекты
· Испытания АО, аварии на АЭС (радионуклиды)
20. Сохранение и укрепление индивидуального и общественного здоровья при воздействии пессимальных факторов окружающей среды.
Факторы пессимальной интенсивности и загрязнители оказывают вредное влияние на здоровье, приводя к заболеваниям, ухудшению демографических показателей и физического развития. Под их воздействием развиваются средовые болезни (тепловой удар, зимняя депрессия, болезни Минимата, Юшо, итай-итай и другие).
21. Сохранение и укрепление индивидуального и общественного здоровья при воздействии загрязнителей. Охрана окружающей среды.
· Общественное
o Медицинские мероприятия – диспансеризация и направление на оздоровление
o Законодательные – гигиеническое нормирование
o Технологтческие – замкнутые тех циклы, замена менее вредными веществами, улучшаются конструкции и т.д.
o Сан-технич – очистка выбросов
o Организационные – сменная работа оборудования, выбросы вредных веществ в разное время суток
o Планировочные – зонирование, озеленение, создание сан-защитных зон
· Индивидуальное – по схеме
Военная гигиена как наука, ее предмет, цель, задачи, методы.
Военная гигиена – раздел гигиены и военной медицины, изучающий влияние на военнослужащих условий их деятельности и была и разрабатывающая нормативы, требования и мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья, повышения боеспособности военнослужащих, а так же предупреждение и снижение заболеваемости в ВС.
Цель – сохранение и укрепление здоровья военнослужащих и повышение их боеспособности
Предмет изучения – состояние здоровья военнослужащих, обьект изучения – военнослужащие и окружающая среда, их взаимодейсвие.
Задачи:
· Обеспечение сан-эпид благополучия частей и подразделений
· Снижение неблагоприятного влияния на здоровья условий труда и быта военнослужащих
· Предупреждение болезней
Методы: физические, химические, физиологические, токсикологические, санитарно-описательные,эксперементальные, клинические, биохимические, статистические и другие.
Санитарно-гигиенические мероприятия и их роль в системе медицинского обеспечения войск. Гигиеническое воспитание военнослужащих.
Сан-гиг мероприятия – совокупность действий по реализации требований сан-эпид законодательства.
· Санитарные мероприятия:
o Проводятся командованием соединений и воинских частей, инженерно-технич и тыловыми службами
· Гигиенические мероприятия
o Проводятся медицинской службой
o Включают в себя:
§ Изучение и оуенка здоровья военнослуж
§ Выявление факторов окружающей среды, оказывающих – действие
§ Разработка предложений командованию
§ Гигиеническое воспитание военнослужащих
§ Сан надзор и мед контроль за соблюдением норм и правил
Гиг воспитание – беседы, практические занятие и др., формирует сознательное отношение к выполнению правил личной и общественной гигиены.
Планирование санитарно-гигиенических мероприятий.
Во время учений, в ЧС планирование осуществляется на период выполнения поставленной перед воинской частью задачей.
При разработке сан-гиг мероприятий учитывается род войск, характер ббоевой деятельности, географические особенности района, организация тыла и др.
Принципы организации:
· Единый подход на основе достижений науки
· Соответствие содержания и обьема мероприятий
· Участие всех звеньев мед служб
· Взаимодействие мед службы ВС и другими ведомствами в районе расположения войск
Организация и проведение санитарно-гигиенических мероприятий в экстремальных условиях.
Санитарно-гигиенчиеские мероприятия – единая система мер деятельности командиров и начальников, направленных на сохранение и укрепление здоровья, повышения боеспособности личного состава и на предупреждение заболеваний.Их выполняют командиры всех служб (вещевая, пищевая, рад-хим и др.)
Сан-гиг мероприятия направлены на:
· Предупреждение массовых заболеваний
· Уменьшение боевых потерь
· Предупреждение проф заболеваний и поражений ядами, радиацией, лазерн излучением и др.
Сбор погибших выполняется специальными командами (розыск, регистрация, сбор и доставка)
Санитарный надзор и медицинский контроль в Вооруженных Силах.
Госсаннадзор возглавляет госсан врач Министерства Обороны. Госсаннадзор осуществляет сан-эпид центр Вооруженных Сил и иные лица ВС. Мед контроль осуществляет медицинская служба воинской части.
Кратность проведения контроля – не реже одного раза в неделю, может чаще (исходя из сан-эпид обстановки)
При проведении контроля, начальник мед службы обязан:
· Осуществлять мед контроль за планированием и проведением занятий по подготовке, выполнением сан норм при работе с ядовитыми в-вами и техникой
· Осущ мед контроль за физ подготовкой состава и спорт мероприятиями
· Учавствовать в разработке режима питания и осущ его контроль
· Предоставлять командиру части заключение на лиц, нуждающихся в щадящем питании
· Контролировать доброкачественность воды
· Контролировать сан состояния района размещения части и состояние хозяйственых служб
· Контроль за банно-прачечным обслуживанием и выполнением правил личной гигиены
Санитарно-гигиеническое состояние воинской части.
Считается удовлетворительным, если:
· Сан-эпид состояние части и района благополучное
· Состояние мат-быт обеспечения не оказывают – влияния
· Территория района не загрязнена РВ, хим в-вами, пат МО, нечистотами и др.
Считается неудовлетворительным при выполнении хотя бы одного условия, обратного той фигне выше. Капец, они серьезно потратили на перечесление этого же половину страницы?
О неудовлетворителньом состоянии части и района начмед докладывает командиру и вышестоящему начмеду.
Особенности и организация питания войск в полевых условиях.
Ответственность несет командир батальона, дивизиона или группы:
· Контроль качества готовой пищи
· Контроль наличия, качества, состояния запасов пищи
· Проверять знание специалистами своих обязанностей
· Проверять наличие положенной документации, раскладки продуктов, спецодежды у поваров
· Контроль своевременной выдачи пищи и воды
Особенности:
· Трудность обеспечения продовольствием и пищей – сложность подвоза, хранения, недостаток продуктов
· Ухудшение качества пищи – использование консервированных продуктов, нарушения условий хранения и т.п.
· Возможность загрязнения продуктов РВ, хим в-вам и др.
Санитарно-гигиенические требования к полевому продовольственному пункту.
· Район определяет командир/начальник штаба в безопасном месте, с учетом использования защитных и маскировочных свойств местности, наличия водоисточников, других зданий/сооружений
· Площадка 80 на 100 м
· 15 м от кухни – место для очистки картофеля и овощей (вырывается яма для очисток, изготавливаются скамейки)
· 50 м от кухонь – яма для отходов
· Отдельно – столики для приема пищи, место для мытья котелков
· Хранение продуктов – в кузовах автомобилей или прицепе-складе(в танковом батальоне)
· Вода – только из полевого пункта водоснабжения
Питание военнослужащих на учениях.
· До начала выдвижения всем военным выдается горячая пища.
· Пища готовится из консервов или концентратов на ходу и во время коротких остановок
· Выдача после проверки фельдшера
· Порядок выдачи и доставки определяет командир в зависимости от боевой обстановки
· Полевые кухни с готовой пищей ывдвигаются на ротные пункты выдачи по решению командиров близлежащих рот. Если позваляет обстановка (можно подьехать достаточно близко), пищу выдают прямо в котелки, гораздо чаще пищу выдают в термосы
· Горячая пища готовится 3 раза в сутки
Питание военнослужащих на загрязненной территории.
Предусматриваются:
· Непрерывное слежение об указанных веществах и зоне загрязнения
· Маневрирование с целью выбора незагрязненных территорий
· Защита продовольствия и готовой пищи
· Контроль загрязненности продуктов, техники, инвентаря
· Проведение дезактивации, дезинфекции и дегазации
· Обучение личного состава и персонала правилам поведения на загрязненной территории
При высоком уровне радиации – готовят в специализированных укрытиях или раздают в виде сухого пайка, который принимают в герметезированных помещениях (танки, БТР)
При хим загрязнении, бакт загрязнени - готовят в специализированных укрытиях со спец оборудованием.
Медицинский контроль и санитарный надзор за питанием в полевых условиях.
Мед контроль включает:
· Контроль за качественной и количественной адекватностью питания, оценка питания
· Контроль за доброкачественностью, технологией приготовления
· Мед наблюдение за состоянием здоровья работников продовольственной службы и выполнение ими правил личной гигиены
· Проведение мероприятий по профилактике пищевых отравлений
Организация и проведение гигиенической экспертизы продовольствия в полевых условиях.
Первый этап – ознакомление с сопроводительными документами, условиями хранения, общей радиационной, хим и бакт обстановкой по данным разведки. Производится осмотр продуктов (тара, загрязненния, повреждения, следы вскрытия, маркировка). На основании этих данных продукты делят на три группы: зараженные(утилизация или спецобработка), незараженные (годно к употреблению без ограничений), подозрительные на заражение (дальнейшее исследование на месте или в подвижных лабораториях)
Второй этап – отбор проб из каждой однородной партии (не менее 3 упаковок в каждой партии).
Третий этап – лабораторный контроль. Определение степени заражения. Включает:
· Прием и регистрацию доставленных проб
· Сортировку и направление на линии исследования
· Первичная обарботка и приготовление препаратов
· Выдача заключения
Четвертый этап – экспертные заключения
· Продукты доброкачественные и допускаются к приему без ограничений
· Может быть использовано с ограничениями (пишут рекомендуемые мероприятия)
· Продукты недоброкачественные, может быть использован как корм животным(по решению ветслужбы), отправлен на обработку или уничтожен.
Табельные комплекты и приборы для экспертизы продовольствия.
· Для измерения радиоактивного заражения – полевой дозиметрический прибор
· Качественное определение сильно действующих хим в-тв – МПХР(медицинский прибор хим разведки)
· Проведение индикации и степени зараженности различных обьектов внешней среды – медицинская полевая химическая лаборатория (МПХЛ). Рассчитано на:
o Индикация неизвестных СДХВ
o Качественное и количественное определение СДХВ в воде
o Качественное определение СДХВ в продовольствии, медикаментах, фураже и др.
o Определение ядов в воде
o Контроль полноты дегазации обьектов
· Сан-эпид лаборатория (СЭЛ) – для лабораторного контроля продовольствия, воды
Медицинский контроль и санитарный надзор за водоснабжением войск в полевых условиях.
Мед контроль включает:
· Участие в разведке источников
· Контроль за сан состоянием пунктов водоснабжения
· Организация систематического лаб контроля за качеством воды
· Контроль за обеспечением личного состава средствами обеззараживания воды
· Организация и проведение мед наблюдения за состоянием здоровья личного состава, осуществляющего добычу, хранение и отпуск воды
Организация размещения войск в полевых условиях, медицинский контроль и санитарный надзор за размещением.
Полевое размещение имеет особенности:
· Временный характер размещения
· Снижение уровня ком-хоз обслуживания
· Скученность
· Слабая защищенность от погодных условий
· Постоянный контакт с почвой
· Возможность контакта с опасной флорой и фауной
Гигиенические требования к участку:
· Сухой, возвышенный, незатапливаемый, удаленный от болот
· Местность – хорошо инсолируется и естественно проветривается (но защищена от сильных ветров)
· Недалеко должен быть водоисточник с достаточным запасом питьевой воды
· Удален от источников загрязнения
· Достаочный по размерам для размещения всех предусмотренных подразделений
Мед контроль влючает:
· Наблюдение за районом для выявления неблагоприятных условий
· Контроль за соблюдением гиг требований при строительстве и содержании сооружений, жилищ, укрытий и т.п.
· Контроль за очисткой территории, обезвреживанием и удалением нечистот
· Разработка предложений, направленных на предупреждение или ослабление влияния факторов внешней среды
Гигиеническая характеристика размещения войск в населенных пунктах, полевых жилищах.
При размещении в населенном пункте организуется сан-эпид разведка (выясняет размеры (вместимость), наличие водоисточников, наличие канализации, уборных, сан состояние территории, инфекционную заболеваемость населения, наличие УЗ бань, прачечных). При неблагополучной сан-эпид обстановки размещение запрещается.
В первую очередь заселяют школыадминистративные здания. В жилых домах, по возможности, отдельно от гражданских. При недостатке помещений в первую очередь размешаются мед пункты, штабы, караульные помещения.
Источники воды охраняются.
Полевые жилища – заслоны и навесы (укрытие от ветра), шалаши, снеговые постройки и палатки (сложно проветривать во время дождя, при затяжном возможно образование плесени), землянки (сырость, грунтовые воды, почвенные газы. Может служить боевым укрытием).
Перспективные полевые жилища для размещения войск.
· Надувные палатки из нейлона, оснащенные искусственной вентиляцией с обогревом.
· Передвижные здания-автомашины и прицепы.
· Разбивка временных военных городков – используются сборно-разборные здания
· Полевые жилища из обьемных блоков (контейнерного типа), перевозятся в разборном виде автокранами, имеют отопление (водяное), искусственную вентиляцию, вмещают до 120 человек. Однако возрастают риски эпид заболеваний, возникают трудности с водоснабжением, удалением нечистот.
Гигиеническая характеристика открытых и закрытых фортификационных сооружений.
Фортификации возводятся для защиты личного состава и техники и ведения огня по противнику.
Для строительства применяют дерево, землю, бетон, железобетон, броню, камень, кирпич.
· Открытые: окопы, траншеи, щели, ходы сообщения.
o Тесный контакт с почвой – загрязнение, заражение инфнекциями при травмах
o Ограничение подвижности, сырость и низкая температура – застойные явления в конечностях, простуда, обострение хронических заболеваний
o Недостаточная защищенность – нервно-психическое напряжение у военных
o Неблагоприятные условия отдыха, водоснабжения, удаления нечистот
Профилактика – уменьшение контакта с почвой через облицовку стен подручными материалами. Целесообразен физический труд по благоустройству окопов – профилактика переохлаждения, застойных явлений, занятость снижает напряжение. Регулярное горячее питание. Устройство дренажных систем (против сырости). Сбор нечистот с помощью полевых ровиков, которые отводят нечистоты подальше от воды и траншеи.
· Закрытые: огневые сооружения (доты, ракетные комплексы), войсковые убежища (землянки), спец убежища для развертывания спец подразделений (командные пункты, узлы связи, мед убежища)
o Изменение состава воздуха